"الأطفال ليسوا بالغين صغارًا!" حوار مع الأستاذة البروفيسورة ميسينغ-يونغر، جراحة الأعصاب للأطفال المشهورة

الأستاذة الدكتورة مارتينا ميسينغ-يونغر: لا يوجد تدريب تخصصي محدد لهذا المجال. لقد عملتُ لمدة عشرين عامًا في جراحة الأعصاب العامة، وقمتُ في المستشفى الجامعي في دوسلدورف بإجراء جميع العمليات الجراحية التي تدخل في نطاق تخصصنا. لكن مرحلة الطفولة لطالما أثارت اهتمامي بشكل خاص، وكنت أرى أن الرعاية الجراحية للأطفال كانت ببساطة أقل جودة من تلك المقدمة للمرضى البالغين. فالتخصصات الجراحية موجهة نحو البالغين. وكان، ولا يزال، إحداث تغيير في هذا المجال أمرًا قريبًا جدًّا من قلبي. وفي المؤتمرات الكبرى لجراحة الأعصاب، وكذلك في جمعيتنا المهنية، أكافح دائمًا من أجل التأكيد على أن الأطفال ليسوا مجرد بالغين صغار، وأنهم يجب أن يعالجوا على يد متخصصين في بيئة ملائمة للأطفال والأسر.

Leading Medicine Guide: منذ عام 2007، تشغلين منصب رئيسة قسم جراحة الأعصاب للأطفال في مستشفى «أسكليبيوس» للأطفال في سانكت أوغستين. كيف جاء هذا الانتقال من مستشفى دوسلدورف الجامعي إلى مستشفى «أسكليبيوس» للأطفال؟

البروفيسورة الدكتورة مارتينا ميسينغ-يونغر: كنت قد وصلت في مسيرتي المهنية إلى مرحلة أردت فيها أن أبدأ مشروعًا خاصًا بي. طُلب مني عدة مرات تولي إدارة عيادة، وقد تقدمت بطلبات إلى اثنتين أو ثلاث مؤسسات كبيرة – لكنني لم أكن مقتنعة تمامًا بذلك بعد. أنا طبيبة بشغف وقناعة، ولا تسير جميع الأمور في نظامنا الصحي على النحو الأمثل. كما أن هناك العديد من ما يُسمى بـ«الحوافز الخاطئة» في إطار تمويل المستشفيات. ليست كل عملية جراحية مبررة حقًا، لكن الضغط الاقتصادي شديد جدًّا. لذا يتعين عليك أحيانًا تقديم تنازلات. الأمر مختلف في طب الأطفال. إذا كنت أرغب في تطوير تخصص فرعي ضمن جراحة الأعصاب، فسيكون جراحة الأعصاب للأطفال. نعم، وخلال عملية اتخاذ القرار هذه، تلقيت بالفعل مكالمة مبادرة من مستشفى «أسكليبيوس» للأطفال في سانكت أوغستين. لم أحتج إلى التفكير، وقررت على الفور. تم تنفيذ خطة العمل التي كتبتها لتأسيس قسم جراحة الأعصاب للأطفال حرفياً، كما سارت عملية التطوير بشكل مثالي.

Leading Medicine Guide: يا له من حظ سعيد للعديد من المرضى الصغار الذين يمكن علاجهم في قسم جراحة الأعصاب للأطفال في مستشفى أسكليبيوس للأطفال. ما هي الأمراض التي تعالجونها في أغلب الأحيان؟

البروفيسورة الدكتورة مارتينا ميسينغ-يونغر: نرى اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ، مثل استسقاء الرأس، كل يوم تقريبًا. كما يأتينا عدد كبير من الأطفال الذين يعانون من تشوهات في الحبل الشوكي والعمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك، نعالج جميع أنواع تشوهات الجمجمة وأورام الدماغ. كما أن جراحة الأعصاب الوظيفية تندرج ضمن نطاق خدماتنا. يمكن مساعدة الأطفال الذين يعانون من الشلل الدماغي التشنجي عن طريق زرع مضخة باكلوفين أو قطع الألياف العصبية بشكل موجه. أما في حالات الصرع التي لا يمكن علاجها بالأدوية، فتساعد التدخلات الجراحية في حالات معينة على وقف النوبات. ونحن حالياً بصدد إنشاء مركز للصرع بالتعاون مع أطباء أعصاب الأطفال لدينا. ويأتي إلينا مرضانا الصغار من جميع أنحاء ألمانيا ومن مختلف أنحاء العالم، حيث إن الرعاية متعددة التخصصات، التي نضعها في مقدمة أولوياتنا، تمثل سمة مميزة لدينا.

من CDC – المجال العام، الرابط

دليل الطب الرائد: الأطفال صغار جدًّا جدًّا عندما تجرون لهم العمليات الجراحية. في العديد من الحالات المرضية، يُعد التدخل الجراحي في عمر ستة أشهر الحل الطبي الأمثل. كيف تتم إجراء عمليات جراحية لأطفال بهذا الصغر؟

البروفيسورة الدكتورة مارتينا ميسينغ-يونغر: لا ينبغي أن نخاف من إجراء العمليات الجراحية للأطفال الصغار. بالطبع يجب أن نكون قادرين على التعامل مع الهياكل الدقيقة، ولكن هناك أيضًا العديد من المزايا من وجهة نظر الجراح. صحيح أن إجراء الجراحة في الدماغ الذي لا يزال في مرحلة النمو وفي هياكل أخرى حساسة للغاية ينطوي على مخاطر أكبر، لكن الأطفال، مقارنة بالبالغين، غالبًا ما يعانون من عدد أقل من الأمراض المصاحبة التي قد تؤثر سلبًا على العملية الجراحية.

البروفيسورة الدكتورة مارتينا ميسينغ-يونغر: كل تشوه خلقي فريد من نوعه ومتنوع في طبيعته. لكن عندما تكون لديك خبرة واسعة وقمت بإجراء مثل هذه العمليات مرات عديدة، فإنك تعرف الأساسيات وتكون قد طورت استراتيجيات للتعامل مع هذه الاختلافات. أقوم بنقل خبرتي الغنية من خلال العديد من الفعاليات التدريبية. نقدم برامج تدريب مرافقة وبرنامج زمالة، وننظم دورات تدريبية، ونقدم المشورة للزملاء في الداخل والخارج. يعد التدريب الجيد مجالًا صعبًا، لأنه لا يمكن تعريض الخريجين الشباب مباشرةً لعمليات جراحية دقيقة على الأطفال.

البروفيسورة الدكتورة مارتينا ميسينغ-يونغر: أوه، هناك الكثير من الأمور. يبدأ الأمر بأحجام الأسرة المختلفة، فلدينا أسرة بأربعة أحجام. ثم نحتاج إلى أحجام مختلفة من الأنابيب التنفسية، والقنيات، والمحاقن، والغرسات – يجب أن يكون كل شيء ملائمًا لمختلف الفئات العمرية. وبالطبع لدينا هنا خبرة واسعة في مجال الأدوية والجرعات. وكما قلت، الأطفال ليسوا بالغين صغارًا. يجب أن يكون أطباء التخدير لدينا مدربين تدريبًا خاصًا وأن يتمتعوا أيضًا بخبرة واسعة. فبدون فريق متعدد التخصصات ذي خبرة، خاصة في غرفة العمليات ووحدة العناية المركزة، لا يمكن إجراء عمليات جراحة الأعصاب للأطفال من جميع الفئات العمرية بضمير مرتاح.

البروفيسورة الدكتورة مارتينا ميسينغ-يونغر: نعم، هذه نقطة مهمة جدًّا. على كل من يعمل في فريقي أن يأخذ مخاوف المرضى وعائلاتهم على محمل الجد. فبدون هذا التعاطف الخاص، لن يكون المرء في المكان المناسب. المحادثات مع الآباء والأمهات، والمحادثات مع الأطفال، تتطلب جهدًا أكبر بكثير مقارنة بطب البالغين. وأنا أقول لفريقي دائمًا: «تخيلوا، من فضلكم، أنكم في مكان الأب أو الأم. ستشعرون بخوف شديد، لذا يجب أن تتمكنوا من وضع أنفسكم في مكانهم». كما أن طاقم التمريض لدينا يتمتع بصفات مميزة ويُظهر التزامًا كبيرًا. والأمر الجميل بشكل خاص هو أن الجميع دائمًا في مزاج جيد وينشرون التفاؤل والثقة.

البروفيسورة الدكتورة مارتينا ميسينغ-يونغر: نعم، هذا أمر مهم بالنسبة لنا، وله أيضًا تأثير هائل على رفاهية الأطفال وشفائهم. ولحسن الحظ، حدث تغيير جذري في النهج المتبع في الأجنحة وفي العلاجات. ينام الوالدان أيضًا بجانب أطفالهم. وإذا اضطر الأطفال إلى الانتقال إلى وحدة العناية المركزة، فإن الوالدين – وكذلك الأشقاء إذا لزم الأمر – يقيمون في «منزل رونالد ماكدونالد» القريب جدًا. بالإضافة إلى ذلك، لدينا فريق من المرشدين الروحيين والأخصائيين النفسيين الذين يعتنون بالأسرة. وهذا أمر بالغ الأهمية، خاصة في مجال طب الأورام.

Leading Medicine Guide: منذ فترة، انتقلت عيادة «أسكليبيوس» للأطفال في سانكت أوغستين إلى مبنى جديد وجميل.

البروفيسورة الدكتورة مارتينا ميسينغ-يونغر: لقد حالفنا الحظ كبيرًا في هذا الشأن. فقد تمكنا من الانتقال إلى مبنى مركز القلب السابق، وأصبح لدينا الآن غرفًا واسعة للمرضى وغرفًا في الأقسام، بالإضافة إلى غرف عمليات فاخرة للغاية. يتم علاج ما يصل إلى 80 ألف مريض صغير سنويًّا في عيادتنا، سواء في العيادات الخارجية أو في الأقسام الداخلية.

الأستاذة الدكتورة مارتينا ميسينغ-يونغر: في جراحة الأعصاب، تكون هذه العلاقات في الواقع علاقات مدى الحياة، لأننا نواصل علاج العديد من المرضى حتى بعد بلوغهم سن الرشد، حيث إننا نمتلك الخبرة اللازمة للتعامل مع حالات مرضية معينة. ومرضانا مخلصون جدًّا، فنحن نتلقى دائمًا عددًا كبيرًا جدًّا من الرسائل في عيد الميلاد. مؤخرًا، التقيت في قسم جراحة العظام بشابة كنت قد عالجتُها عندما كانت طفلة صغيرة. كانت قد خضعت آنذاك لعملية جراحية في العظام ولم تستيقظ من التخدير. ثم اكتشفنا من خلال التصوير الطبي أنها كانت تعاني من ورم عصبي سمعي ضخم جدًّا في رأسها. وقمتُ باستئصاله لها في عملية جراحية استغرقت عشر ساعات. نعم، ثم اقتربت مني تلك الشابة وقالت: «لقد أنقذتِ حياتي في ذلك الوقت». ثم قدمت لي كتابًا، فقد كانت قد حصلت في تلك الأثناء على درجة الدكتوراه في التاريخ. «هذا لك»، قالت وهي تفتح الكتاب: «لقد أهديته لك». عندها تدرك لماذا تمارس هذه المهنة الشاقة!

أيتها الأستاذة، نشكركِ جزيل الشكر على هذه المحادثة المفيدة. يمكن التواصل مباشرة مع خبيرتنا عبر صفحتها الشخصية على موقع Leading Medicine Guide.