لماذا تستخف العديد من النساء بالأعراض الأولى لفترة طويلة

عادةً ما يتم تثبيت الرحم في موضعه الطبيعي بواسطة العضلات والأربطة والنسيج الضام في قاع الحوض. ولكن عندما تضعف هذه الهياكل الداعمة، قد ينزلق الرحم ببطء إلى الأسفل. ويُطلق على هذه الحالة اسم هبوط الرحم أو انزلاق الرحم. في حالات التدلي الشديد، قد يخرج الرحم بالكامل من فتحة المهبل. وغالبًا ما لا يقتصر الأمر على الرحم فحسب، بل يمتد ليشمل المثانة أو المستقيم أيضًا. ولذلك، فليس من النادر حدوث أعراض مزعجة أثناء التبول أو التبرز.

عادةً ما يتطور هبوط الرحم تدريجيًا على مدى سنوات عديدة. وغالبًا ما تزداد الأعراض عند بذل مجهود بدني.

يحدث تدلي الرحم عادةً بسبب عدة عوامل. في كثير من الأحيان، يتعرض قاع الحوض لضغط شديد بسبب الحمل والولادة المهبلية. لكن التغيرات الهرمونية خلال سن اليأس تلعب أيضًا دورًا مهمًا، حيث تفقد الأنسجة مرونتها.

ومن أهم عوامل الخطر ما يلي:

• الحمل والولادة المهبلية
• تقدم العمر
• سن اليأس
• ضعف خلقي في النسيج الضام
• زيادة الوزن
• السعال المزمن
• رفع الأثقال بشكل متكرر
• الإمساك المزمن 

تختلف الأعراض باختلاف درجة الترهل. فالأشكال الخفيفة لا تسبب أي أعراض تذكر، في حين أن حالات الترهل المتقدمة تحد بشكل كبير من الأنشطة اليومية.

غالبًا ما تشكو المصابات مما يلي:

• شعور بالضغط أو بوجود جسم غريب في المهبل
• آلام في أسفل الظهر
• أعراض عند المشي أو الوقوف لفترات طويلة
• مشاكل في التبول
• التهابات متكررة في المسالك البولية
• تسرب البول اللاإرادي
• صعوبة في التبرز
• ألم أثناء الجماع 

يمكن في الغالب تشخيص الحالة خلال الفحص النسائي. حيث يقوم الطبيب أو الطبيبة بتقييم وضع الرحم وكذلك أي هبوط محتمل في المثانة أو الأمعاء. وغالبًا ما يُطلب من المريضة السعال أو الضغط لتقييم الضغط على قاع الحوض بشكل أفضل.

كما يمكن اللجوء إلى فحوصات الموجات فوق الصوتية أو الفحوصات الخاصة بوظيفة المثانة، خاصةً في حالة وجود أعراض إضافية تتعلق بالتبول. 

ليس كل حالة من حالات هبوط الرحم تتطلب إجراء جراحة فورية. في حالة الأعراض الخفيفة، تُعطى الأولوية في البداية لخيارات العلاج المحافظ. يمكن للعلاج الطبيعي الموجه لقاع الحوض أن يقوي العضلات ويخفف الأعراض بشكل ملحوظ. وغالبًا ما تُستخدم الحشوات الداعمة كعلاج مساعد. وهي عبارة عن أدوات مساعدة صغيرة مصنوعة من السيليكون تُوضع في المهبل وتدعم الرحم.

وإذا لم تعد هذه الإجراءات كافية أو في حالة وجود هبوط شديد، فقد يكون من المفيد إجراء عملية جراحية. الهدف من هذه العملية هو استعادة التشريح الطبيعي لقاع الحوض وتثبيت الأعضاء بشكل دائم. 

في كثير من الحالات، تُجرى العملية عبر المهبل، بحيث لا تكون هناك حاجة إلى شقوق ظاهرة في البطن. ويتم خلال ذلك شد الأربطة المترهلة وأنسجة قاع الحوض وتثبيتها. أما بالنسبة للنساء اللواتي يرغبن في الاحتفاظ برحمهن، فيُستخدم إجراء جراحي يحافظ على الرحم.

 وبدلاً من ذلك، يمكن تثبيت الرحم في موضعه الأصلي باستخدام أربطة أو شبكات خاصة. وفي كثير من الحالات، يتم ذلك بطريقة طفيفة التوغل عن طريق التنظير البطني. وغالبًا ما ترتبط هذه الطريقة بشقوق جلدية أصغر وألم أقل وشفاء أسرع. 

لا يمكن تجنب جميع الأسباب، لكن قاع الحوض المدرب جيدًا يمكن أن يقلل من المخاطر بشكل كبير. يُعتبر التدريب المنتظم لعضلات قاع الحوض — خاصة بعد الحمل — أحد أهم الإجراءات الوقائية.

كما أن الحفاظ على وزن طبيعي وممارسة التمارين الرياضية بشكل كافٍ وتجنب رفع الأثقال بشكل مستمر يساعدان في تخفيف الضغط على قاع الحوض. 

يُعد هبوط الرحم من الأمراض الشائعة التي تتردد العديد من النساء في التحدث عنها. ومع ذلك، تتوفر اليوم العديد من خيارات العلاج الفعالة. واعتمادًا على درجة شدة الحالة، يمكن أن يؤدي تدريب عضلات قاع الحوض، أو استخدام الدعامات (البيسار)، أو الإجراءات الجراحية الحديثة إلى تخفيف الأعراض بشكل ملحوظ وتحسين جودة الحياة. يجب على من تلاحظ شعورًا مستمرًا بالضغط في الحوض، أو مشاكل في التبول، أو شعورًا بانزياح الرحم، أن تخضع لفحص نسائي مبكر لتحديد الأعراض. فالتشخيص في الوقت المناسب يفتح أفضل الفرص للحصول على علاج ناجح ومخصص لكل حالة على حدة.