هذا يثير غضبي للغاية!

تظهر في المقام الأول آلام تشبه التشنجات في الجزء العلوي من البطن. وقد يمتد هذا الألم إلى الظهر أو الكتف الأيمن. كما قد تكون الانتفاخات، والشعور غير المريح بالامتلاء، والتقيؤ، أو الغثيان من الأعراض المصاحبة. تنشأ هذه الأعراض نتيجة انقباض المرارة لدفع العصارة الصفراوية إلى الأمعاء، حيث تقوم حصوات المرارة بسد المخرج.

يشكل التفاعل الوثيق بين الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية مع المرارة وحدة واحدة فيما يتعلق بعمليات الهضم. يتم ترشيح السموم التي تدخل الجسم ومخلفات عملية التمثيل الغذائي عبر الكبد والصفراء، حيث تفرز الصفراء أيضًا مواد قيّمة ضرورية لهضم الدهون، كما يُعد الكبد مخزنًا أساسيًّا للدهون والفيتامينات والسكر، ويُنتج البروتينات المهمة لبناء الخلايا.

يتم إنتاج العصارة الصفراوية في الكبد لضمان هضم الدهون بشكل صحي. يُنتج الكبد يوميًا حوالي نصف لتر من العصارة الصفراوية ويتم تخزينها مؤقتًا في المرارة. وفي الحالات الطبيعية، تتدفق هذه العصارة عبر القنوات الصفراوية إلى الأمعاء الدقيقة لمساعدتها في عملية الهضم. ويتم تخزين العصارة، التي تتكون من الماء ومواد غير قابلة للذوبان في الماء، في المرارة عندما «لا يكون هناك ما تفعله»، أي عندما لا تكون هناك أي نشاط هضمي. ويمكن أن تتشكل حصوات المرارة عندما يتكتل هذا السائل. وتتكون الحصوات الناتجة من العديد من البلورات، وتحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول، ويمكن أن يصل حجمها إلى عدة سنتيمترات.

يعالج الأستاذ الدكتور توماس غرونبرغر، رئيس قسم الجراحة في مستشفى كايزر فرانز جوزيف، SMZ-Süd، في فيينا، يعالج، إلى جانب المرضى الذين يعانون من أورام الكبد، والنقائل الكبدية، وأورام البنكرياس، وسرطان البنكرياس، المرضى الذين يعانون أيضًا من حصوات المرارة، وسرطان المرارة، وسرطان القنوات الصفراوية.

تحدثت هيئة تحرير «ليدينغ ميديسين غايد» معه حول المشكلات المتعلقة بالمرارة وتساءلت عن سبب زيادة عدد الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في المرارة مقارنةً بالماضي. يقول البروفيسور الدكتور غرونبرغر: «بالإضافة إلى الأمراض الوراثية النادرة، يُعد التهاب المرارة (تكوّن حصوات المرارة) أحد الأمراض الكلاسيكية المرتبطة بالرفاهية، والتي يسببها زيادة الوزن وتناول الأطعمة الغنية بالدهون». ولذلك، فإن خطر الإصابة بحصوات المرارة يزداد بشكل ملحوظ ابتداءً من سن الأربعين. وبالمناسبة، تتأثر النساء بهذه المشكلة أكثر من الرجال، ويرجع ذلك، من بين أمور أخرى، إلى هرمون الاستروجين الأنثوي، الذي يؤدي إلى إفراز المزيد من الكوليسترول، مما يساهم بدوره في تكوين حصوات المرارة.

حاول الامتناع عن الأطعمة الغنية بالدهون مثل اللحوم والنقانق والجبن والقشدة. كما ينبغي تناول الأطعمة المسببة للانتفاخ، مثل أنواع الكرنب والبقوليات، باعتدال فقط. كما ينبغي تناول التوابل الحارة والشوكولاتة والمواد الحافظة المحتوية على الكبريت (التي تُستخدم مثلاً في حفظ الفول السوداني واللوز) بكميات قليلة فقط. من الأفضل دائمًا اتباع نظام غذائي متوازن وغني بالألياف مع الانتباه إلى مستويات الكوليسترول وتجنب الدهون الحيوانية!

عندما يتعين استئصال المرارة …

في كثير من الأحيان، يمكن في البداية علاج أمراض المرارة باستخدام الأدوية المسكنة والمضادة للتشنج. لكن التخلص من الألم على المدى الطويل لا يتحقق إلا من خلال استئصال المرارة. وتعتبر هذه العملية جراحية بسيطة. «يتم إدخال أنابيب رفيعة من خلال ثلاثة إلى أربعة شقوق صغيرة في جدار البطن. ومن خلال هذه الشقوق، يمكن للجراح إدخال الأدوات اللازمة لإزالة المرارة»، يوضح البروفيسور الدكتور غرونبرغر، الذي يُعدّ من أبرز الأطباء في مجال جراحة الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية، والتي تشمل العمليات الجراحية التي تُجرى على الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية أو المرارة.

وإذا كانت القنوات الصفراوية مصابة بمرض شديد لدرجة تكوّن ورم سرطاني، فيجب إزالة المرارة بالكامل في جميع الأحوال. «يظهر سرطان المرارة في شكلين: 1. كنتيجة عرضية أثناء الفحص النسيجي الدقيق للمرارة بعد استئصالها بسبب الحصوات. وفي هذه الحالة، تعتمد ضرورة إجراء استئصال تكميلي على مرحلة الورم؛ و2. كنتيجة عرضية عند الشعور بألم في الجزء الأيمن العلوي من البطن (وعندها يكون الورم في الغالب في مرحلة متقدمة بالفعل). ويحدد نطاق الاستئصال (مع الهياكل المحيطة مثل الكبد، والأمعاء الاثني عشر، والأمعاء الغليظة، والقناة الصفراوية) مدى صعوبة العملية. يمكن للمرء أن يعيش دون مشاكل بدون المرارة، حيث يتم إنتاج العصارة الصفراوية في الكبد وتتدفق عبر القناة الصفراوية إلى الاثني عشر لتساعد في عملية الهضم هناك؛ «تُعد المرارة مجرد خزان للصفراء الزائدة عن الحاجة»، كما يوضح البروفيسور الدكتور غرونبرغر.

«احرصوا على اتباع نظام غذائي منخفض الكوليسترول وغني بالألياف، وحافظوا على وزنكم ضمن حدود معقولة لدعم المرارة والقنوات الصفراوية»، هكذا يشجعنا البروفيسور الدكتور غرونبرغر، الذي نتوجه إليه بخالص الشكر على هذه النبذة التوضيحية الموجزة حول القنوات الصفراوية.

إلى جانب نشاطه السريري في مركز SMZ-Süd، ينشط البروفيسور الدكتور توماس غرونبرغر أيضًا كعضو في الجمعية النمساوية لجراحة الأورام (ASSO) وكعضو في الجمعية الأوروبية لجراحة الأورام (ESSO)، فضلاً عن عضويته في العديد من الجمعيات المهنية الأخرى. علاوة على ذلك، يقوم بتدريب طلاب الطب والممرضين، وهو محاضر مطلوب في الداخل والخارج. ويقوم البروفيسور غرونبرغر بأعمال بحثية مكثفة في مجال الأورام، والتي تنعكس في العديد من المنشورات العلمية. بالإضافة إلى ذلك، يترأس البروفيسور الدكتور غرونبرغر كرسي جراحة الجهاز الهضمي والكبد والمرارة (HPB) في جامعة سيغموند فرويد الخاصة في فيينا.