من أجل ابتسامة مشرقة: صحة الفم! حوار مع البروفيسور ييغر

من يتمتع بأسنان سليمة يبتسم أكثر من أولئك الذين يعانون من تغير لون الأسنان أو تسوسها في المنطقة المرئية – أو حتى من الذين ينقصهم بعض الأسنان. يتجنب الكثير من الناس الذهاب إلى طبيب الأسنان بانتظام خوفًا من الألم. ومع ذلك، فقد تطورت التقنيات الحالية وعلم التخدير الحديث إلى درجة تجعل حتى العلاجات المعقدة تتم دون ألم تقريبًا وبأفضل النتائج.

تعد العناية الجيدة بالأسنان أحد أهم الشروط للحفاظ على صحة الأسنان. ولكن هل تكفي فرشاة الأسنان اليدوية العادية؟ أم ينبغي استخدام النموذج عالي التقنية الذي يشتمل على جميع الوظائف، بما في ذلك دش الفم؟ هل أحتاج إلى خيط تنظيف الأسنان؟ «خلال جلسات الوقاية ونظافة الأسنان التي نقدمها، نوصي باستخدام فرشاة الأسنان الكهربائية الصوتية، مع مراعاة طريقة الاستخدام الصحيحة: تجنب الفرك! إن دش الفم مريح، لكنه ليس ضروريًا بالضرورة. يجب تنظيف الأسنان ثلاث مرات يوميًا، بعد كل وجبة"، هكذا يشرح البروفيسور الدكتور كورت ياجر أفضل طريقة لتنظيف الأسنان.

فرشاة الأسنان الصوتية هي نوع من فرشاة الأسنان الكهربائية، التي يشبه شكل رأس فرشاتها شكل فرشاة الأسنان اليدوية التقليدية، أي أنها مستطيلة الشكل. تتحرك الفرشاة بشكل جانبي، وتهتز بمعدل 31,000 ذبذبة في الدقيقة، وتصدر في الوقت نفسه موجة صوتية بتردد يبلغ حوالي 260 هرتز.

قد يبدو تنظيف الأسنان ثلاث مرات يوميًا أمرًا كثيرًا في البداية – فهذا يعني أنه عليك أن تأخذ كل شيء معك إلى العمل… لكن هذه التوصية تستند إلى المنطق القائل بأن وظيفة الأسنان الأساسية هي تقطيع الطعام، وهذا ما نفعله عادةً – على الأقل – ثلاث مرات في اليوم. ومع تناول الطعام، تتراكم البلاك في الفم – أي الترسبات التي يمكن أن تضر بالأسنان واللثة.

يضيف البروفيسور الدكتور ياجر: «بالطبع، يمكن لمن هم في طريقهم استخدام فرشاة أسنان يدوية تقليدية، ولكن مع اتباع تقنية باس أو ستيلمان». تعتمد تقنية باس على حركات صغيرة بالفرشاة تكاد تكون اهتزازية في المكان نفسه، وهي إحدى أكثر طرق تنظيف الأسنان شيوعًا، حيث تنظف أيضًا الفراغات بين الأسنان. يُنصح باستخدام تقنية ستيلمان للأشخاص الذين يتمتعون بنظام تثبيت الأسنان (لثة) سليم، وكذلك لمن يعانون من تراجع اللثة (المعروف أيضًا باسم «الارتجاع») وبالتالي يعانون من حساسية في أعناق الأسنان. ويتم في هذه التقنية تنظيف الأسنان بالفرشاة من اللون الأحمر إلى الأبيض، أي من اللثة إلى السن.

«كما أن العناية بالفضاءات بين الأسنان باستخدام الخيط أو فرشاة الأسنان البينية لا تقل أهمية. كما أن الوقاية بالفلورايد جزء من ذلك – فالفلورايد يعزز إعادة التمعدن، ويقوي الطبقة العليا من المينا، ويمنع نمو البكتيريا!«، كما يوصي البروفيسور الدكتور ياجر. للأسف، يهمل الكثير من الناس استخدام الخيط السني. ومع ذلك، فإن الخيط السني يساعد كثيرًا في العناية بالأسنان، حيث يمكن إزالة الكثير من البكتيريا الضارة المسببة للبلاك من الفراغات بين الأسنان، وبالتالي الوقاية من التهابات اللثة.

وبطبيعة الحال، نتناول الطعام عدة مرات في اليوم، سواء كانت وجبات رئيسية أو وجبات خفيفة بين الوجبات، وربما أحيانًا حلويات مثل الشوكولاتة أو الكعك. فهذا كله يجب أن يكون مسموحًا به في النهاية. «التغذية مهمة بطبيعة الحال. فالنظام الغذائي الصحي والمتوازن ضروري للصحة العامة. تتضرر الأسنان عند تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر. أوصي بتناول أقل قدر ممكن من السكر، وعند الضرورة، فقط مع الوجبات الرئيسية. وينطبق هذا أيضًا على المشروبات التي تحتوي على السكر. وبالنسبة للأطعمة، يجب الانتباه إلى أن تكون مصنفة على أنها «صديقة للأسنان»"، كما يقول الخبير.

«عبارة "خالية من السكر" لا تعني عدم تكوّن أحماض ضارة بالأسنان»، يحذر البروفيسور ياجر في هذا السياق. فلا ينبغي نسيان أن عبارة «خالية من السكر» غالبًا ما تعني فقط «خالية من سكر القصب، أي السكر المنزلي الشائع». ومع ذلك، قد تحتوي المنتجات على الفركتوز (سكر الفاكهة) أو الجلوكوز (سكر العنب) أو اللاكتوز (سكر الحليب) أو المالتوز (سكر الشعير)، والتي قد تؤدي في النهاية إلى تسوس الأسنان. لكن لا داعي للتخلي عن كل شيء، بل يكفي أن نكون أكثر انتباهاً، سواء عند التسوق أو عند تناول الطعام.

...فيجب إزالته. لأن تسوس الأسنان (من الكلمة اللاتينية caries، التي تعني: التعفن، العفن) يدمر مينا الأسنان والأنسجة الصلبة للأسنان والعاج. ويحدث التسوس بفعل الكائنات الدقيقة، وهو في النهاية نتيجة لتغير بيئي في الغشاء الحيوي الطبيعي للأسنان. في المرحلة المبكرة، يمكن وقف تسوس الأسنان باستخدام الفلوريدات، طالما لم تتشكل بعد تجويف، أي فجوة. إذا كان التسوس قد تقدم، فيجب إزالة النسيج الصلب المصاب من السن وتعبئة السن بمادة حشو.

هناك مواد حشو مختلفة: مثل أسمنت الزجاج الأيونومري، وهو أسمنت معدني يُستخدم في الغالب كحل مؤقت فقط، كما هو الحال مع الحشوات المؤقتة. وهناك الحشوات المركبة، التي تتكون من 20% من البلاستيك و80% من أحد أملاح حمض السيليسيك، بالإضافة إلى الحشوات الداخلية المصنوعة من الذهب أو الملغم. وقد تعرضت خيار الحشو الأخير في السابق لسمعة سيئة. من الجيد أننا تمكنا من التحدث هنا مع خبير في طب الأسنان: «كان الملغم في عصره مادة حشو منخفضة التكلفة وسهلة المعالجة، وقد أثبتت كفاءتها على المدى الطويل بفضل ثباتها الجيد في الفم. لكن المركبات الحديثة بلون الأسنان قد حلت محل الملغم كمواد حشو. وفي حالات نادرة، لا يزال من الممكن استخدامه لإصلاح حواف التيجان.« من الجيد معرفة ذلك!

«الأمالغام آمن، وقد ثبت ذلك علمياً مراراً وتكراراً في الطب التقليدي»، يوضح البروفيسور الدكتور ياجر. والآن نود بالطبع معرفة أي نوع من الحشوات يُنصح به. «هناك الحشوات المباشرة وغير المباشرة. في الحشو المباشر، يتم اليوم الحفاظ على نسيج السن السليم قدر الإمكان (في السابق: التوسيع للوقاية). يتم إدخال مواد الكومبوسيت الحديثة ميكانيكيًا وكيميائيًا باستخدام تقنية الحفر الحمضي من أجل الحفاظ على السن. أما في الحشوات غير المباشرة، فيتم أخذ قالب للسن المُعدّ أو مسحه ضوئيًا، ثم يتم لصق الحشوة المصنوعة في المختبر التقني للأسنان داخل السن"، يوضح البروفيسور الدكتور ياجر.

تكريم: حصل البروفيسور ياجر أيضًا في عام 2020 على ختم «Leading Medicine Guide»

نسمع مرارًا وتكرارًا عن استخدام الغرسات. هل الغرسات خيار مناسب لكل مريض؟ «كما هو الحال مع جميع الإجراءات الطبية، هناك مؤشرات وموانع، ومزايا وعيوب، ومخاطر تتطلب توضيحًا. علم زراعة الأسنان متقدم جدًّا وله نطاق واسع من المؤشرات. وإذا كانت كمية العظم غير كافية، فيمكن في الغالب بناء العظم باستخدام تقنيات مختلفة. واعتمادًا على الحالة الأولية، قد تكون الجهود الطبية اللازمة لزراعة الأسنان أكبر. إن الالتزام بنظافة الفم الجيدة والإقلاع عن التدخين يعززان النجاح على المدى الطويل"، وفقًا للبروفيسور الدكتور ياجر.

يُعد زرع الأسنان مع البدلة السنية المناسبة خيارًا مناسبًا في حالة فقدان سن وجذره. وأصبح زرع الأسنان في الوقت الحالي حلاً عمليًّا لاستبدال الأسنان، وبالتالي سد الفجوات غير الجمالية في الأسنان بشكل دائم.

«تصاحب اضطرابات وظيفة المضغ آلام في الفك والوجه، وزيادة في توتر العضلات، واضطرابات في حركة الفك، وصدور أصوات طقطقة من مفصل الفك أو آلام في المفصل»، كما يوضح البروفيسور الدكتور ياجر. وغالبًا ما ينجم ذلك عن الضغط على الأسنان أو صريرها، etwa في حالات التوتر، وهو ما يحدث أيضًا أثناء النوم. كما يمكن أن تلعب الأمراض الروماتيزمية أو الإصابات دورًا في هذا الصدد. وقد ينتج عن ذلك الصداع، وصرير مفصل الفك، وتوتر العضلات، أو طنين الأذن.

«الأسباب متعددة العوامل وتشمل تخصصات مختلفة. يجب على طبيب الأسنان المتخصص أن يحدد الإجراءات العلاجية التي تدخل في نطاق تخصصه وتلك التي لا تدخل فيه. في عيادة الأسنان، يمكن إرشاد المريض إلى ممارسة العلاج الطبيعي الفموي، كما يمكن وصف الأدوية أو تركيب قوالب الإطباق. غالبًا ما يكون طبيب الأسنان هو أول من يلجأ إليه المريض الذي يعاني من الألم. ومن المهم التوصل إلى التصنيف الصحيح للحالات بناءً على التاريخ المرضي والأعراض، وعلاج ما يسمح به تخصصه، فضلاً عن التعاون متعدد التخصصات. يقول البروفيسور الدكتور ياجر، الذي يركز على تقديم المشورة المستمرة لمرضاه: «أنا، على سبيل المثال، أشارك في عيادة متعددة التخصصات لمفصل الفك في عيادة هيرسلاندن في آراو».

كلما تقدمنا في العمر، أصبحت أسناننا بطبيعة الحال أكثر عرضة للتلف. في الواقع، لا يتجاوز عدد الأشخاص الذين يعيشون دون تسوس أو حشوات أو أطقم أسنان 1 في المائة. لذا، لا داعي للقلق! «أهم شيء بالنسبة لطبيب الأسنان هو: كسب الثقة. فبدون تخدير فعال، لا يجوز مواصلة العمل في ظل الألم الذي يشعر به المريض. أما مع المريض الذي يعاني من الخوف، فيجب على الطبيب المعالج أن يتصرف ببطء. ويمكن أن يساعد الليزر في ذلك، لأنه يعمل دون لمس. كما تختفي الأصوات والاهتزازات المزعجة. إلى جانب ذلك، يمكن أيضًا استخدام التنويم المغناطيسي، أو إذا تعذر ذلك تمامًا، فيجب إجراء العلاج تحت التخدير"، هكذا يشرح البروفيسور الدكتور ياجر نهجه مع المرضى الذين يعانون من الخوف، ثم يضيف مازحًا: «عندما أتعامل مع مريض يخاف من الحقنة، أراهن معه في كل مرة على كعكة أو زجاجة نبيذ أنه لن يشعر بالإبرة ولا بالتخدير الموضعي. إذا نظرتم إلى قوامي، سترون من الذي يكاد يفوز دائمًا!».

«عندما أتقاعد بعد أقل من ثلاث سنوات، سأكون قد عملت كطبيب أسنان لمدة أربعين عامًا بالضبط. إنها مهنة رائعة لمن يحب القيام بالأعمال اليدوية في مجال عمل صغير ويحب الخلفية الطبية. التواصل مع المرضى والموظفين، وكذلك بين الزملاء أو أصحاب المصلحة، هو أمر ملهم ومُثري"، يقول البروفيسور الدكتور ياجر، الذي يحظى بشعبية كبيرة بين المرضى بفضل أسلوبه المتعاطف. وهنا بالذات يواصل حديثه قائلاً: «تتطور طب الأسنان باستمرار في المجال التكنولوجي وتصبح رقمية بالكامل. وتكتسب تقويم الأسنان أهمية متزايدة. وتختفي العيادات الفردية تدريجيًّا لصالح العيادات المشتركة ومراكز العيادات. لكنني أتمنى أن يظل هناك أشخاص متعاطفون يتعاملون مع المرضى، خاصةً أولئك الذين يعانون من الألم. فالعلاج والرعاية على مدى سنوات طويلة أمر مهم جدًّا لبناء الثقة. ويجب على كل عيادة اليوم أن تركز بشكل كبير على الوقاية".

أستاذ الدكتور ياجر، نشكرك كثيرًا على هذه المحادثة المفيدة!

يدير فرع آربورغ التابع لعيادة سانت مارغريتن منذ عام 1989 البروفيسور الدكتور كورت ياجر، الذي لا يتمتع بخبرة واسعة في طب الأسنان في المجال السريري فحسب، بل يعمل أيضًا في مجال البحث العلمي. فقد نشر البروفيسور ياجر حوالي 200 بحثًا ومساهمة في كتب ضمن مجلات متخصصة وطنية ودولية، كما يعمل أستاذًا فخريًّا في جامعة بازل. كما يضم فرع عيادة سانت مارغريتن في آربورغ مركزًا تدريبيًّا خاصًّا به في طب الأسنان.