ضعف الانتصاب وزرع الأطراف الاصطناعية للقضيب: مقابلة مع الخبير محمد عصام زاباد

محمد عصام زاباد هو طبيب متخصص في جراحة المسالك البولية يتمتع بالتفاني، وقد اكتسب خبرة فريدة في علاج أمراض المسالك البولية بفضل تدريبه المتعمق وخبرته السريرية الواسعة في ألمانيا وعلى الصعيد الدولي. من خلال عمله في عيادة «Bliesurologen» المتخصصة في جراحة المسالك البولية في نيونكيرشن/سار، يقدم الرعاية للمرضى من جميع الفئات العمرية الذين يعانون من مجموعة واسعة من المشاكل المتعلقة بالمسالك البولية. ويولي اهتمامًا خاصًا لتقديم علاج يتسم بالتعاطف ويُصمم خصيصًا لكل مريض على حدة، باستخدام أحدث الأساليب والتقنيات. وقد ركز زاباد على عدة مجالات عالية التخصص في طب المسالك البولية، منها طب الذكورة الترميمي، وجراحة الأعضاء التناسلية، وطب المسالك البولية النسائية، وعلاج سلس البول.

ويتمتع بمعرفة عميقة في علاج الحصوات عن طريق جراحة المسالك البولية الداخلية، وكذلك في جراحة المسالك البولية طفيفة التوغل. وفي جراحة الأعضاء التناسلية الخارجية وجراحة القضيب، يجمع زاباد بين الاستعادة الوظيفية والدقة الجمالية العالية. ويؤكد دوره كطبيب أول إداري ورئيس قسم سلس البول وطب المسالك البولية النسائية في مستشفى إيدار-أوبرشتاين SHG على مكانته المهنية المرموقة في هذا المجال الرئيسي من طب المسالك البولية. وتشهد شهادة اعتماد المستشفى كمركز استشاري تابع للجمعية الألمانية للسلس البولي على الجودة العالية للعلاجات التي تُجرى تحت إشرافه.

ويسهم عمله بشكل كبير في دفع عجلة التخصص في طب المسالك البولية في جنوب غرب ألمانيا. كما ينشط محمد عيسام زاباد في شبكة الرعاية الصحية فوق الإقليمية: بصفته المدير التنفيذي لمركز الرعاية الطبية الألماني-الفرنسي في ساربروكن، يساهم بخبرته التنظيمية إلى جانب خبرته الطبية. هذا المزيج من التميز السريري، والتواصل الدولي، والقيادة متعددة التخصصات يجعله شخصية محورية في مجال الرعاية الحديثة لأمراض المسالك البولية في المنطقة. مسيرته المهنية، التي بدأت في جامعة مصر للعلوم والتكنولوجيا في القاهرة، ثم مرّت بمراحل في سوريا قبل أن تقوده في النهاية إلى ألمانيا، تُشكل قدرته على رعاية المرضى من خلفيات ثقافية مختلفة بتعاطف وبطريقة فردية.

وقد تمكنت هيئة تحرير «ليدينغ ميديسين غايد» من معرفة المزيد حول موضوع ضعف الانتصاب وإمكانية زراعة الأطراف الاصطناعية للقضيب من خلال حوار مع محمد زاباد.

يُعد ضعف الانتصاب (ED) مشكلة صحية شائعة، وإن كانت غالبًا ما تُعتبر من المحرمات، ويمكن أن تصيب الرجال في جميع الأعمار، كما أنها تؤثر بشكل كبير ليس فقط على جودة الحياة الجسدية، بل وعلى جودة الحياة النفسية أيضًا. عندما لا تُظهر العلاجات التقليدية، مثل الأدوية أو الحقن أو مضخات التفريغ، تأثيرًا كافيًا، يمكن أن يُشكل زرع دعامة القضيب حلاً فعالاً ودائمًا.

تتيح الأطراف الاصطناعية الحديثة للقضيب تحقيق انتصاب موثوق به، وبالتالي استعادة حياة جنسية مرضية. وتُعتبر خيارًا آمنًا ومثبت الفعالية في حالات ضعف الانتصاب المقاوم للعلاج – لا سيما عند وجود أسباب أخرى مثل مرض السكري أو تلف الأعصاب أو بعد جراحات البروستاتا. في أيدي أطباء ذوي خبرة، يمكن أن تسير العملية الجراحية بنجاح كبير وتؤدي إلى تحسن ملحوظ في جودة الحياة.

يمكن أن تنشأ مشكلة ضعف الانتصاب (ED) عن أسباب مختلفة. غالبًا ما تكمن المشكلة في اضطرابات الأوعية الدموية، مثل اضطراب الدورة الدموية بسبب تصلب الشرايين أو القصور الوريدي. كما يمكن للأمراض العصبية، مثل تلف الأعصاب الناجم عن مرض السكري أو إصابات الحبل الشوكي، أن تؤثر سلبًا على القدرة على الانتصاب. كما تلعب الأسباب الهرمونية، ولا سيما نقص هرمون التستوستيرون، دورًا في ذلك، تمامًا مثل العوامل النفسية مثل التوتر أو القلق أو الاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤثر بعض الأدوية، مثل حاصرات بيتا أو مضادات الاكتئاب، سلبًا على الوظيفة الجنسية. ومن العوامل المؤثرة الأخرى تناول الكحول أو تعاطي المخدرات، فضلاً عن التدخين. 

«ضعف الانتصاب هو حالة مرضية معقدة ذات أسباب متنوعة للغاية. غالبًا ما تكون اضطرابات الدورة الدموية هي السبب الأساسي، ولكن قد تلعب أيضًا التلف العصبي، والتغيرات الهرمونية، أو الضغوط النفسية مثل التوتر والاكتئاب دورًا في ذلك. عندما يأتي مريض إلى عيادتي بشكوى من هذه المشكلة، أبدأ دائمًا بمحادثة شخصية مفصلة. ومن المهم بالنسبة لي التعامل مع هذا الموضوع بحساسية واحترام، لأن العديد من المرضى يشعرون بالخجل ويحتاجون إلى وقت لبناء الثقة.

لذلك، أجري هذه المحادثات بشكل تدريجي ودائمًا دون ضغط زمني. بعد المحادثة الأولى، يتم إجراء فحص جسدي وفحص مسالك بولية، بالإضافة إلى إجراءات تشخيصية إضافية عند الضرورة، مثل فحص دوبلر أو التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة، لتقييم حالة الدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء فحوصات مخبرية شاملة، ولا سيما فحص الحالة الهرمونية. تتم جميع هذه الخطوات بالتشاور الوثيق مع المريض وبما يتناسب مع حالته الفردية. وغالبًا ما أقوم بتوزيع مواد إعلامية مصاحبة – كالكتيبات أو الاستبيانات أو مقاطع الفيديو – التي يمكن للمريض الاطلاع عليها أو ملؤها في المنزل بهدوء. وهذا يساعد على استيعاب المعلومات والاستعداد للمواعيد اللاحقة بشكل أكثر دقة.

كما يتم إيلاء اهتمام خاص لعوامل الخطر مثل الكحول والنيكوتين. قد لا يكون لهما تأثير مباشر عند تناولهما بكميات معتدلة، لكن في حالة الاستهلاك المنتظم أو المفرط، ثبت بوضوح وجود آثار سلبية على القدرة على الانتصاب. كما أن موضوع تعاطي المنشطات أو إساءة استخدام الهرمونات، على سبيل المثال لدى لاعبي كمال الأجسام، يلعب دورًا متزايدًا. يمكن للهرمونات المُعطاة صناعيًا، مثل التستوستيرون، أن تثبط إنتاج الهرمونات الطبيعية في الجسم.

وعلى المدى الطويل، لا يؤدي ذلك إلى نقص هرموني فحسب، بل قد يؤدي أيضًا، في أسوأ الأحوال، إلى مضاعفات خطيرة مثل أمراض الكلى. إن تشخيص وعلاج ضعف الانتصاب هو عملية تتطلب الدقة الطبية والتعاطف الإنساني على حد سواء. ويقول محمد زاباد في بداية حديثنا: «هدفي في هذا الصدد هو إيجاد مسار عملي، بالتعاون مع المريض، يلبي احتياجاته الفردية».

قبل التفكير في اللجوء إلى التدخل الجراحي، ينبغي أولاً استنفاد جميع خيارات العلاج المحافظ. 

«يبدأ العلاج عادةً بتغيير نمط الحياة – ويشمل ذلك اتباع نظام غذائي متوازن، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وخفض الوزن في حالة زيادة الوزن، والتخلي عن العادات الضارة مثل التدخين أو الإفراط في تناول الكحول. هذه التغييرات أساسية، ليس فقط فيما يتعلق بالوظيفة الجنسية، بل أيضًا للصحة العامة. وغالبًا ما تؤدي هذه الإجراءات وحدها إلى تحسن ملحوظ. وإذا لم تكن هذه الخطوات الأولية كافية، تدخل العلاجات الدوائية حيز التنفيذ.

وغالبًا ما تُستخدم ما تُعرف بمثبطات PDE-5 مثل السيلدينافيل – المعروف أكثر بالاسم التجاري «فياجرا». تعمل هذه الأدوية على تحسين تدفق الدم إلى القضيب، وبالتالي يمكنها دعم القدرة على الانتصاب. ومن المهم هنا التكيف مع الحالة الفردية: يجب تحديد الجرعة ووقت تناول الدواء والتوليفات المحتملة مع أدوية أخرى بالتشاور الوثيق مع الطبيب لتحقيق النتيجة المثلى.

وإذا لم تحقق هذه الإجراءات النجاح المرجو، فهناك خيارات علاجية محافظة أخرى متاحة. ومن بينها، على سبيل المثال، مضخات التفريغ التي تسبب الانتصاب ميكانيكيًا، بالإضافة إلى العلاجات الهرمونية في حالات نقص هرمون التستوستيرون المؤكدة. في حالات معينة، يمكن أن تساعد أيضًا العلاجات بالحقن، حيث تُحقن الأدوية مباشرةً في أنسجة الجسم الكهفي. «تؤدي هذه العلاجات عادةً إلى انتصاب موثوق به، لكن استخدامها يتطلب شرحًا مفصلاً ولا تناسب كل مريض»، يوضح محمد زاباد، ويضيف:

«عندما يتم استنفاد جميع العلاجات المحافظة دون تحقيق تأثير كافٍ، يمكن النظر في إجراء جراحي في الحالات الشديدة بشكل خاص — على سبيل المثال زرع طرف اصطناعي للقضيب. وإذا استمر المريض في المعاناة من مشاكل الانتصاب على الرغم من تناول أدوية مثل الفياجرا، فهذا يشير في الغالب إلى وجود اضطراب خطير كامن في آلية الانتصاب. وقد يكون ذلك اضطرابًا حادًا في الدورة الدموية أو تلفًا عصبيًّا لا رجعة فيه. في مثل هذه الحالات، غالبًا ما تكون الخيارات الدوائية غير فعالة بما يكفي، وتكون هناك حاجة إلى مزيد من الفحوصات التشخيصية وخطط علاجية فردية».

كما أن علاج الأمراض الكامنة مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم أمر ضروري. ولا يتم النظر في التدخلات الجراحية، مثل زرع أنظمة مضخات القضيب أو إجراءات جراحة الأوعية الدموية، إلا عندما لا تُظهر جميع هذه الإجراءات تأثيرًا كافيًا. 

شروط زراعة طرف اصطناعي للقضيب هي وجود ضعف انتصابي موثق بوضوح ومقاوم للعلاج، واستنفاد خيارات العلاج المحافظ، وحالة بدنية مستقرة دون مخاطر الإصابة بالعدوى، واستعداد المريض لقبول مخاطر الجراحة وعواقبها. عندها فقط يُنظر إلى التدخل الجراحي باعتباره الخيار العلاجي الأخير المناسب.

 في البداية، يجب أن يكون تشخيص ضعف الانتصاب واضحًا ومؤكدًا من خلال فحوصات تشخيصية شاملة. وهذا يعني أنه تم فحص الأسباب العضوية، مثل الاضطرابات الوعائية أو الأمراض العصبية أو النقص الهرموني، بعناية وعولجت قدر الإمكان. كما يجب تقييم العوامل النفسية ومعالجتها، عند الضرورة، من خلال التدخلات النفسية. ولا يكون الحل الجراحي مبرراً إلا إذا لم تحقق هذه العلاجات المحافظة النجاح المرجو. 

«عندما يتضح أن الإجراءات المحافظة لم تعد تُحدث تأثيرًا كافيًّا، أبدأ عادةً منذ الموعد الطبي ذي الصلة في تزويد المريض بالمعلومات الأولية حول الأطراف الاصطناعية. ثم أعرض، على سبيل المثال، نماذج تشريحية في مكتبي أو أُشاهد مقاطع فيديو تعليمية، حتى يتمكن المريض من تكوين انطباع أولي بهدوء تام.

ومن المهم بالنسبة لي ألا يتم التسرع في أي شيء – فأنا أقول دائمًا: خذ وقتك، وفكر في الأمر، وأحضر أسئلتك معك في الموعد التالي. ثم نخصص وقتًا أطول بشكل محدد في المحادثة التالية لمناقشة كل شيء بالتفصيل. وعندما يتعلق الأمر بمناقشة الأطراف الاصطناعية المحتملة، أشرح بالطبع أيضًا الاختلافات بين الأنواع المختلفة. هناك بشكل أساسي نوعان رئيسيان: الأطراف الاصطناعية شبه الصلبة والغرسات الهيدروليكية.

الاستطباب الطبي متشابه في كلتا الحالتين – والفرق يكمن في طريقة العمل. الأطراف الاصطناعية الهيدروليكية هي النوع الذي نستخدمه اليوم بشكل أكثر شيوعًا. فهي توفر انتصابًا طبيعيًا للغاية، ولا يمكن رؤيتها من الخارج، ويمكن تعطيلها تمامًا. وهذا يمثل ميزة كبيرة للعديد من المرضى. ورغم أنها أكثر تعقيدًا من الناحية التقنية، إلا أنها مقنعة جدًّا من حيث الأداء الوظيفي ورضا المرضى.

أما الأطراف الاصطناعية شبه الصلبة، فهي أبسط في تصميمها، ولا تتطلب تشغيلًا نشطًا، ولذلك تكون أحيانًا أكثر ملاءمة للمرضى المسنين أو الذين يعانون من إعاقة حركية. ومع ذلك، فهي صلبة بشكل دائم، مما يجعلها أقل خفية في الحياة اليومية. ولذلك، يتم استخدامها بشكل أكثر تواترًا في البلدان ذات الموارد المحدودة، لأسباب تتعلق بالتكلفة أيضًا. من المهم دائمًا أن يفهم المريض ما يدور الأمر، وأن يشعر بالارتياح تجاه القرار. ولهذا السبب، أخصص الوقت الكافي لشرح كل شيء خطوة بخطوة، ولنعمل معًا على إيجاد أفضل الحلول"، محمد زاباد.

---

الأطراف الاصطناعية شبه الصلبة مقابل الأطراف الاصطناعية الهيدروليكية

تتكون الأطراف الاصطناعية شبه الصلبة من قضبان مرنة تتمتع بقدر معين من الصلابة بشكل دائم. وهي سهلة الاستخدام ومتينة وأرخص ثمناً، لكنها تبدو أقل طبيعية، لأن القضيب لا يرتخي تماماً أبداً. أما الأطراف الاصطناعية الهيدروليكية، فتتيح، بواسطة مضخة موجودة في كيس الخصيتين، انتصابًا طبيعيًّا يمكن التحكم فيه وارتخاءً تامًّا. وهي توفر نتيجة أكثر خصوصية ورضا أكبر لدى المريض، لكنها أكثر تعقيدًا من الناحية التقنية وأغلى ثمناً.

---

يُعد زرع دعامة القضيب عملية جراحية تُعتبر آمنة في الوقت الحاضر، شريطة أن يتم إجراؤها على يد أطباء مسالك بولية ذوي خبرة في بيئة طبية مناسبة.

ويوضح محمد زاباد سير العملية قائلاً: «تُعد العملية الجراحية نفسها اليوم، عندما تُجرى على أيدي خبراء، إجراءً روتينيًّا آمنًا يتمتع بنسبة نجاح عالية جدًّا. نحن نستخدم أطرافًا اصطناعية حديثة مقاومة للبكتيريا ونتبع إجراءات موحدة. بالنسبة للجراح المتمرس، يُعد هذا إجراءً منظمًا بوضوح. تتراوح مدة العملية عادةً بين 60 و120 دقيقة، اعتمادًا على الحالة الأولية – سواء كانت عملية أولى أو حالة تكرار – وبالطبع اعتمادًا على خبرة الجراح.

تتراوح نسبة الرضا حاليًا بين 90 و95 في المائة، شريطة أن تكون مؤشرات الجراحة قد تم تحديدها بشكل صحيح واستخدام المواد المناسبة. أما فيما يتعلق بالمخاطر، فمن الطبيعي وجود المضاعفات الجراحية النموذجية كما هو الحال في أي تدخل جراحي. في الماضي، كان خطر الإصابة بالعدوى يمثل مشكلة كبيرة، أما اليوم فقد انخفض هذا الخطر بشكل ملحوظ بفضل تقنيات الجراحة الحديثة، وتحسن مواد الأطراف الصناعية، والتحضير الدقيق. من المهم ملاحظة أن العملية الجراحية نفسها قد تمثل حوالي 30 إلى 40 في المائة من النجاح الإجمالي – أما الباقي فيتمثل في التحضير قبل الجراحة والرعاية اللاحقة المتسقة. إذا تم تنفيذ كل ذلك بشكل صحيح، فلا توجد عادةً أي مشاكل خاصة.

يُبقى المرضى عادةً في المستشفى لمدة يومين إلى أربعة أيام – اعتمادًا على عوامل مثل وجود أمراض مصاحبة مثل السكري أو الحاجة إلى تركيب أنبوب تصريف. وبعد ذلك يمكنهم العودة إلى منازلهم. المهم فقط هو: خلال الأسابيع الستة الأولى، يجب عليهم تجنب الإجهاد البدني، وعدم ممارسة أي نشاط شاق. ونعم، بعد حوالي أربعة إلى ستة أسابيع، يصبح الجماع ممكنًا مرة أخرى في العادة".

عند زرع طرف اصطناعي للقضيب، يتم إجراء شق جلدي صغير – إما مباشرة عند قاعدة القضيب أو في منطقة الفخذ – للوصول جراحياً إلى الأجسام الكهفية. يتم فتح هذه الأجسام الانتصابية، التي تمتلئ بالدم عادةً عند الانتصاب، بحذر لإفساح المجال لمكونات الطرف الاصطناعي. وفي حالة البدلة الهيدروليكية، يتكون النظام من ثلاثة أجزاء: أسطوانتان تُدخلان في الأجسام الانتصابية، وخزان صغير للسائل يُوضع في أسفل البطن، ومضخة تُزرع في كيس الخصيتين. يتيح هذا النظام للمريض لاحقًا إحداث الانتصاب ميكانيكيًّا عن طريق تشغيل المضخة، مما يؤدي إلى ضخ السائل من الخزان إلى الأسطوانات. بعد زرع جميع المكونات، تُخاط شقوق الجراحة بعناية. وبعد ذلك مباشرة، يتم وضع ضمادة ضاغطة على الجرح لتقليل التورم وتعزيز الشفاء دون مضاعفات. 

لا تؤثر الأطراف الاصطناعية للقضيب عادةً على الإحساس الجنسي والقدرة على الوصول إلى النشوة الجنسية، لأن الطرف الاصطناعي نفسه يعمل بشكل أساسي على استعادة القدرة الميكانيكية على الانتصاب. وعادةً ما تظل الحساسية في القضيب، التي تنتقل عبر الأعصاب الموجودة في الحشفة وجسم القضيب، سليمة، حيث يتم زرع الطرف الاصطناعي في الأجسام الكهفية ولا يؤثر بشكل مباشر على الجلد أو النهايات العصبية أو منطقة الحشفة.

يصف محمد زاباد الإجراءات اللاحقة بعد العملية الجراحية: «يأتي المرضى بانتظام لإجراء فحوصات متابعة بعد العملية. وعادةً ما أجري الفحص الأول بعد حوالي أسبوعين، وذلك بشكل أساسي لتقييم حالة الجرح. ثم يتبع ذلك موعد آخر بعد أربعة إلى ستة أسابيع، نناقش فيه معًا كيفية تشغيل الطرف الاصطناعي. ثم أشرح بالتفصيل كيفية استخدام المضخة، وأزودهم أيضًا بمواد تعليمية مصاحبة. وبعد ستة أسابيع، أي ما مجموعه حوالي اثني عشر أسبوعًا بعد الجراحة، يتم تحديد موعد متابعة آخر، حيث يصف المرضى تجاربهم ويقدمون ملاحظاتهم.

وتكون التعليقات في هذه الحالة إيجابية للغاية. وقد لاحظتُ على مر السنين أن جميع المرضى تقريبًا، وأقول أكثر من 98 في المائة منهم، راضون جدًّا – سواء عن النتيجة الوظيفية أو عن تأثيرها على جودة حياتهم. يأتي الكثيرون برفقة شريكاتهم، وهو أمر أعتبره مهمًا جدًّا. فاضطراب الانتصاب لا يؤثر أبدًا على المريض وحده، بل يؤثر دائمًا على العلاقة أيضًا، وغالبًا ما تكون الشريكة منخرطة بشكل فعال في عملية اتخاذ القرار وعملية التعافي. وأتلقى أيضًا تعليقات إيجابية جدًّا من هذا الجانب في كثير من الأحيان"، ويضيف: 

«فيما يتعلق بالوظيفة، يُسألني كثيرًا عما إذا كان الوصول إلى النشوة الجنسية والإحساس الجنسي لا يزالان ممكنين مع الغرسة. والإجابة هي نعم، هما ممكنان. فالغرسة تستبدل فقط القدرة الميكانيكية على الانتصاب. أما القدرة على الإحساس والقدرة على بلوغ النشوة الجنسية فتبقيان عادةً سليمتين تمامًا، لأن المسارات العصبية لا تتأثر في هذه العملية. من المهم توضيح ذلك مسبقًا حتى لا تنشأ توقعات خاطئة. أما فيما يتعلق بالعمر الافتراضي، فيمكن القول إن الطرف الاصطناعي للقضيب يظل صالحًا للاستخدام لمدة تتراوح بين عشرة وخمسة عشر عامًا في المتوسط. بعد ذلك، قد يصبح من الضروري استبدالها. وعادةً ما تكون هذه العملية أصغر حجمًا وأبسط مقارنةً بعملية الزرع الأولى – بشرط أن يجريها جراح متمرس". 

يُعد ضعف الانتصاب بالتأكيد حالة مرضية طبية وليس مسألة تجميلية. لا يتعلق الأمر هنا بإجراء شيء «جميل» أو «تجميلي»، بل بعلاج خلل وظيفي خطير. 

«عندما تكون مؤشرات الجراحة واضحة ويتم استنفاد جميع العلاجات المحافظة، يُعتبر زرع طرف اصطناعي للقضيب خدمة طبية قياسية تتحمل تكاليفها شركات التأمين الصحي بالكامل – شريطة استيفاء جميع الشروط الطبية بالطبع. أما فيما يتعلق بموضوع تغيير الجنس، فمن الصحيح فعلاً أن عمليات زرع الأطراف الاصطناعية تحدث في هذا السياق. لكن من المهم معرفة أن هذه ليست خطوة فورية، بل إن الأمر يتطلب في الغالب عدة مراحل جراحية. وغالبًا ما يمثل الطرف الاصطناعي جزءًا لاحقًا ومهمًّا من عملية العلاج بأكملها، ويتم التخطيط له ومتابعته بعناية«، كما يقول محمد زاباد.

تتميز عيادة «بليزورولوجن» في نونكيرشن – سار / مستشفى إيدار-أوبرشتاين بالرعاية المتعاطفة، والتشخيص الحديث، ونهج العلاج الفردي. ويقدّر المرضى بشكل خاص الأجواء التي تتسم بالخصوصية والاحترام. وبفضل خبرته الطويلة التي تزيد عن 17 عامًا في مجال جراحة المسالك البولية، يضمن الدكتور زاباد مستوى عالٍ من الكفاءة المهنية والخبرة في جراحة المسالك البولية. 

«في عيادتنا، نقوم سنويًّا بزرع ما يقارب 10 إلى 20 طرفًا اصطناعيًّا للقضيب. في العام الماضي، بلغ عدد العمليات حوالي 11 عملية، وفي هذا العام وصلنا بحلول منتصف العام مرة أخرى إلى ما بين 11 و12 عملية. وبذلك ننتمي إلى المراكز القليلة في جنوب غرب ألمانيا التي تجري هذه العمليات بانتظام وبخبرة كبيرة.

بشكل عام، لا يوجد الكثير ممن يجرون مثل هذه العمليات. ولا يرجع ذلك إلى أن العملية صعبة للغاية، بل لأنها تتطلب خبرة متخصصة. لا يقوم كل طبيب مسالك بولية أو جراح بإجراء عمليات زرع الأطراف الاصطناعية هذه، ولهذا غالبًا ما يتم إحالة المرضى إلى مراكز متخصصة. في السنوات الأخيرة، اكتسبنا خبرة كبيرة في هذا المجال، ونقوم بإجراء هذه العمليات بشكل روتيني"، يوضح محمد زاباد، وبهذا نختتم حوارنا. 

شكرًا جزيلاً، سيد زاباد، على هذه النظرة المثيرة للاهتمام والمعلومات المهمة!