وفجأة تغير كل شيء — السكتة الدماغية: مقابلة مع الخبير البروفيسور الدكتور كريستوف كلاينشنيتز

يُوصى بشدة بإجراء فحص السكتة الدماغية للمرضى المعرضين للخطر، لأنه يمكن أن يمنع حدوث إعاقة شديدة بعد الإصابة بالسكتة الدماغية. في إطار الوقاية من السكتة الدماغية، يتم فحص الشرايين التي تغذي الدماغ لدى المريض بشكل كامل. ويتم ذلك عن طريق الموجات فوق الصوتية (تصوير دوبلر)، حيث يتحقق الطبيب المعالج من وجود أي تضيق في الأوعية الدموية. ويُعد تصوير دوبلر تحليلاً للأوعية الدموية، وهو من الخدمات الأساسية التي يقدمها أطباء الأعصاب. وتندرج طريقة الفحص هذه ضمن خدمات IGel، أي أنها خدمة اختيارية لا تغطيها شركات التأمين الصحي القانونية، شريطة أن يكون الفحص وقائيًا. أما إذا كانت تهدف إلى التشخيص عند الاشتباه في حدوث سكتة دماغية، فيتم تغطية التكاليف.

على الرغم من أن السكتة الدماغية تحدث فجأة، إلا أن الأطباء تمكنوا من إثبات أن ثلث المرضى الذين أصيبوا بالسكتة الدماغية سبقها نوبة إقفارية عابرة (TIA). النوبة الإقفارية العابرة هي اضطراب مؤقت في تدفق الدم إلى الدماغ. وهي أيضًا حالة طبية طارئة ويجب أن تدفع المصابين إلى التوجه بسرعة إلى المستشفى، أو الأفضل إلى عيادة متخصصة. تحدث هذه النوبة بسبب جلطة دموية صغيرة تصل إلى الدماغ مع تدفق الدم وتعيق الدورة الدموية.

تستمر النوبة حوالي نصف ساعة وتظهر عليها الأعراض نفسها التي تظهر مع السكتة الدماغية «الحقيقية»:

• رؤية صور مزدوجة
• فقدان مفاجئ للرؤية في إحدى العينين
• عدم ثبات في المشي
• شلل أو فقدان الإحساس في أحد جانبي الجسم
• شلل أو فقدان الإحساس في الأطراف
• اضطرابات في الكلام
• أزيز في الأذن
• دوار أو إغماء

"عادةً ما تختفي الأعراض في غضون يوم واحد على الأكثر، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تشخيص المرض بشكل خاطئ. وإذا لم تُعالج النوبة الإقفارية العابرة (TIA)، فإنها تتكرر مرارًا وتكرارًا (تتكرر). وباعتبارها نذيرًا بسكتة دماغية وشيكة، يجب أخذها على محمل الجد، لأن خطر الإصابة بسكتة دماغية خلال الأسابيع الأربعة التالية مرتفع جدًّا. يجب على المرضى الذين يعانون من هذه الأعراض زيارة الطبيب على الفور. وسيقوم الطبيب بترتيب خطوات إضافية مع أخصائي (طبيب أعصاب)"، كما يحذر البروفيسور الدكتور كلاينشنيتز.

غالبًا ما يكون السبب الكامن وراء السكتة الدماغية هو تضيق الشريان السباتي نتيجة لتراكم الترسبات (تضيق الشريان السباتي). «يحدث تصلب الشرايين بشكل رئيسي في سن متقدمة، لأنه يتطور على مدى سنوات عديدة ويشكل أحد المخاطر الرئيسية للإصابة بالسكتة الدماغية. وأهم عوامل الخطر لتصلب الشرايين هي التدخين وارتفاع نسبة الدهون في الدم وارتفاع ضغط الدم. ويتم التشخيص عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية ثنائي الأبعاد، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو تصوير الأوعية بالأشعة المقطعية"، كما يوضح البروفيسور الدكتور كلاينشنيتز. وفي حالة ظهور الأعراض، تتحمل شركات التأمين الصحي تكاليف فحص الشريان السباتي.

وإذا كان تضيق الشريان السباتي شديدًا، يُوصى بإجراء عملية جراحية. وفي هذه الحالة، يتم توسيع الوعاء الدموي المصاب أو إدخال دعامة وعائية، تُعرف باسم «الستنت». ولمنع تفاقم تصلب الشرايين، يجب معالجة عوامل الخطر.

«ينبغي تشجيع المرضى بشكل عام على ممارسة المزيد من النشاط البدني، وخفض الوزن الزائد، واتباع نظام غذائي صحي. كما يجب الإقلاع عن التدخين. وإذا كان المريض يعاني من أمراض التمثيل الغذائي، فيجب علاجها. وعادةً ما تُعطى الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وتكون التوقعات جيدة جدًّا في حال الالتزام بالتوصيات الطبية"، هكذا يشجع البروفيسور الدكتور كلاينشنيتز أثناء سرده للإجراءات التي يمكن لكل مريض اتخاذها بنفسه.

«من الناحية المثالية، يتم علاج مرضى السكتة الدماغية في وحدة السكتة الدماغية. هنا في مستشفى إيسن الجامعي، يتم علاج المرضى المصابين بحالات خطيرة والذين يحتاجون إلى مراقبة في وحدة العناية المركزة العصبية (Neuro-INT) ووحدة المراقبة (Neuro2 Stroke Unit/IMC). ويتم استقبال مرضى السكتة الدماغية في قسم السكتة الدماغية المعتمد لدينا (Neuro2 – Stroke Unit/IMC). وهي وحدة مستشفى مخصصة لعلاج السكتة الدماغية"، وفقًا للبروفيسور الدكتور كلاينشنيتز، الذي يقوم يوميًا بزيارة المرضى المؤمن عليهم في التأمين الخاص شخصيًا ومناقشة نتائج الفحوصات المستمرة معهم.

تضم وحدة السكتة الدماغية فريقًا من الأطباء والممرضين والمعالجين ذوي الخبرة المتخصصين في علاج السكتات الدماغية. وهم يمتلكون المعرفة والخبرة اللازمتين لفهم الاحتياجات المحددة لمرضى السكتة الدماغية واتخاذ الإجراءات المناسبة. «تقدم وحدة السكتة الدماغية علاجات محددة لعلاج السكتات الدماغية، بما في ذلك إعطاء أدوية مثل العلاج التخثرية لإعادة فتح الأوعية الدموية المسدودة ومنع حدوث المزيد من الأضرار. بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم إجراءات إعادة التأهيل مثل العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي والعلاج النطقي لاستعادة الوظائف الحركية وقدرات التواصل لدى المرضى"، يوضح البروفيسور الدكتور كلاينشنيتز.

إجراءات الإسعافات الأولية في حالة الإصابة بالسكتة الدماغية

كلما أسرعنا في اكتشاف السكتة الدماغية وعلاجها بشكل مناسب، زادت فرص المريض في ألا يتعرض لأي أضرار صحية أو أن تكون هذه الأضرار طفيفة. ومع ذلك، فإن علاج مرضى السكتة الدماغية يستغرق وقتًا طويلاً. ونظرًا لأن السكتات الدماغية تشكل خطرًا على الحياة، يجب طلب المساعدة فورًا (الإطفاء، طبيب الطوارئ، خدمة الإسعاف). وإلا فإن المريض سيلقى حتفه. وتتمثل إجراءات الإسعافات الأولية في تهدئة المريض ووضعه في وضعية الاستلقاء على الظهر. وينبغي عند ذلك رفع الجزء العلوي من جسمه باستخدام وسادة. أما المرضى الفاقدون للوعي ومرضى السكتة الدماغية الذين يتقيأون، فيجب وضعهم في الوضع الجانبي المستقر. ويجب فحص النبض والتنفس على فترات منتظمة. وإذا لم يعد بالإمكان الشعور بهما، يُوضع المريض بحذر على ظهره على الأرض ويُجرى له الإنعاش القلبي الرئوي. ثم تنقله خدمة الإسعاف إلى المستشفى القريب أو إلى وحدة السكتة الدماغية في أحد المستشفيات، حيث يتلقى العلاج الفوري.

تلعب إعادة التأهيل دورًا حاسمًا في استعادة الوظائف الحركية بعد السكتة الدماغية. من خلال العلاجات والاستراتيجيات الموجهة، يمكن للمصابين تحسين حركتهم وتنسيقهم وقوتهم العضلية، وكذلك إعادة تعلم الأنشطة اليومية. تتم إعادة التأهيل المبكر في بعض الحالات داخل وحدة السكتة الدماغية بالمستشفى. واعتمادًا على الأضرار التي تسببها السكتة الدماغية، يتلقى المريض إعادة تأهيلًا عن طريق العلاج الطبيعي و/أو العلاج الوظيفي.

«يهدف العلاج الطبيعي، الذي يبدأ لدينا في المستشفى منذ اليوم الأول، إلى استعادة حركات المريض المضطربة وحسه بالتوازن والوظائف الأخرى المتضررة بشكل تدريجي. كما أنها تعمل على تصحيح الأوضاع الخاطئة وحالات الشلل، مما يساعد المريض على استعادة قدرته على الحركة. وإذا لم يتحقق ذلك بالكامل، فإن الهدف من إعادة التأهيل هو على الأقل المساعدة في الحفاظ على الوظائف والقدرات الجسدية المتبقية. كما تشارك الخدمة الاجتماعية في عملية إعادة التأهيل"، يوضح البروفيسور الدكتور كلاينشنيتز. وبمساعدة العلاج الوظيفي، يتعلم مريض السكتة الدماغية كيفية التعامل مع أشياء معينة والقيام بالأعمال الضرورية للحياة اليومية، ويُعد المريض ليعود إلى عيش حياة مستقلة قدر الإمكان. وإذا تسبب السكتة الدماغية في اضطراب في الكلام و/أو صعوبات في البلع، فإن إعادة التأهيل اللغوي يصبح ضروريًا. «بالإضافة إلى إجراءات إعادة التأهيل القياسية، هناك أيضًا أساليب خاصة مثل التدريب العصبي-النفسي، الذي قد يُوصى به في حالات الشلل النصفي، والعلاج النفسي المصاحب. ومن خلاله، يعمل المريض الذي يعاني من الاكتئاب بسبب السكتة الدماغية على معالجة مشاكله النفسية. يعاني ما يقارب 30-40% من جميع مرضى السكتة الدماغية مما يُعرف بـ«الاكتئاب التالي للسكتة الدماغية» – ففي النهاية، تكون آثار السكتة الدماغية ملموسة بشكل واضح وغالبًا ما تغير مجرى الحياة»، كما يوضح أخصائي الأعصاب البروفيسور الدكتور كلاينشنيتز.

«بالنسبة للمستقبل، أتمنى أن يتوفر علاج دوائي لحماية الجهاز العصبي، بحيث تتمكن الخلايا العصبية من البقاء على قيد الحياة لفترة أطول في حالة الإصابة بسكتة دماغية. وفي إطار إجراءات إعادة التأهيل، قد تكون الأساليب الجديدة في مجال الذكاء الاصطناعي (AI) والروبوتات مفيدة، وكذلك الطب عن بُعد، حتى يتمكن الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الريفية بشكل خاص من الوصول بسهولة إلى خدمات المساعدة. بشكل أساسي، من المهم توعية الناس بأهمية الكشف المبكر عن السكتة الدماغية من خلال تثقيف أفضل"، هكذا قال البروفيسور الدكتور كلاينشنيتز، مختتمًا بذلك حوارنا.

أستاذ الدكتور كلاينشنيتز، شكرًا جزيلاً على هذه المحادثة التثقيفية والغنية بالمعلومات!