مقابلة مع الخبير الدكتور مونثر سباريني حول انزلاق الغضروف الفقري في العمود الفقري العنقي (HWS)
ألكسندرا بفيتزمان ·
العمود الفقري العنقي، المعروف أيضًا باسم العمود الفقري الرقبي، هو الجزء القحفي من العمود الفقري ويقع في منطقة الرقبة. ويتألف من سبع فقرات (C1-C7) متصلة ببعضها البعض عن طريق الأقراص الفقرية (باستثناء C1/2) والمفاصل. يُعد العمود الفقري العنقي الجزء الأكثر حركة في العمود الفقري، وهو يتيح دوران الرأس وإمالته، ويُستخدم في المقام الأول لتثبيت الجمجمة. بالإضافة إلى ذلك، تمر عبره مسارات عصبية وأوعية دموية مهمة، مسؤولة، من بين أمور أخرى، عن تغذية الدماغ. توجد الأقراص الفقرية بين أجسام الفقرات الفردية في العمود الفقري العنقي. مع تقدم العمر، تتآكل الأقراص الفقرية تدريجيًّا، وقد يحدث انزلاق غضروفي في العمود الفقري العنقي. ويحدث هذا عندما يخترق النواة اللينة للقرص الفقري الحلقة الليفية الخارجية ويضغط على الأعصاب المحيطة. وقد يؤدي ذلك إلى آلام في الرقبة أو الذراع، أو الشعور بالخدر أو الضعف في مناطق الجسم المتأثرة، اعتمادًا على موقع انزلاق القرص الفقري. أرادت هيئة تحرير مجلة «ليدينغ ميديسين» معرفة المزيد عن هذا الموضوع، فتحدثت مع الدكتور مونثر سباريني، جراح الأعصاب والمتخصص في انزلاق الأقراص الفقرية وتضيق القناة الشوكية وانزلاق الفقرات في عيادة «أفيسينا الدولية» في برلين، والتي أسسها ويشغل منصب مديرها.
تعد التغيرات التنكسية، التي تنتج عن المشي منتصباً للإنسان والأحمال المرتبطة به، من بين الأسباب الأكثر شيوعاً لأمراض العمود الفقري العنقي. إن حمل الرأس الثقيل وتحريكه باستمرار على العمود الفقري العنقي يمكن أن يؤدي بمرور الوقت إلى ظهور علامات التآكل مثل التهاب المفاصل، والتهاب الفقار، وكذلك انزلاق الأقراص الفقرية. علاوة على ذلك، يمكن أن تسهم وضعية الجسم السيئة، التي غالبًا ما ترتبط بنمط حياتنا العصري، مثل الجلوس لفترات طويلة أو التحديق المستمر في شاشات الكمبيوتر أو التلفزيون، في الإصابة بأمراض العمود الفقري العنقي. «يحدث انزلاق القرص الفقري عندما «ينزلق» جزء من القرص الفقري إلى داخل القناة الشوكية. وتضغط هذه الشظايا على الهياكل العصبية. وهنا، في العمود الفقري العنقي، توجد هياكل مهمة مثل الحبل الشوكي، مما يشكل تحديًا عند اختيار العلاج»، هكذا يستهل الدكتور ساباريني حديثنا. وعادةً ما يصيب هذا المرض الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا.
خيارات علاج انزلاق القرص الفقري في العمود الفقري
يمكن علاج الأعراض الناجمة عن العمود الفقري العنقي بالطرق المحافظة. ويشمل العلاج المحافظ عادةً مزيجًا من مسكنات الألم والعلاج الطبيعي والحقن. في بعض الحالات، يمكن استخدام دعامة الرقبة لدعم العمود الفقري العنقي، خاصة في الأيام الأولى بعد حدوث الانزلاق.
وإذا استمرت الأعراض أو ظهرت بالفعل علامات على تلف الأعصاب (مثل الوخز، والشعور بالخدر، وضعف القوة، واضطرابات التبول)، فيجب إجراء التشخيص أولاً (الذهاب إلى الطبيب المتخصص وإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي). «سواء في حالة انزلاق القرص الفقري في العمود الفقري العنقي أو في العديد من الأمراض الأخرى التي تصيب العمود الفقري العنقي، يتعين علينا أن نقرر ما إذا كان يجب علاج الأعراض وحدها أم علاج السبب نفسه. في الحالات الخفيفة، نلجأ إلى العلاج المحافظ مثل الأدوية والعلاج الطبيعي والحقن الموجهة. في حالات انزلاق الأقراص الفقرية الصغيرة إلى المتوسطة الحجم، تُستخدم طرق طفيفة التوغل مثل استئصال النواة عن طريق الجلد أو إزالة الضغط بالليزر. تُعد استئصال النواة عن طريق الجلد تقنية جراحية يمكن استخدامها في حالات انزلاق الأقراص الفقرية في العمود الفقري العنقي والعمود الفقري القطني. ويوضح الدكتور ساباريني قائلاً: «في حالات انزلاق الأقراص الفقرية الأكبر حجماً، خاصةً عندما يتعرض الحبل الشوكي للضغط، تُعد الجراحة المجهرية هي الخيار الأفضل».
وعندما يمارس انزلاق القرص الفقري في العمود الفقري العنقي ضغطًا واضحًا على الهياكل العصبية، يخشى العديد من المرضى حدوث تلف دائم في المسارات العصبية المهمة.
هذه المسارات العصبية حساسة للغاية ويمكن أن تسبب الألم والخدر ومحدودية الحركة في حالة الإصابة أو التلف. ولذلك، فإن الأمر يتطلب هنا الخبرة العالية لأخصائي مثل الدكتور ساباريني. «في الجراحة المجهرية، يتم الوصول إلى المنطقة المصابة تحت التخدير العام من خلال شق يبلغ طوله حوالي 4 سم في الجزء الأمامي من الرقبة. وبمساعدة مجهر جراحي وأدوات مجهرية، نقوم بإزالة الانزلاق، وتحرير الأعصاب والحبل الشوكي، واستبدال القرص الفقري التالف. تُعد العمليات الجراحية في العمود الفقري العنقي تحديًا كبيرًا، نظرًا لوجود هياكل مهمة في منطقة الوصول الضيقة هذه، مثل الشرايين المغذية للدماغ والأعصاب المهمة، بالإضافة إلى وجود النخاع الشوكي في العمق بطبيعة الحال. تستغرق العملية نفسها حوالي ساعة واحدة فقط. في يوم الجراحة نفسه، يظل المرضى في الفراش، ولكن يتم تحريكهم في اليوم التالي. يرتدون في البداية دعامة رقبة ناعمة ويجب عليهم تجنب تحريك الرقبة في البداية. ويوضح الدكتور ساباريني مسار العلاج الجراحي قائلاً: «يتلقى المرضى على الفور تدابير علاجية فيزيائية لتدريب حركة العمود الفقري العنقي». تعتبر الرعاية اللاحقة بالعلاج الطبيعي بعد جراحة القرص الفقري في العمود الفقري العنقي مهمة لتعزيز عملية الشفاء وتقليل الألم وتحسين حركة العمود الفقري.
الإجراءات العلاجية الفيزيائية المحتملة:
التحريك: يُعد التحريك الطبيعي بعد الجراحة أمرًا مهمًا لتحسين حركة العمود الفقري العنقي وتجنب التصلب. ويتم في ذلك إجراء تمارين وحركات لطيفة لإرخاء العمود الفقري العنقي.
تقوية العضلات: قد تضعف العضلات المحيطة بالعمود الفقري العنقي نتيجة الجراحة. ويمكن أن تساعد تمارين العلاج الطبيعي في إعادة بناء العضلات وتقويتها. ويتم في هذا السياق إجراء تمارين موجهة للرقبة والكتفين وأعلى الظهر.
التمدد: يمكن أن تساعد تمارين التمدد في تحسين مرونة العمود الفقري العنقي وتخفيف الألم. ويتم في هذا الإطار إجراء تمارين موجهة لعضلات الرقبة والكتفين. ويتم وصف تمارين التمدد في مرحلة لاحقة..
العلاج اليدوي: يمكن أن يساعد العلاج اليدوي الحذر في تخفيف التوتر والانغلاقات في العمود الفقري العنقي وتحسين الحركة. ويمكن في هذا الصدد استخدام التدليك وتقنيات تحريك المفاصل وتقنيات الضغط المحددة..
العلاج الكهربائي: يمكن أن يساعد العلاج الكهربائي في تخفيف الألم وتحسين نشاط العضلات. ويتم في هذا السياق توجيه نبضات كهربائية محددة إلى المنطقة المصابة.
من المهم أن تُصمم إجراءات العلاج الطبيعي خصيصًا لكل مريض على حدة لتحقيق أفضل النتائج. يمكن للطبيب المعالج وأخصائي العلاج الطبيعي وضع برنامج علاجي مناسب معًا.
عندما يتم تحرير الأعصاب المتضررة بعد جراحة القرص الفقري، يمكن أن تعود حياة المريض إلى طبيعتها بسرعة كبيرة. «إذا تم تحرير الأعصاب بعد الجراحة، فإن فرص المرضى في العيش حياة طبيعية واستئناف أنشطتهم المهنية والرياضية تكون جيدة جدًا. ولكن إذا تأخر المرضى في الخضوع للجراحة، أو إذا كانت هناك أعراض خلل وظيفي بالفعل، أو إذا كان الحبل الشوكي متأثرًا، فإن المرضى سيحتاجون إلى وقت أطول من المعتاد حتى يتعافوا"، هكذا يوضح الدكتور ساباريني مسار الشفاء.
الوقاية مهمة!
والأفضل بالطبع هو عدم حدوث انزلاق غضروفي أصلاً. ويمكن لكل شخص القيام بشيء ما بشكل فردي لتحقيق ذلك. «يجب على الآباء الانتباه مبكراً إلى وضعية أجسام أطفالهم. يجب أن يمارسوا الحركة، وأن يمارسوا الرياضة في المدرسة، ثم يواصلوا ممارسة الحركة بانتظام لاحقاً. بشكل عام، يجب تجنب رفع الأثقال، كما أن الجلوس لفترات طويلة ليس مفيداً للأقراص الفقرية. يجب دائماً فحص الأعراض في الوقت المناسب. فقط عندها يمكن الاستجابة لها في وقت مبكر أو وضع خطة علاجية"، كما يوصي الدكتور ساباريني، أخصائي العمود الفقري العنقي.
نصائح وقائية لتثبيت الأقراص الفقرية:
الوضعية الصحية: احرص على اتباع وضعية جيدة عند الجلوس والوقوف ورفع الأشياء. تجنب حمل الأشياء الثقيلة في وضعية غير ملائمة.
النشاط البدني: يمكن أن تساعد ممارسة النشاط البدني بانتظام على تقوية عضلاتك وعمودك الفقري. حاول المشي أو الركض أو السباحة أو ركوب الدراجة لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا.
تمارين الإطالة: قم بإطالة عضلاتك وعمودك الفقري بانتظام للحفاظ على المرونة وحرية الحركة.
بيئة عمل مريحة: تأكد من أن مكان عملك مصمم بطريقة مريحة لتسهيل اتخاذ وضعية جسدية صحيحة وحركات سليمة.
نظام غذائي متوازن: يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن في خفض الوزن وتعزيز الصحة العامة.
التعامل مع التوتر: يمكن أن يؤدي التوتر إلى توتر العضلات والألم. يمكن أن تساعد تمارين الاسترخاء مثل اليوغا أو التأمل أو تمارين التنفس في تخفيف التوتر.
الإقلاع عن التدخين: يمكن أن يزيد التدخين من خطر الإصابة بانزلاق الأقراص الفقرية، حيث يؤدي إلى تضييق الأوعية الدموية وتقليل إمداد الأقراص الفقرية بالأكسجين.
التشخيص المبكر أمر بالغ الأهمية.
يعد إجراء تشخيص شامل أمرًا حاسمًا للتأكد من أن الألم ناتج فعليًّا عن انزلاق غضروفي وليس عن مرض آخر. ويُعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) طريقة فعالة جدًّا لتشخيص مشاكل الأقراص الفقرية في العمود الفقري العنقي. «إلى جانب التشخيص المبكر باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، من المهم أن يزور المريض طبيباً متخصصاً يتمتع بخبرة واسعة في هذا المجال، حتى يمكن عندئذٍ البدء في وقت مبكر بعلاج متعدد التخصصات يشمل مختلف التخصصات الطبية والعلاجات»، ينصح الدكتور ساباريني بشدة.
رعاية طبية متميزة في عيادة أفيسينا الدولية في برلين!
تعد عيادة «أفيسينا» الدولية في برلين مستشفىً متخصصًا في جراحة الأعصاب وجراحة العظام، وتُعتبر رائدة في علاج أمراض وإصابات العمود الفقري. وقد سُميت العيادة تيمناً بالطبيب والفيلسوف العربي «أفيسينا»، وتتبنى نهجاً شاملاً في علاج المرضى. «تضم العيادة فريقًا دوليًا من الأطباء والجراحين والمعالجين، وجميعهم يتمتعون بخبرة واسعة وتخصص عالٍ في مجالاتهم. وقد عمل العديد منهم في مؤسسات مرموقة حول العالم، وجلبوا خبراتهم إلى العيادة. ويحظى كل مريض برعاية فردية ويتلقى علاجًا مخصصًا وفقًا لاحتياجاته. يخصص الأطباء الوقت الكافي للتعرف على المريض وإجراء تشخيص شامل من أجل وضع أفضل استراتيجية علاجية. علاوة على ذلك، فإن عيادة أفيسينا مجهزة بأحدث التقنيات الطبية لإجراء تشخيصات دقيقة وإجراء عمليات جراحية طفيفة التوغل. ويوضح الدكتور ساباريني، الذي أسس العيادة في برلين عام 2001 على بعد خطوات قليلة من شارع كورفورستندام الشهير، أن «هذا يقلل من مخاطر حدوث مضاعفات ويقصر فترة التعافي». ولذلك، فإن المرضى المصابين بهذه الحالة في أيدٍ أمينة هنا.
شكرًا جزيلاً، دكتور سباريني، على إطلاعنا بشكل أفضل على علاج انزلاق الأقراص الفقرية في العمود الفقري العنقي!
مشاركة المقال
عن المؤلف الطبي
ألكسندرا بفيتزمان
محررة