الفتق الإربي - مقابلة مع الخبير الدكتور ماتياس هوفمان، أخصائي في جراحة البطن، عضو في الجمعية الأوروبية لجراحة البطن (FEBS) وجمعية جراحة البطن الآسيوية (AWS)

الدكتور ماتياس هوفمان، طبيب أول، هو أخصائي مؤهل تأهيلاً عالياً في جراحة العموم والجراحة الباطنية، مع تخصص بارز في جراحة الفتق. منذ عام 2019، يشغل منصب طبيب أول في مركز التميز لعلاج الفتق في مستشفى فرانزيسكوس، وقد أثبت مكانته في عيادته في فيينا كأحد أبرز المتخصصين في علاج الفتق. وباعتباره واحدًا من أربعة جراحين فقط في النمسا ممن اجتازوا بنجاح امتحان التخصص المعترف به على مستوى أوروبا FEBS AWS (زمالة المجلس الأوروبي للجراحة في جراحة جدار البطن)، يتمتع الدكتور هوفمان بخبرة استثنائية في الجراحة الترميمية لفتق الإربي وفتق جدار البطن.

بفضل إجرائه أكثر من 845 عملية ناجحة لفتق الإربي وأكثر من 400 عملية لفتق جدار البطن، يتمتع الدكتور هوفمان بخبرة هائلة ومثيرة للإعجاب. ويستخدم في ذلك أحدث التقنيات طفيفة التوغل، التي تتيح شفاءً أسرع وأعراضًا أقل بعد الجراحة. ويُعد العلاج الجراحي لفتق الإربي لدى النساء وفتق الندبة المعقدة أحد مجالات تخصصه الرئيسية. لا يستفيد مرضاه من خبرته المهنية فحسب، بل أيضًا من رعاية شاملة ومصممة خصيصًا لكل مريض على حدة — بدءًا من التشخيص الدقيق مرورًا بالجراحة وصولًا إلى الرعاية اللاحقة للجراحة، التي يتولى تقديمها بنفسه في عيادته.

يولي الدكتور هوفمان أهمية كبيرة للاستشارة الشاملة والرعاية الوقائية لمرضاه، بما في ذلك إعادة التأهيل قبل العمليات الجراحية، مما يساهم في الإعداد الأمثل للتدخلات الجراحية. كما تشمل مجموعة خدماته إجراء تنظير المعدة والأمعاء للوقاية من السرطان، مما يسهم بشكل كبير في الكشف المبكر عن أمراض الجهاز الهضمي والوقاية منها. وبفضل عضويته في جمعيات متخصصة مرموقة، مثل الجمعية النمساوية للجراحة (ÖGCH) والجمعية الألمانية للفتق (DHG)، بالإضافة إلى عمله في المركز الوحيد المعتمد متخصص في علاج الفتق في فيينا، يظل الدكتور هوفمان دائمًا على اطلاع بأحدث ما توصلت إليه الأبحاث والتقنيات الطبية. وبفضل خبرته الطويلة ومعرفته المتخصصة العميقة، يقدم رعاية طبية عالية التخصص وموجهة نحو المريض، وهي رعاية تحظى بالتقدير في المنطقة وخارجها. وقد أتيحت لهيئة تحرير «ليدينغ ميديسين غايد» الفرصة للتحدث مع الدكتور هوفمان ومعرفة المزيد عن مجالات تخصصه، ولا سيما فيما يتعلق بفتق الإربي.

Co-Ordination – Das Ärzte-Zentrum - OA Dr. Matthias Hofmann, FEBS AWS

يُعدّ الفتق الإربي – الذي يُعرف طبياً باسم Hernia inguinalis – من أكثر الحالات الجراحية شيوعاً. وفي هذه الحالة، تبرز أنسجة، غالباً ما تكون جزءاً من الأمعاء أو نسيجاً دهنياً، إلى الخارج عبر نقطة ضعف أو فتحة في جدار البطن في منطقة الفخذ. وغالبًا ما يظهر ذلك على شكل انتفاخ مرئي وقد يصاحبه ألم أو شعور غير مريح بالضغط. ويصيب هذا المرض الرجال بشكل أكبر بكثير من النساء. وإذا لم يتم علاج فتق الإربي، فقد يتسبب في مضاعفات خطيرة، ولهذا السبب فإن التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، غالبًا عن طريق الجراحة، أمران مهمان. تتيح الأساليب الجراحية الحديثة اليوم إجراء تدخلات جراحية لطيفة وآمنة.

من بين أهم العوامل التي تساهم في حدوث الفتق الإربي ضعف النسيج الضام الخلقي. وقد يتعرض النسيج للانهيار بشكل أسرع، خاصةً لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من هذه الحالة. يضاف إلى ذلك الضغوط الميكانيكية التي تزيد من الضغط داخل التجويف البطني: ومن بينها رفع الأثقال، والسعال المزمن (مثل ما يحدث في حالات مرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو)، والضغط المتكرر والقوي أثناء التبرز (مثل في حالات الإمساك المزمن)، أو التقيؤ المتكرر. كما يُعدّ زيادة الوزن، والحمل، وضعف عضلات البطن، أو العمليات الجراحية السابقة التي أثرت على استقرار جدار البطن، من عوامل الخطر.

«يحدث الفتق الإربي في النهاية بسبب ضعف النسيج الضام. وهناك عوامل مختلفة يمكن أن تسهم في حدوثه. ومن أهم هذه العوامل – والوحيد الذي يمكن للمرء أن يؤثر عليه بشكل فعال – هو التدخين. فالتدخين يضر بالنسيج الضام ويزيد بشكل ملحوظ من خطر الإصابة بالفتق الإربي. لذا فإن من يتوقف عن التدخين يقوم في الوقت نفسه بوسيلة وقائية فعالة. وبالطبع، هناك أيضًا أسباب لا يمكن للمرء التأثير عليها بنفس القدر، مثل الاستعداد الوراثي. فإذا كانت حالات فتق الإربي قد حدثت بالفعل في العائلة، فإن خطر الإصابة به يزداد أيضًا. كما أن بعض الأمراض، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن الذي يترافق مع سعال شديد ومتكرر، تضر بالنسيج الضام على المدى الطويل ويمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بفتق الإربي. وينطبق الأمر نفسه على الأشخاص الذين يؤدون أعمالًا بدنية شاقة جدًّا أو يمارسون رياضات القوة بشكل مفرط – حيث يزداد الخطر هنا أيضًا بسبب الضغط المرتفع المستمر على جدار البطن"، كما أوضح الدكتور هوفمان في بداية حديثنا.

الاختلافات التشريحية بين الجنسين، التي غالبًا ما تفسر الأعراض غير المحددة لدى النساء، وتآكل الأنسجة المرتبط بالعمر لدى الرجال، هي السبب في أن فتق الإربي يصيب المرضى الذكور في الغالب. غالبًا ما يمثل التشخيص تحديًا – خاصةً عند النساء – ويُعد فتق الإربية من أكثر العمليات الجراحية شيوعًا على مستوى العالم.

«يمكن تفسير سبب إصابة الرجال بهذه الحالة أكثر من النساء جزئيًا من الناحية التشريحية. فعلى الرغم من وجود القناة الإربية لدى كلا الجنسين، إلا أنها تتطور لدى الرجل لتشكل ممرًا متصلاً يمتد من تجويف البطن وصولاً إلى كيس الصفن — حيث يمر الحبل المنوي مع الأوعية الدموية والخصيتين. هذه البنية أكثر عرضة للضعف. أما عند المرأة، فإن القناة تنتهي بشكل مسدود وتحتوي فقط على ما يُسمى الحبل الرحمي، الذي يعمل على تعليق الرحم. ونتيجة لذلك، تقل احتمالات حدوث فتق. يضاف إلى ذلك أن تشخيص فتق الإربي عند النساء غالبًا ما يكون أكثر صعوبة. نادرًا ما تظهر العلامات النموذجية مثل تورم مرئي في منطقة الفخذ. وبدلاً من ذلك، تشكو العديد من النساء من آلام غير محددة، مما يزيد من صعوبة التشخيص. غالبًا ما يستغرق الأمر وقتًا طويلاً قبل أن يخطر ببال الطبيب احتمال وجود فتق إربي — وقد تكون العديد من النساء قد خضعن بالفعل لسلسلة من الفحوصات الأخرى بحلول ذلك الوقت. وغالبًا ما يتطلب الأمر إجراء تصوير مقطعي محوسب (CT) أو فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد السبب. أما خلال فترة الحمل، فإن هذه المشكلة تلعب دورًا ثانويًا. فالرحم المتنامي يغطي منطقة الفخذ بشكل وقائي مع تقدم الحمل، ويعمل كنوع من الحاجز الذي يقلل الضغط في تلك المنطقة. تزداد حالات فتق الفخذ لدى النساء ابتداءً من سن 50 عامًا تقريبًا. وكثيرًا ما تكون العديد منهن قد عانين من الأعراض لفترة طويلة قبل التوصل إلى التشخيص الصحيح في النهاية. أما عند الرجال، فإن فتق الفخذ أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ – حيث تبلغ النسبة حوالي 10 إلى 1. وهي واحدة من أكثر العمليات الجراحية إجراءً على مستوى العالم، حيث يُجرى حوالي 20 مليون عملية سنويًّا. يمكن القول إنها نوع من أعراض التآكل: فالنسيج الضام لا يصبح أكثر ثباتًا مع تقدم العمر، بل يضعف. وعندما يكون الضغط في منطقة البطن مرتفعًا بدرجة كافية، يحدث هذا الانتفاخ النموذجي داخل القناة الإربية"، كما يقول الدكتور هوفمان.

يضاف إلى ذلك أن الفتق الأصغر حجمًا أو الأعمق لدى النساء يصعب تحسسه أثناء الفحص البدني. ولذلك، غالبًا ما يتم اللجوء إلى تقنيات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص. ونظرًا لأن الفتق الفخذي عند النساء قد ينحصر بسرعة أكبر، مما قد يشكل حالة طبية طارئة، فإن التشخيص المبكر والدقيق يكتسب أهمية خاصة. ولذلك، في حالة وجود أعراض غير واضحة في منطقة الفخذ أو أسفل البطن، يجب أخذ احتمال وجود فتق في الاعتبار في وقت مبكر، حتى عند النساء.

غالبًا ما يمر فتق الفخذ بفترة طويلة دون ظهور أعراض واضحة، وقد يبدو في البداية غير ضار. إلا أن الفتق يتحول إلى حالة طارئة حادة عند حدوث انحباس (انحباس) في كيس الفتق. وفي هذه الحالة، تنحصر لفات الأمعاء أو أنسجة أخرى في شق الفتق وقد ينقطع تدفق الدم – وهي حالة قد تشكل خطرًا على الحياة.

«عندما يأتي مريض إلى العيادة يشكو من ألم في منطقة الفخذ، فإن السؤال الأول الذي يطرح نفسه هو ما إذا كانت الحالة طارئة أم لا. في معظم الحالات، يعاني الرجل مما يُسمى «الفتق الإربي القابل للإعادة» – وهو تورم لين في منطقة الفخذ، حيث تبرز أجزاء من التجويف البطني، مثل الأنسجة الدهنية أو الأمعاء، عبر نقطة ضعف في القناة الإربية. ومع ذلك، يمكن عادةً إعادة دفع هذا الانتفاخ إلى مكانه، بحيث لا يشكل خطراً حاداً. لكن الأمر يختلف عندما تنحصر محتويات الفتق – وخاصة الأمعاء – في القناة الإربية وتلتف. في هذه الحالة، يُطلق عليه اسم «الفتق الإربي المنضغوط»، وهي حالة طارئة حقيقية. عادةً ما يعاني المرضى المصابون بألم شديد ومفاجئ، ولا يمكن إعادة دفع التورم إلى مكانه ويكون ملمسه صلبًا كالحجر. في مثل هذه الحالة، تكون هناك حاجة ملحة للتدخل الفوري، لأن تدفق الدم إلى الجزء المنحشر من الأمعاء يكون معطلاً. ويجب إجراء الجراحة في غضون ساعات قليلة لتحرير الجزء المصاب من الأمعاء وتجنب المضاعفات الخطيرة. في المناطق التي تتوفر فيها رعاية طبية جيدة مثل ألمانيا أو النمسا أو سويسرا، لا يمثل ذلك عادةً مشكلةً – حيث يُنقل المرضى بسرعة إلى المستشفى، ويخضعون للجراحة في الوقت المناسب، وتسير الأمور بشكل منظم. في المقابل، قد تصبح الحالة حرجة في البلدان أو المناطق التي لا يتم فيها ضمان الرعاية الطبية الكافية. وإذا لم يتم التدخل في الوقت المناسب في مثل هذه الحالة، فقد تتفاقم الحالة بشكل دراماتيكي: حيث ينقطع تدفق الدم إلى الأمعاء تمامًا، وينشأ ثقب في الأمعاء، ويتسرب البراز إلى التجويف البطني، مما يتسبب في التهاب الصفاق الحاد. ويمكن أن يتطور هذا الالتهاب إلى تعفن الدم، وقد يؤدي إلى الوفاة إذا لم يُعالج. أما بالنسبة للمرضى الذين لا يحتاجون إلى إجراء جراحة فورية، فيجب عليهم مراقبة الحالة عن كثب والتصرف فورًا عند ظهور علامات تحذيرية معينة. ومن بين هذه العلامات الألم الشديد في الفخذ، وتورم صلب لا يمكن دفعه للخلف – وفي هذه الحالات يجب الاتصال فوراً بخدمة الطوارئ والتوجه إلى المستشفى. بخلاف ذلك، يمكن للمرء أن يتعايش مع فتق الفخذ لفترة من الوقت دون أن يواجه أي مشاكل. ومع ذلك، تشير التجارب إلى أن حوالي 70 في المائة من المرضى الذين تم الاستغناء عن الجراحة في البداية، يعودون في وقت لاحق — غالبًا لأن الفتق يزداد حجمًا ويسبب المزيد من الأعراض"، كما يوضح الدكتور هوفمان.

حالة طوارئ حادة في حالة فتق الإربي

من العلامات المهمة التي تشير إلى حالة طارئة الألم الشديد المفاجئ في منطقة الفتق، والذي لا يهدأ حتى في حالة الراحة. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون منطقة الفتق صلبة أو مشدودة، ولا يمكن إعادة البروز إلى مكانه – على عكس ما يحدث في حالة الفتق غير المعقد. وقد تصاحب ذلك أعراض مثل الغثيان والقيء والحمى وانتفاخ البطن، بالإضافة إلى صعوبة متزايدة في التبرز أو إخراج الغازات. تشير هذه الأعراض إلى بداية شلل معوي أو انسداد معوي، وتستلزم رعاية طبية فورية!

في علاج الفتق الإربي، تتوفر اليوم طرق جراحية حديثة متنوعة، تنقسم بشكل أساسي إلى تقنيات مفتوحة وتقنيات طفيفة التوغل. يعتمد اختيار الطريقة على عدة عوامل، مثل حجم الفتق، وعوامل الخطر الفردية للمريض، وكذلك رغباته الشخصية.

يوضح الدكتور هوفمان: «عندما يحين وقت الجراحة في النهاية، تتوفر بشكل أساسي طريقتان مجربتان: الجراحة المفتوحة والتقنية طفيفة التوغل. على عكس الاعتقاد الشائع بأن الجراحة تُجرى الآن بالطريقة طفيفة التوغل فقط، لا تزال الجراحة المفتوحة باستخدام شبكة بلاستيكية تُعتبر المعيار الذهبي. وفي هذه الجراحة، يتم فتح قناة الفخذ جراحياً، وإدخال الشبكة، ثم إغلاق الجرح مرة أخرى. ولا تزال هذه الطريقة راسخة وفعالة. ومع ذلك، فقد انتشرت الطرق طفيفة التوغل بشكل متزايد في السنوات الأخيرة – خاصةً لأنها ترتبط، كما ثبت، بألم أقل بعد الجراحة وفترة نقاهة أقصر. ويتم التمييز بين طريقتين في هذا الصدد: في ألمانيا، تنتشر الطريقة خارج الصفاق، حيث تُجرى الجراحة خارج التجويف البطني. ويُشار إلى هذه الطريقة اختصاراً بـ TEP. أما في النمسا، فيُفضل في الغالب الأسلوب عبر البطن، الذي يمر عبر تجويف البطن – وهو ما يُعرف باسم TAPP. وفي كلا الأسلوبين، يتم وضع الشبكة في نفس المكان خلف الصفاق. وعادةً ما تكون هذه الشبكة أكبر من تلك المستخدمة في التقنية المفتوحة، وبالتالي تغطي مناطق الفتق المحتملة بشكل أفضل. وينبغي تفضيل التقنية طفيفة التوغل خاصةً عند النساء. ذلك أن أنواعًا معينة من الفتق، مثل فتق الفخذ، تظهر بشكل أكثر تواترًا عند النساء، لكنها غالبًا ما تظل غير مشخصة عند استخدام الطريقة المفتوحة – ما لم يتم البحث عنها بشكل محدد. لذا، توفر التقنيات طفيفة التوغل ميزة تشخيصية وعلاجية في هذه الحالة. هناك أيضًا إجراءات لا تستخدم شبكة، مثل ما يُعرف بتقنية «شولديس» (Shouldice)، حيث يتم إغلاق الفتق بأنسجة من جسم المريض نفسه. وتُعد هذه التقنية خيارًا في حالات استثنائية معينة — مثل الشباب، حيث يمكن تقييم كل حالة على حدة. لكن يُوصى عادةً بزرع شبكة، لأنها تقلل إلى أدنى حد من مخاطر تكرار الفتق والألم المزمن. وبطبيعة الحال، للمرضى حق المشاركة في اتخاذ القرار. فإذا أعرب أحدهم صراحةً عن عدم رغبته في استخدام الشبكة، يتم احترام رغبته. لكن هذا نادرًا ما يحدث في الممارسة العملية. في مناطق أخرى، مثل الولايات المتحدة الأمريكية، يتزايد اتخاذ موقف انتقادي تجاه الشبكات — بل إن البعض هناك يتحدث عن «رهاب الشبكات» حقيقي.

تتكون الشبكات المستخدمة في الجراحة العلاجية لفتق الإربي من بوليمرات اصطناعية مختلفة. وهناك العديد من الشركات المصنعة التي تستخدم مواد وبنى مختلفة. وتبقى الشبكة في الجسم بشكل دائم وتندمج مع الأنسجة المحيطة. وتلعب استجابة الجسم للمادة دورًا محوريًّا في هذا الصدد: نظرًا لأن الشبكة تُعتبر جسمًا غريبًا، يتشكل نسيج ندبي حول بنية الشبكة. ويُعد هذا النسيج الندبي في النهاية العامل الحاسم لاستقرار المنطقة المعالجة – فهو يدعم المنطقة بشكل أقوى من الشبكة نفسها.

قد تحدث مخاطر ومضاعفات مختلفة بعد جراحة الفتق الإربي، حتى وإن كانت هذه الجراحات تُجرى اليوم في الغالب بأمان وبشكل روتيني.

«يُعد خطر حدوث مضاعفات في جراحة الفتق الإربي منخفضًا نسبيًّا بشكل عام. وكما هو الحال في أي عملية جراحية، توجد مخاطر عامة — مثل تلك الناجمة عن التخدير أو اضطرابات التئام الجروح —، لكن المشكلات الخطيرة نادرًا ما تحدث. ومع ذلك، هناك خطر خاص يخص الرجال على وجه التحديد: نظرًا لأن العملية تُجرى على مقربة مباشرة من الحبل المنوي، فقد يحدث إصابة في حالات نادرة. وإذا تم قطع الحبل المنوي من كلا الجانبين، فسيكون لذلك نفس تأثير عملية قطع القناة المنوية. وهذا جانب يجب أخذه في الاعتبار مسبقًا، خاصة بالنسبة للرجال الأصغر سنًا أو أولئك الذين يرغبون في إنجاب أطفال. وهناك خطر محتمل آخر يتعلق بالتقنية طفيفة التوغل، التي يتم فيها إجراء الجراحة عبر التجويف البطني. ونظريًّا، قد تتعرض أعضاء أخرى مثل المثانة أو الأمعاء للإصابة – حتى وإن كان ذلك نادرًا للغاية. في المقابل، يُعد ظهور آلام مزمنة بعد العملية أكثر شيوعًا بعض الشيء: حيث يُبلغ حوالي 7 إلى 10 في المائة من المرضى عن أعراض مستمرة تستمر حتى بعد ستة أشهر من الجراحة. ولتجنب مثل هذه المضاعفات قدر الإمكان، تُعد خبرة الجراح أو الجراحة المعالج عاملاً أساسياً. تُظهر الدراسات بوضوح أن نسبة خطر الإصابة بالألم المزمن والانتكاسات في المراكز المتخصصة التي تُجرى فيها جراحات فتق الإربي بانتظام لا تتجاوز 1 إلى 2 في المائة تقريباً. في المقابل، قد تحدث مشاكل في ما يصل إلى ربع الحالات في المرافق الأقل خبرة. لذا فإن اختيار الجراح المناسب ليس أمراً ثانوياً بأي حال من الأحوال"، يؤكد الدكتور هوفمان

أجرى الدكتور ماتياس هوفمان خلال مسيرته الطبية 1,007 عملية جراحية لفتق الإربي و467 عملية جراحية لفتق جدار البطن. (حتى: يونيو 2025)

يعتمد العودة إلى الحياة اليومية بعد جراحة فتق الإربي على عوامل مختلفة، مثل نوع الجراحة والحالة الصحية العامة للمريض وعمليات الشفاء الفردية.

عادةً ما يكون التعافي بعد جراحة فتق الإربي سريعًا وخاليًا من المضاعفات. وتكون فترة الراحة الموصى بها قصيرة نسبيًا: في أول أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد الجراحة، يجب تجنب رفع الأثقال – أي الأحمال التي تزيد عن خمسة كيلوغرامات. بعد ذلك، يمكن استئناف معظم الأنشطة اليومية. ومن المهم في هذا الصدد الاستماع إلى الجسم والاسترشاد بالأعراض الشخصية: يجب تجنب ما يسبب الألم في البداية. بشكل عام، تصبح المنطقة التي خضعت للجراحة قادرة على تحمل الضغط مرة أخرى بعد بضعة أسابيع، بحيث لا يكون هناك خطر متزايد بعد ذلك.

يوضح الدكتور هوفمان: «غالبًا ما يطرح السؤال، خاصةً بين المرضى الأصغر سنًّا والرياضيين النشطين، عن موعد استئناف التدريب – مثل كرة القدم. وينطبق هنا أيضًا ما يلي: بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، يكون الجسم عادةً مستقرًا بما يكفي. ومع ذلك، ينبغي التدرج ببطء وزيادة الأحمال تدريجيًّا. وبطبيعة الحال، قد يتساءل المرء عما يحدث إذا قام شخص ما برفع أوزان ثقيلة قبل الأوان. صحيح أنه من الناحية النظرية من الممكن أن تنزاح الشبكة المزروعة أو تتلف في حالة التحميل الزائد، إلا أن المواد المستخدمة اليوم تتمتع بثبات فائق. في الولايات المتحدة الأمريكية، على سبيل المثال، يُسمح في بعض الحالات بتحمل الأحمال الكاملة في اليوم الأول أو الثاني بعد الجراحة – لكن لا توجد أدلة علمية مؤكدة حول مزايا أو عيوب هذا النهج. في الدول الناطقة بالألمانية، يميل الأطباء إلى توخي مزيد من الحذر في الرعاية اللاحقة. ولا توجد حاجة إلى إجراءات إعادة تأهيل خاصة بعد جراحة الفتق الإربي. وعادةً ما يكفي الالتزام بالتوصيات الأساسية المتعلقة بالراحة"، ويضيف:

«فيما يتعلق بالرعاية الطبية، تُعد الخبرة عاملاً حاسماً. ففي المراكز المتخصصة مثل مركزنا المتخصص في علاج الفتق، تُجرى سنوياً أكثر من 1,300 عملية فتق – وهو رقم يتصدر المراتب الأولى حتى على الصعيد الأوروبي. وهناك، يركز فريق العلاج بأكمله، بدءًا من الجراح مرورًا بطبيب التخدير وصولًا إلى طاقم التمريض، بشكل حصري على هذه العمليات. ويسهم هذا التخصص بشكل حاسم في توفير أفضل رعاية ممكنة للمرضى — مع مستوى عالٍ من الأمان ومخاطر منخفضة لحدوث مضاعفات".

في النمسا، تخضع تنظيم العمليات الجراحية بشكل أساسي لنظام مشابه لما هو عليه في ألمانيا: من الناحية النظرية، يحق لأي طبيب متخصص إجراء عمليات مثل جراحة فتق الإربي. لكن هذا لا يعني تلقائيًا أن كل عملية تتم بنفس الجودة. وهنا بالضبط تكمن المشكلة – وكذلك نقطة الانطلاق لمناقشة التخصص والمركزية.

«إن فكرة إجراء عمليات جراحية معينة في مراكز متخصصة فقط هي فكرة منطقية تمامًا من الناحية الطبية. فما يتم القيام به بشكل متكرر، عادةً ما يتم إجراؤه بشكل أفضل. وينطبق هذا على الجراحة تمامًا كما ينطبق على العديد من مجالات الحياة الأخرى. فمن يتخصص في مجال معين يكتسب خبرة أكبر، ويعمل بثقة أكبر، ونادراً ما يرتكب أخطاء. وفي النهاية، يستفيد المرضى من ذلك في المقام الأول، لأن معدلات المضاعفات تنخفض وتكون النتائج أفضل بشكل عام. ومع ذلك، لا يزال من الممكن في النمسا أن يقوم أي جراح عام بإجراء عمليات فتق الإربي – مع نتائج متفاوتة للغاية. قد تبدو العبارة التي تقول إن «أي شخص يمكنه إجراء جراحة فتق كهذه» صحيحة نظريًّا، لكنها لا تعكس بالضرورة الواقع فيما يتعلق بالجودة والخبرة. وبسبب هذا التخصص بالذات، يأتينا مرضى من جميع أنحاء الدولة. بل إن البعض يسافرون إلينا من الخارج – مثل دبي أو هولندا أو النرويج. وهذا يوضح بجلاء أن الكثير من الناس يبحثون بشكل محدد عن الخبرة والكفاءة عندما يتعلق الأمر بإجراء جراحي"، يوضح الدكتور هوفمان، وبهذا نختتم حوارنا.

شكرًا جزيلاً، دكتور هوفمان، على هذه المعلومات المفيدة!

الفتق الإربي - مقابلة مع الخبير الدكتور ماتياس هوفمان، أخصائي جراحة عامة، عضو في الجمعية الأوروبية لجراحة البطن (FEBS) والجمعية النمساوية لجراحة البطن (AWS)

ألكسندرا بفيتزمان