التركيز على المسالك التنفسية: طب الأمراض الصدرية في مستشفى كليمنس في مونستر
ألكسندرا بفيتزمان ·
تُكرس طب الأمراض الرئوية جهودها للأعضاء الأساسية في جهاز التنفس لدينا – تلك الهياكل التي تزودنا يومًا بعد يوم بالأكسجين الضروري للحياة. وقد تجاوزت طب الرئة الحديث اليوم مجرد علاج الأمراض الفردية: فهو يجمع بين التشخيص الدقيق والعلاجات المبتكرة والتعاون الوثيق بين التخصصات المختلفة، من أجل تقديم أفضل رعاية ممكنة للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي الحادة والمزمنة.
«الصورة السريرية النموذجية التي نتعامل معها تتمثل بشكل أساسي في أمراض الجهاز التنفسي مثل التهاب القصبات المزمن، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، والتهاب الرئة (الالتهاب الرئوي). وبفضل تخصصنا الخاص في طب الأورام، نستقبل أيضًا العديد من المرضى المصابين بأمراض الأورام. وعمومًا، يتزايد عدد المصابين عامًا بعد عام، ويشمل ذلك عمليًّا جميع أشكال أمراض الرئة.
وتلعب الأمراض الأساسية المختلفة وعوامل الخطر دورًا أساسيًا في هذا الصدد. فقد أدى التدخين والتعرض للمواد الضارة على وجه الخصوص، على مدى عقود، إلى زيادة ملحوظة في أمراض الجهاز التنفسي، ونرى آثار ذلك اليوم. وفي الوقت نفسه، يتقدم السكان في العمر ويخضعون بشكل متكرر لعلاجات معقدة مثل العلاجات المثبطة للمناعة في حالات الأمراض الروماتيزمية. وهذا أيضًا يسهم في زيادة حدوث الأمراض المعدية والأمراض الرئوية الأخرى»، هكذا يوضح الدكتور براندس في مستهل حديثه حول هذا الموضوع.
وللتشخيص الدقيق حتى لأمراض الرئة النادرة أو المعقدة أو التي يصعب الوصول إليها، تتوفر اليوم أدوات تشخيصية عالية التخصص تغطي جوانب مختلفة – هيكلية ووظيفية ومناعية. ويتيح الجمع بين هذه الإجراءات إجراء تشخيص يتسم بكونه طفيف التوغل وفي الوقت نفسه دقيقًا للغاية.
«يتمتع مركز سرطان الرئة في مستشفى كليمنس في مونستر بخبرة طويلة، حيث حصل على الاعتماد منذ عام 2010. وباعتباره أحد أوائل المراكز من هذا النوع في ألمانيا، فقد تم هنا على مدار سنوات عديدة بناء هيكل تعمل فيه جميع التخصصات المعنية بشكل وثيق.
وإلى جانب العلاج الإشعاعي، والأشعة، وأمراض الدم والأورام، وجراحة الصدر، تشمل هذه البنية أيضًا مجالات مثل علم النفس الأورام والعلاج الطبيعي – وكل ذلك في موقع واحد. يضمن التخصص في الرئة وسرطان الرئة سيرًا سلسًا للعمليات، وخبرة عالية، وروتينًا يعود بالنفع الملموس على المرضى. فالتشخيص الذي يشير إلى احتمال وجود ورم في الرئة، على وجه الخصوص، يمثل موقفًا صعبًا للغاية بالنسبة للمصابين وأسرهم.
في مركز لا يتمتع فقط بمؤهلات مهنية عالية، بل يبعث أيضًا على الشعور بالأمان ويستطيع تقديم كل خطوة من خطوات التشخيص والعلاج من مصدر واحد، تنشأ خدمة شاملة تخفف العبء عن كاهل المرضى. يُؤكد الدكتور برانديس قائلاً: «يشعر المرضى بأنهم جزء من نظام يهتم بهم، ويتمتع بالخبرة، ويعرف ما يجب فعله – وهذا بالضبط هو ما يميز القيمة الخاصة لمركز سرطان الرئة المعتمد»، ويصف بالتفصيل كيف تتم عملية استقبال المريض:
«قبل أن يحصل المريض على موعد في المركز – وهو ما يحدث دائمًا في أقرب وقت ممكن – يتم بالفعل مراجعة نتائج التصوير الطبي الخاصة به في اللجنة متعددة التخصصات. وهناك يتم تحديد الإجراء الأكثر أمانًا وأقل إجهادًا للمريض بشكل جماعي. وبالتالي، يكون جزء كبير من التشخيص قد تم التخطيط له بالفعل قبل دخول المريض إلى المركز.
بعد ذلك، يتصل مديرو الحالات بالمريض بعد إحالته من قبل طبيب الأسرة أو الطبيب المتخصص. تتم مناقشة الصور مع أخصائيي الأشعة، ومع جراحي الصدر إذا لزم الأمر، بينما يحدد أخصائيو أمراض الرئة الفحوصات الأكثر أهمية في كل حالة على حدة. ثم يحضر المرضى لمقابلة أولية مع طبيب مساعد أو أخصائي أمراض الرئة، وتُجرى في ذلك اليوم أيضًا فحوصات وظائف الرئة. بعد المقابلة الخارجية، يعودون إلى منازلهم ويتلقون بعد بضعة أيام موعدًا للفحص المقرر.
يُجرى هذا الفحص على معدة فارغة، وعادةً ما يمكنهم العودة إلى منازلهم في اليوم التالي. وبالتوازي مع ذلك، يتم تنظيم الفحوصات الإضافية الضرورية مثل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للرأس، بحيث لا يضطر أي مريض إلى الانتظار لفترة طويلة. بمجرد توفر جميع النتائج، يتم عرضها في مؤتمر الأورام متعدد التخصصات، الذي تشارك فيه جميع الأقسام المتخصصة المعنية – طب الأورام، والأشعة، وجراحة الصدر، والعلاج الإشعاعي، وغيرها حسب الحاجة. وهناك يتم تحديد أفضل علاج ممكن أو اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى إجراء فحوصات تشخيصية إضافية.
يتم تنظيم هذه المواعيد بالكامل أيضًا، حتى لو كان المرضى قادمين من أماكن بعيدة. في مثل هذه الحالات، يتم إشراك عيادات الأورام القريبة من مكان إقامة المرضى، حتى لا يتحمل المرضى، في هذه الحالة المجهدة أصلاً، عبئًا إضافيًا بسبب المسافات الطويلة أو فترات الانتظار الطويلة. وبمجرد تأكيد التشخيص، يعود المرضى من المنطقة إلى المركز مرة أخرى لمناقشة جميع النتائج والخطوات التالية شخصياً.
أما المرضى القادمون من أماكن بعيدة، فيتم إبلاغهم هاتفيًّا – وفقًا لما تم الاتفاق عليه مسبقًا. ثم تُرسل نتائج اجتماع فريق الأورام كتابةً إلى الطبيب العام والطبيب المتخصص والمرضى أنفسهم".
بصفته مركزًا متكاملًا لرعاية أمراض الرئة، يوفر مركز سرطان الرئة في مستشفى كليمنس في مونستر إمكانيات تشخيصية تتجاوز بكثير ما يمكن أن تقدمه العديد من المستشفيات. وتشمل هذه الإمكانيات جميع أشكال التشخيص الغازية، بدءًا من التنظير القصبي المرن والصلب، مرورًا بالموجات فوق الصوتية داخل القصبات، وصولًا إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل القصبات. كما تُجرى الخزعات التقليدية، وكذلك الخزعات بالتبريد أو خزعات العقد الليمفاوية. ومن بين الإضافات الحديثة برنامج ملاحة يتيح الوصول بدقة حتى إلى البؤر المستديرة الصغيرة جدًّا. ويمكن إجراء هذه الإجراءات أيضًا بتوجيه من التصوير المقطعي المحوسب (CT)، مما يزيد من الدقة ويتيح تشخيصًا آمنًا بشكل خاص.
غالبًا ما يتطلب مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وانتفاخ الرئة أكثر من مجرد العلاج الدوائي – خاصةً عندما تكون الرئة منتفخة، وتزداد ضيق التنفس، وتكون جودة الحياة محدودة بشكل ملحوظ. لذلك تعتمد مراكز أمراض الرئة الحديثة على إجراءات مبتكرة وأقل تدخلًا جراحيًا، تعمل بشكل محدد على تخفيف الضغط عن أنسجة الرئة المفرطة التمدد وتحسين آلية التنفس.
«في حالة مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، يمتد نطاق العلاج من الرعاية الحادة وصولاً إلى الإجراءات المتخصصة. يمكن للمرضى الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى بسبب التهاب الرئة أو تدهور حالة مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) لديهم أن يتلقوا الرعاية في العنابر، ويحصلوا على مرافقة شاملة في مجال العلاج الطبيعي والعلاج بالاستنشاق والتدريب. كما يقدم أخصائيو العلاج التنفسي الدعم الإضافي، لا سيما عندما تصبح هناك حاجة إلى التنفس الصناعي غير الجراحي أو حتى التنفس الصناعي المنزلي طويل الأمد.
كما يتم هنا ضبط العلاج بالأكسجين طويل الأمد، بالإضافة إلى متابعته بانتظام. وقد تم إنشاء مركز مخصص لمرض انتفاخ الرئة لمرضى انتفاخ الرئة الشديد. وهناك، تعمل أقسام أمراض الرئة وجراحة الصدر والأشعة بشكل وثيق، وتناقش كل حالة في مؤتمر خاص بمرض انتفاخ الرئة.
ويوضح الدكتور برانديس قائلاً: «بناءً على النتائج، يتم اتخاذ القرار بشأن ما إذا كان من المناسب البدء بإعادة التأهيل أولاً، أو ما إذا كانت الجراحة ضرورية، أو ما إذا كان تقليل حجم الرئة بالمنظار – على سبيل المثال عن طريق زرع صمامات – يمثل الخيار الأفضل»، ويضيف:
«خلال جائحة كورونا، تلقى العديد من المرضى المصابين بحالات خطيرة رعاية في وحدة العناية المركزة، ومن بينهم أشخاص مصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، الذين تفاقمت حالتهم بسبب إصابتهم بـكوفيد-19. وفي الفترة التي تلت ذلك أيضًا، حضر العديد من المصابين لتلقي الرعاية اللاحقة، لا سيما عندما استمرت مشاكل التنفس بعد التعافي من العدوى الفيروسية.
ورغم عدم وجود عيادة خارجية مخصصة لـ«كوفيد طويل الأمد» (Long-Covid)، إلا أن خدمات التشخيص في قسم أمراض الرئة متاحة لجميع من يعانون من ضيق التنفس أو قيود غير واضحة بعد الإصابة بالعدوى. وبالتعاون الوثيق مع أطباء الأسرة والأطباء المتخصصين في العيادات الخاصة، يتم في مركز سرطان الرئة التنسيق المشترك بشأن الإحالة والعلاج، وكذلك المتابعة العلاجية اللاحقة. وبمساعدة إجراءات مثل اختبار الجهد التنفسي، والتصوير بالموجات فوق الصوتية للعضلات والحجاب الحاجز، يتم تحديد أسباب المشكلة وكيفية علاج الأعراض على أفضل وجه ممكن.
يلعب الدعم النفسي دورًا مهمًا، لأن ضيق التنفس يثير لدى الكثير من الناس خوفًا شديدًا وشعورًا بفقدان السيطرة.
«في إطار مركز سرطان الرئة المعتمد، تُعد الرعاية النفسية للأورام جزءًا راسخًا بالفعل، ولكن بالإضافة إلى ذلك، تتوفر في الموقع خدمات رعاية نفسية مستقلة.
المستشفى جزء من مركز متميز لعلاج الأورام، وهو «تحالف مونستر لمكافحة السرطان» (MAgKs)، حيث ترتبط مراكز الأورام المختلفة ببعضها ارتباطًا وثيقًا. تضمن هذه البنية أن يحظى المرضى برعاية جيدة ليس فقط من الناحية الطبية، بل ومن الناحية النفسية أيضًا. وبفضل انتمائها إلى شبكة «أليكسيا» (مؤسسة خيرية كبيرة تعمل في مجال الصحة والرعاية الاجتماعية على مستوى ألمانيا)، توجد أيضًا روابط وثيقة مع مؤسسات العلاج النفسي في مونستر والمناطق المحيطة بها.
وإذا احتاج المرضى إلى علاج متقدم أو متخصص، فيمكن البدء به أثناء الإقامة في المستشفى ثم متابعته في العيادة الخارجية. وبالإضافة إلى ذلك، تتعاون الفرق مع مجموعات المساعدة الذاتية ومركز استشارات السرطان لتقديم دعم موثوق به لأفراد الأسرة أيضًا. وقال الدكتور برانديس: «بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي في مراحل متقدمة جدًّا، تتوفر أيضًا وحدة رعاية ملطفة خاصة بهم في موقعنا الآخر، وهو مستشفى رافاييل كلينيك في مونستر، والتي تتيح رعاية شاملة موجهة نحو الرعاية الملطفة، وهي جزء من مركز سرطان الرئة».
تلعب طب العناية المركزة وأمراض الجهاز التنفسي دورًا محوريًّا عندما يعاني المرضى من قصور تنفسي حاد ولا يعود التنفس الطبيعي يعمل بشكل كافٍ.
في مثل هذه الحالات، يعمل فريق متخصص على استقرار التنفس وإمداد الأكسجين والدورة الدموية – غالبًا بمساعدة تقنيات التنفس الصناعي الحديثة التي يتم تكييفها بشكل فردي وفقًا لحالة المريض. ويشمل ذلك كلاً من الأساليب غير الغازية، مثل التنفس الصناعي باستخدام القناع، وكذلك أساليب التنفس الصناعي الغازية التي تصبح ضرورية في حالات الضعف الشديد لعضلات التنفس، أو الالتهابات الحادة، أو التدهور الحاد في الحالة.
بالإضافة إلى ذلك، تتوفر إجراءات استبدال الرئة مثل ECMO عندما لا يكفي حتى التنفس الصناعي. وتكتسب وحدة العناية المركزة للتنفس المرتبطة بها أهمية خاصة، حيث تتخصص في فصل المريض عن جهاز التنفس الصناعي، أي عملية «الانفصال» (Weaning).
«تلعب وحدة العناية المركزة للتنفس دورًا محوريًّا بالنسبة للمرضى الذين اضطروا إلى الخضوع للتنفس الصناعي بعد إصابتهم بمرض خطير. وبصفتنا مركزًا لأمراض الجهاز التنفسي لا يهتم بالرئة فحسب، بل بالتنفس والتهوية أيضًا، فإن تركيزنا ينصب على فطام المرضى عن التنفس الصناعي بطريقة حذرة ومنظمة. هذه العملية معقدة ولا تنتهي بمجرد استيقاظ المريض وإيقاف التنفس الصناعي. فهي تتطلب بيئة متخصصة يتعاون فيها عن كثب أطباء ذوو خبرة وممرضون مدربون تدريباً خاصاً، إلى جانب أخصائيي علاج النطق والعلاج الطبيعي وعلاج التنفس.
وخاصة بعد فترات إقامة طويلة في وحدة العناية المركزة – كما كان يحدث كثيرًا خلال جائحة كوفيد-19 – يحتاج العديد من المرضى إلى دعم مكثف ومنسق حتى يتمكنوا من التنفس بشكل مستقل مرة أخرى، ويتم إخراجهم تدريجيًا من وحدة العناية المركزة. ويؤكد الدكتور برانديس قائلاً: «الهدف هو تحقيق الاستقرار في حالة المرضى بحيث يصبح إعادة التأهيل لاحقاً ممكناً، ويتمكنوا على المدى الطويل من العودة إلى عيش حياة مستقلة قدر الإمكان في بيئتهم المعتادة».
تختلف الرعاية اللاحقة اختلافًا كبيرًا حسب حالة كل مريض. يأتي الكثيرون من أماكن بعيدة أو يتابعون علاجهم بالفعل لدى طبيب أمراض رئة خاص، لذا يعودون إلى نظام الرعاية الأصلي بعد انتهاء العلاج الحاد.
«بالنسبة للأشخاص الذين لم يكتمل بعد فصلهم عن جهاز التنفس الصناعي – على سبيل المثال، إذا كانت هناك حاجة مستمرة إلى قنية القصبة الهوائية أو التنفس الصناعي – تُجرى فحوصات دورية في مركز سرطان الرئة. ويتم خلال ذلك التحقق مما إذا كانت هناك حاجة إلى تدابير معينة أم لا، أو ما إذا كانت ستتاح فرص في المستقبل لإزالة القنية أو إنهاء التنفس الصناعي.
بالنسبة للمرضى الذين لم يستقروا بعد بشكل كافٍ، يتم التعاون بشكل وثيق مع مرافق العناية المركزة المتخصصة في المنطقة. هناك يمكنهم مواصلة التعافي حتى يصبح من المناسب إعادة عرض حالتهم في المركز. وتقوم مديرة الحالات في قسم الفطام بالبقاء على اتصال، والاستفسار بانتظام عن الحالة، وتنسيق الخطوات التالية.
أما الأشخاص الذين يحتاجون إلى التنفس الصناعي غير الغازي باستخدام القناع بعد الفطام أو في إطار مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، فيتم استدعاؤهم في البداية بشكل متكرر، ثم سنويًّا لاحقًا. ويقوم أخصائيو العلاج التنفسي بفحص الأجهزة والأقنعة، بينما يتم تقييم الحالة طبياً لتحديد ما إذا كان من الضروري تعديل الإعدادات أو تغيير العلاجات. وبهذه الطريقة، تظل الرعاية منظمة ومستمرة ومتوافقة مع الاحتياجات الفردية"، كما يوضح الدكتور برانديس.
تتطلب أمراض الرئة الخلالية، مثل التليف الرئوي أو الساركويد، تشخيصًا دقيقًا ومنظمًا ومتخصصًا بشكل خاص، نظرًا لأنها غالبًا ما تبدأ بشكل تدريجي، وتظهر أشكالًا مختلفة من المسار المرضي، كما أن التدخل العلاجي المبكر يعد أمرًا حاسمًا لمسار المرض على المدى الطويل.
تشير أمراض الرئة الخلالية (ILD) إلى مجموعة من الأمراض التي يحدث فيها التهاب أو تندب في النسيج الضام الدقيق الموجود بين الحويصلات الهوائية. ونتيجة لذلك، تفقد الرئة مرونتها، ويصبح تبادل الغازات محدودًا، ويحدث ضيق تنفس متزايد، غالبًا ما يكون مصحوبًا بسعال جاف مهيج. وتتنوع أسبابها بين أمراض المناعة الذاتية والروماتيزم، مروراً بالعوامل الوراثية، وصولاً إلى المواد الضارة والأدوية أو الأشكال مجهولة السبب مثل التليف الرئوي مجهول السبب. ونظرًا لأن العديد من أمراض الرئة الخلالية (ILD) يمكن أن تتفاقم إذا لم تُعالج، فإن التشخيص المبكر في المراكز المتخصصة أمر حاسم لإبطاء مسار المرض وبدء العلاج الموجه.
«أصبحت أمراض الرئة الخلالية مجالًا رئيسيًّا في السنوات الماضية. وإلى جانب مؤتمرات الأورام، يوجد مجلس خاص بأمراض الرئة الخلالية (ILD-Board)، حيث تجتمع جميع التخصصات المعنية لمناقشة الحالات المعقدة بشكل مشترك. بالإضافة إلى ذلك، تتوفر عيادة خارجية متخصصة (ASV) للأمراض الروماتيزمية، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بمركز غرب ألمانيا لأمراض الروماتيزم في سيندنهورست.
ويتيح هذا التعاون الوثيق إجراء تشخيص دقيق وتقديم علاج حديث، بما في ذلك جميع خيارات العلاج المضادة للتليف الجديدة. كما أن الساركويد هو أحد الأمراض التي يتم تشخيصها وعلاجها هنا بشكل متكرر، وله مكانة راسخة ضمن مجالات التركيز الرئيسية للقسم"، يوضح الدكتور برانديس.
يتمتع مستشفى كليمنس في مونستر بمكانة ممتازة ويقدم إجراءات تشخيصية وعلاجية حديثة في جميع المجالات. ومع ذلك، يظل التطوير عملية مستمرة.
«تتمتع معداتنا بمستوى عالٍ، بدءًا من العلاج الإشعاعي باستخدام مسرعات خطية جديدة وصولاً إلى جراحة الصدر التي تُجري جميع الإجراءات الجراحية الحديثة. وفي الوقت نفسه، تظهر ابتكارات باستمرار، على سبيل المثال في مجال تنظير القصبات أو في الأجهزة التشخيصية الجديدة. ويشارك كبار الأطباء والأخصائيون بانتظام في دورات تدريبية في جميع أنحاء ألمانيا، ليظلوا دائمًا على اطلاع بأحدث المستجدات.
بشكل عام، يعتبر المركز نفسه مركزًا راسخًا وذو خبرة في علاج سرطان الرئة، ويتمتع بمستوى عالٍ من التجهيز من الناحيتين الفنية والتقنية. ومن النقاط المهمة للمستقبل تحسين التواصل داخل القطاع الصحي. فمن المقرر أن يصبح التبادل بين المستشفيات والأطباء المتخصصين في العيادات الخاصة ومقدمي الخدمات الآخرين أسهل بكثير، ويفضل أن يتم ذلك عبر بوابات مشتركة أو الملف الإلكتروني للمرضى.
يُعد التدفق السلس للبيانات خطوة حاسمة في ظل تزايد تعقيد الأمراض ومحدودية الموارد. وتُنفذ بالفعل داخل المجموعة مشاريع مثل بوابات المرضى، التي يمكن من خلالها تبادل النتائج الطبية وتوفير المعلومات. والهدف من الرقمنة هو تسريع الإجراءات وجعل الرعاية الصحية أكثر شفافية"، ويؤكد قائلاً:
«لا يُعد مركز سرطان الرئة من أقدم المراكز فحسب، بل من أكبرها أيضًا في هذا المجال. يتم هناك كل عام تشخيص أكثر من 300 حالة جديدة من سرطان الرئة، كما أن حالات أمراض الجهاز التنفسي الأخرى تبلغ عدة مئات من الحالات سنويًّا. تعكس هذه الأرقام النمو المستمر للمركز وتُظهر عدد المرضى الذين يتم علاجهم هنا سنويًّا".
على الرغم من كل الإمكانيات التشخيصية والعلاجية الحديثة، تظل الوقاية هي الركيزة الأساسية للحفاظ على صحة الرئة. ومن الأهمية بمكان عدم البدء في التدخين أصلاً أو إيجاد سبل للتخلص من الإدمان في مرحلة مبكرة. ومن المهم بنفس القدر الحماية من المواد الضارة والأبخرة والغبار والجسيمات الدقيقة – وهو مجال تتمتع فيه ألمانيا بالفعل بمكانة جيدة في مجال الطب المهني. وفي النهاية، فإن الأمر يتعلق بحماية الناس من أن يصبحوا مرضى في المقام الأول.
«تعود أسباب بعض حالات تليف الرئة إلى عوامل وراثية أو إلى استعداد فردي للإصابة. إلا أن نسبة كبيرة منها تنشأ كمرض مصاحب لأمراض روماتيزمية أو جهازية، مثل أمراض الكولاجين أو التهاب الأوعية الدموية. والمشكلة الكبرى هي أن إصابة الرئة غير المشخصة أو غير المعالجة يمكن أن تؤدي إلى تدهور مسار المرض الأساسي بأكمله بشكل ملحوظ، وقد تصبح في أسوأ الأحوال مهددة للحياة.
ولذلك، فإن التكامل الوثيق بين طب الرئة وطب الروماتيزم يمثل اليوم محور الرعاية الطبية. يقوم أطباء الروماتيزم بإحالة مرضاهم في مرحلة مبكرة لإجراء فحوصات رئوية، وبالمقابل، يتم إشراك قسم الروماتيزم فورًا عند ظهور نتائج رئوية غير طبيعية. ويؤكد الدكتور برانديس أن «هذا التعاون المنظم ومناقشة الحالات المشتركة في مجلس أمراض الرئة المزمنة (ILD) أمران حاسمان لتوفير علاج مبكر وموجه نحو الهدف».
«عند التعامل مع المصابين الذين يواصلون التدخين رغم مرضهم، لا يكون الإحباط هو السمة الغالبة، بل التفهم لظروف الحياة الفردية. يعاني الكثيرون من ضغوط نفسية أو تشخيصات خطيرة أو أمراض أساسية تجعل الإقلاع عن التدخين أمرًا صعبًا. والبعض الآخر بالكاد قادر على تغيير سلوكه بسبب أمراض نفسية. الأمر الحاسم هو التعامل معهم انطلاقًا من وضعهم الحالي، وتوفير أفضل علاج ممكن لهم بغض النظر عن سلوكهم في التدخين. ومن حيث المبدأ، سيكون من المنطقي وضع الوقاية في صميم نظام الرعاية الصحية بشكل أكبر. ففي حين تُنفق مبالغ طائلة على الأدوية والعلاجات، غالبًا ما يتخلف التثقيف الصحي عن الركب. إن تقليل إمكانية الحصول على منتجات التبغ، وزيادة التثقيف الصحي في المدارس والأسر، فضلاً عن تقديم دعم أفضل في الإقلاع عن التدخين وتغيير نمط الحياة، يمكن أن يمنع على المدى الطويل العديد من الأمراض المزمنة – ليس فقط في مجال أمراض الرئة، بل أيضًا في أمراض القلب والأوعية الدموية، والسكري، أو زيادة الوزن. من الناحية الطبية، سيكون من المنطقي اعتبار الوقاية مهمة أساسية وإعطائها مساحة أكبر بكثير"، كما يوصي الدكتور برانديس، وبهذا نختتم حوارنا.
- رئيس قسم أمراض الرئة وطب التنفس، مستشفى كليمنس في مونستر
- خبير في أمراض الرئة المعقدة: سرطان الرئة، وورم الظهارة المتوسطة، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، والربو، والتليف الرئوي، ومرض الرئة الضموري (ILD)، والساركويد
- طب الرئة التداخلي: التنظير الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EBUS)، الخزعات بالتبريد، زرع الدعامات/الصمامات
- التشخيص: قسطرة القلب الأيمن، اختبارات الجهد القلبي الرئوي، أمراض الحساسية
- طب التنفس والفطام عن جهاز التنفس الصناعي: بما في ذلك الرعاية الطبية المكثفة وECMO
- إدارة مركز معتمد لعلاج سرطان الرئة يتمتع بشبكة قوية من التعاون متعدد التخصصات
مشاركة المقال
عن المؤلف الطبي
ألكسندرا بفيتزمان
محررة