هذا يؤثر على البشرة! حوار مع أخصائي الأمراض الجلدية البروفيسور نافاريني

يعاني الكثير من الناس من أمراض جلدية متنوعة، لكن قلة قليلة منهم فقط تهتم بحماية بشرتها. إن التعرض المتزايد لأشعة UVA وحدها، التي تشكل حوالي 95% من الأشعة فوق البنفسجية وتخترق طبقة الأوزون، يساهم في شيخوخة الجلد. لكن هذا ينطوي بطبيعة الحال على مخاطر جسيمة على الجلد.

«تتسبب أشعة الشمس فوق البنفسجية في سلسلة كاملة من الأضرار التي تصيب الجلد. تؤدي الأشعة فوق البنفسجية من النوع «بي» (UVB)، ذات الموجات الأقصر، إلى إتلاف الحمض النووي (DNA)، مما يؤدي بدوره إلى حدوث طفرات جينية تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الجلد. وإذا نظرنا من الأعلى إلى قطعة من الجلد تعرضت لأشعة الشمس لفترة طويلة، وقمنا برسم خريطة للتحورات الجينية، فستبدو وكأنها لوحة للرسام الأمريكي جيسون بولوك. «إذن، نحن جميعًا عبارة عن فسيفساء من الطفرات الجينية على الجلد. يمكن الاستمتاع بحمام شمسي من خلال الاستخدام المسبق لواقي شمسي فعال، وهناك كريمات واقية من الشمس عالية الجودة، بالإضافة إلى الملابس الواقية من الأشعة فوق البنفسجية»، يوضح البروفيسور الدكتور نافاريني في البداية.

وبطبيعة الحال، فإن التعرض المكثف لأشعة الشمس ينطوي أيضًا على خطر الإصابة بسرطان الجلد – وهي ظاهرة تزايدت بشكل خاص في السنوات الأخيرة. «لقد ازدادت حالات سرطان الجلد بالفعل على مدى العقود الماضية، من ناحية بسبب تزايد الأنشطة الرياضية، ومن ناحية أخرى لأننا نكتشفها في مرحلة مبكرة. سرطان الجلد الأسود أخطر بكثير من النوع الأبيض، ومع ذلك يمكن أن ينتشر كلاهما، مما يجعلهما شديد الخطورة في المراحل المتقدمة وقد يؤديان إلى الوفاة. ولذلك نوصي بإجراء فحوصات دورية للكشف عن سرطان الجلد. في سويسرا، يتم تغطية تكاليف هذه الفحوصات ابتداءً من سن 35 عامًا؛ وينبغي زيارة طبيب الأمراض الجلدية كل 5 سنوات حتى سن 50 عامًا، ثم كل سنتين حتى سن 64 عامًا، وبعد ذلك كل عام. وبهذه الطريقة يمكننا ضمان أن تكون العمليات الجراحية المطلوبة، إن وجدت، صغيرة فقط"، كما يوصي أخصائي الأمراض الجلدية.

يمكن أن يتطور سرطان الجلد بسرعة – وأحيانًا يكون خطيرًا جدًّا، وأحيانًا أقل خطورة. وفي هذا الصدد، ينبغي اتباع توصية البروفيسور الدكتور نافاريني والذهاب بانتظام لإجراء الفحوصات. لكن بشكل عام، توجد اختلافات كبيرة في طرق التشخيص. نسأل عن ذلك. «عادةً ما يتم تشخيص أمراض سرطان الجلد من خلال الفحص السريري. وهنا توجد اختلافات كبيرة بين مقدمي الخدمة. نحن نفحص دائمًا منطقة خط الشعر أيضًا، ونقدم فحصًا شاملاً للجسم بأكمله، يتم إجراؤه باستخدام نظام موحد يضمن عدم إغفال أي نتائج. وبموافقة المرضى، نقوم أيضًا بتحديد الشامات في المنطقة التناسلية وبين أصابع القدمين وكذلك على باطن القدمين، وذلك على سبيل المثال لا الحصر، من بين بعض المناطق التي غالبًا ما يتم تجاهلها في الفحص. ولتقديم الدعم الرقمي للمرضى أيضًا، نوفر أحدث تقنيات التصوير الفوتوغرافي على مستوى العالم. يوضح البروفيسور الدكتور نافاريني الإجراءات المتبعة قائلاً: «يحصل كل مريض على صورة لكامل الجسم، يمكن للكمبيوتر من خلالها اكتشاف أي تغيرات عند عودة المريض لزيارتنا بعد بضعة أشهر».

خيارات العلاج المتاحة داخل المستشفى الجامعي هائلة، وتتمتع بسمعة متميزة بفضل أطبائها المتخصصين للغاية في المجالين العملي والبحثي. «فيما يتعلق بعلاجات سرطان الجلد، نقدم النطاق الكامل من الخيارات – بدءًا من العلاج البارد البسيط باستخدام النيتروجين السائل، مرورًا بالليزر، ومُعدِّلات المناعة، وبالطبع العمليات الجراحية، وصولًا إلى أحدث العلاجات المناعية والعلاجات الكيميائية والدراسات السريرية في حالات الانتشار. نتمتع بميزة فريدة في أوروبا القارية، حيث يضم فريقنا الجراح الوحيد المتخصص في جراحة موهس، وهو زميل في الكلية الأمريكية لجراحة موهس. ويقول البروفيسور الدكتور نافاريني بحماس: «إنه يضمن أن يترك أصغر جرح ممكن، وبالتالي أقل ندبة ممكنة، لمرضانا، في حالة الحاجة إلى استئصال الورم جراحيًا». «لذا، فإن أي شخص يتوجه إلى مركز المستشفى الجامعي لعلاج ورم جلدي يمكنه الاعتماد على علاج شامل ومتكامل تمامًا – بدءًا من أول اتصال وحتى الرعاية اللاحقة المخصصة لكل حالة على حدة»، يضيف البروفيسور الدكتور نافاريني.

تسمح تقنية موهس بإحداث أصغر جروح ممكنة عند الاستئصال وترك أجمل الندوب — مع ضمان إزالة كاملة بنسبة 100٪. كان إجراء البحوث الأساسية والبحوث السريرية في مجال أمراض سرطان الجلد بأكمله في مركز أورام الجلد حافزًا إضافيًا للبروفيسور الدكتور نافاريني. ففي إطار نهجه الموجه نحو المريض، يحرص دائمًا على تقديم خدمات طبية متميزة لمرضاه وفقًا لأحدث ما توصلت إليه العلوم. وهكذا تُعقد أسبوعيًا في مركز أورام الجلد وحده مؤتمرات متعددة التخصصات، يشارك فيها، إلى جانب أطباء الأمراض الجلدية، زملاء من مجالات مثل الجراحة التجميلية والترميمية، وجراحة الأعضاء الداخلية، وعلم الأورام، والعلاج الإشعاعي، والطب النووي – بالإضافة إلى أخصائيي علم الأمراض، وعلماء الوراثة، وأخصائيي الأشعة.

الجميع يتمنى الحصول على بشرة ناعمة ووردية. لكن هناك العديد من العوامل التي قد تؤدي إلى تغير مظهر البشرة بشكل كبير، أو الشعور بالحكة، أو حتى ظهور الصدفية المزعجة. الصدفية (Psoriasis) هي مرض جلدي التهابي، ولحسن الحظ أنها غير معدية. وتظهر على شكل بقع حمراء غالبًا ما تكون مغطاة بقشور فضية اللون. ومن الأعراض المزعجة جدًّا الحكة الشديدة التي يعاني منها المصابون. وتتراوح أسباب الإصابة بين الاستعداد الوراثي ومرض المناعة الذاتية، الذي ينتج عن عوامل مثل الإجهاد أو التغيرات الهرمونية.

«الصدفية والأكزيما مرضان شائعان جدًّا. الجلد هو مرآة الروح، ولذا لا يفاجئ أحدًا أن الإجهاد الشديد يمكن أن يكون بانتظام أحد مسببات ظهور نوبات جديدة من هذين المرضين. لكن جفاف الجلد يمكن أن يلعب دورًا أيضًا، وكذلك الأمراض المعدية التي تسبق ظهورهما، أو حتى الأدوية. لذلك، من المهم هنا أن يتم فحص المريض من قبل أطباء مدربين تدريباً جيداً، قادرين على تحديد الأسباب الأقل شيوعاً للمرض. كما أن لدينا قسماً وراثياً نستعين به في كثير من الأحيان للبحث عن الأسباب الوراثية لأمراض الجلد واستبعادها"، يوضح البروفيسور الدكتور نافاريني.

اجتماعي، متعاطف، جيد التواصل: البروفيسور نافاريني على وسائل التواصل الاجتماعي (فيسبوك)

يمكننا طمأنتكم. يمكن لكل من يعاني من الصدفية أن يتنفس الصعداء قليلاً – لأن فرص النجاح في تحسين مظهر الجلد عالية. وهذا أمر جيد، لأن هذا المرض يصاحبه ضغط نفسي كبير. فالمرء لا يشعر بأنه جذاب وقد يتردد أحيانًا في المشاركة في الحياة الاجتماعية.

«نظرًا لاضطراب حاجز البشرة في حالات الصدفية والأكزيما، فإن علاج هذه الأمراض يبدأ أولًا بترطيب البشرة وإعادة تزويدها بالدهون بشكل كافٍ. ومن المهم هنا استخدام مستحضرات عالية الجودة، سريعة الامتصاص، تجعل البشرة ناعمة دون أن تكون لزجة. كما نستخدم بشكل متزايد المستحضرات الرغوية بنجاح كبير، والتي يتحملها المرضى جيدًا. ثم لدينا العلاج بالضوء الذي يحظى بشعبية كبيرة، بالإضافة إلى العلاجات الجهازية. وهنا تتوفر كل من الأقراص والحقن. وبطبيعة الحال، فإن أحدث الأدوية البيولوجية هي الأكثر شيوعًا، وتتمتع بمعدلات استجابة لا تصدق مع أعلى مستويات الأمان. ومن الأسئلة الشائعة التي يطرحها المرضى: «هل سأضطر إلى أخذ هذه الحقن طوال حياتي؟» وبعد بدء العلاج وتحقيق استجابة جيدة، غالبًا ما يتحول السؤال إلى: «هل يمكنني أخذ هذه الحقن طوال حياتي؟»، وهو سؤال لا يمكننا الإجابة عليه بعد، بالطبع»، يضيف البروفيسور الدكتور نافاريني بحماس.

وقد شارك البروفيسور الدكتور نافاريني في تطوير علاجات بيولوجية لأمراض مثل الصدفية (Psoriasis) أو الإكزيما – على سبيل المثال في سياق التهاب الجلد التأتبي – والتي ساعدت بالفعل العديد من المرضى. وينطبق ذلك أيضًا على العلاج الذي يقدمه لمرضى الحكة المزمنة: يتمتع المحاضر الخاص مولر، أحد أعضاء فريق البروفيسور نافاريني، بسمعة ممتازة في مجال أبحاث الحكة على الصعيد الدولي، وقد اكتشف مؤخرًا الألوان التي لها تأثير مهدئ للحكة.

هناك الكثير من الأشخاص الذين يربطون شبابهم بحب الشباب باعتباره رفيقاً غير مرغوب فيه. بثور مسببة للحكة، وحبوب صديدية، ووجه يُعتقد أنه مشوه… لكن حب الشباب ليس مجرد ظاهرة قبيحة في سنوات المراهقة فحسب، بل يرافق الكثيرين حتى في سن البلوغ المتأخرة. وغالبًا ما يكون السبب في ذلك هو الاستعداد الوراثي. لكن هناك أيضًا عوامل محفزة مرتبطة بالنظام الغذائي، أو قد يكون الأمر نتيجة تأثيرات واضحة للتغيرات الهرمونية. لكن يمكن السيطرة على حب الشباب المتأخر (Acne tarda) من خلال العلاج المناسب والعناية بالبشرة.

مرض الوردية (Rosacea)، وهو مرض جلدي التهابي، لا يمنح البشرة مظهرًا جميلاً أيضًا. تتشكل بقع حمراء قد تتطور لاحقًا إلى بثور التهابية أو إلى ما يُعرف بـ«الأنف البصلية» على سبيل المثال. «هناك استعداد وراثي للإصابة بحب الشباب، نعم. أما بالنسبة لمرض الوردية، فنحن نعتقد ذلك، لكن لم يثبت ذلك بشكل قاطع بعد. وتعد التغذية موضوعًا مهمًا ليس فقط في حالات حب الشباب والوردية، بل في العديد من الأمراض الجلدية. فهي أحد العوامل القليلة جدًّا التي يمكن للمرضى التحكم فيها بشكل مباشر. لذلك، غالبًا ما نلاحظ تغييرًا جذريًّا في النظام الغذائي، والذي لا يستند دائمًا إلى أسباب وجيهة. نحن نعلم أن الحليب الخالي من الدسم والمنتجات التي تحتوي على كميات كبيرة من السكر أو النشا تلعب دورًا مهمًّا في حب الشباب. لذا، نوصي باتباع نظام غذائي متوازن مع تجنب هذه المنتجات. أما في حالة الوردية، فتعد الأطعمة الحارة، وكذلك المشروبات الكحولية والنبيذ والمشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من الكافيين، بالإضافة إلى التغير المفاجئ من الهواء الساخن إلى البارد والعكس، من العوامل المسببة المهمة جدًا. «بفضل هذه المعرفة، نمنح مرضانا الفرصة لتعديل نظامهم الغذائي بشكل شخصي»، يوضح البروفيسور الدكتور نافاريني.

من الطبيعي أن تؤدي العديد من الأمراض الجلدية، مثل الصدفية أو حب الشباب أو الوردية، إلى تغير في مظهر البشرة. كما تعاني المريضات بشكل أساسي، في حالة ضعف النسيج الضام، من الدوالي، التي لا تتوافق بصريًّا أيضًا مع توقعاتهن الخاصة بالمظهر الجيد. من الواضح أن المظهر يأتي في مقدمة أولويات العديد من المرضى فيما يتعلق بصحة الجلد. ولهذا السبب، يظل البروفيسور الدكتور نافاريني دائمًا على صلة وثيقة بطب الأمراض الجلدية التجميلي. يعتبر العديد من الأشخاص الذين يعانون من الشيخوخة المبكرة أو الذين شوهتهم الأمراض أنفسهم محظوظين عندما ينظرون إلى المرآة بعد العلاج ويكتشفون أن بشرتهم تبدو أكثر صحة وشبابًا مرة أخرى.

«يلعب طب الأمراض الجلدية التجميلي دورًا كبيرًا جدًّا في حالات الشيخوخة الجلدية. وهي أمراض جلدية مرتبطة بالتقدم في العمر. ويختلف الأمر اختلافًا كبيرًا فيما إذا كانت هذه الأمراض تزعج المرضى أم لا. ونحن نتبع سياسة تتمثل في علاج علامات الشيخوخة فقط عندما تؤثر سلبًا على جودة حياة المرضى. ومع ذلك، فإن معظم هذه العلاجات لا تغطيها شركات التأمين الصحي. لكن ليس من المستغرب أن يرغب المرضى في الخضوع للعلاج في معظم الأحيان على الرغم من ذلك، وأنهم مستعدون وقادرون على دفع تكاليفه بأنفسهم. كما نستخدم طب الأمراض الجلدية التجميلي في جميع الأمراض الجلدية التي قد تسبب ندوبًا أو اضطرابات في التصبغ، مما يؤدي إلى زيادة أو نقصان في الأنسجة الدهنية، وهو ما قد يتسبب في توسع الأوعية الدموية بدءًا من الأصغر (الوردية) وصولًا إلى الأكبر (الدوالي)، فضلاً عن تباين سطح الجلد"، كما يوضح البروفيسور الدكتور نافاريني، الذي يولي اهتماماً كبيراً برفاهية مرضاه حتى بعد انتهاء العلاج.

البروفيسور الدكتور نافاريني – نشكركم من صميم القلب على هذه المحادثة التي أوضحت العديد من الأسئلة وأعطتنا الأمل!

نشأ البروفيسور الدكتور نافاريني، المولود في بازل، في كانتوني غراوبوندن وآرغاو، لكنه عاد إلى مسقط رأسه لمتابعة دراسته – كما أكمل جزءًا من دراسته الطبية في باريس بجامعة ماري كوري. ولطالما سحرته نقاط التقاطع بين المجالين السريري والعلمي، وهو ما يستفيد منه مرضاه بشكل خاص. وتقدم الفرق المتناغمة في مستشفى بازل الجامعي، تحت إشراف هذا الاختصاصي الشهير، دائمًا أفضل رعاية ممكنة.

ويمكن لمن يرغب في الاتصال بالبروفيسور الدكتور في الطب والدكتوراه في العلوم الطبيعية ألكسندر نافاريني القيام بذلك بسهولة تامة عبر صفحة ملفه الشخصي على موقع «ليدينغ ميديسين غايد».