"التنقل هو الأولوية!" البروفيسور فريتز ثوري يتحدث عن الورك والركبة

لا تزال جراحة الورك تثير القلق لدى معظم الناس. فالورك، في النهاية، مفصل كبير جدًا، لذا يميل الجميع تقريبًا إلى التفكير في أنها عملية جراحية كبيرة ومعقدة. وكان هذا هو الحال في الغالب في الماضي. لكن اليوم، بفضل تقنيات الجراحة الجديدة والمتطورة، فقدت هذه العملية طابعها المثير للقلق.

يستخدم البروفيسور الدكتور ثوري تقنيات جراحية طفيفة التوغل في جميع جراحات الورك. وهذا يعني أنه يصل إلى منطقة الجراحة من خلال شقوق صغيرة لا يتجاوز طولها بضعة سنتيمترات: «لا يتم الوصول إلى مفصل الورك من الخلف أو الجانب، بل من الأمام بشكل مائل بالقرب من الفخذ. ومن هذا المكان يمكن إدخال حوض الورك أو ساق الورك»، يوضح البروفيسور الدكتور ثوري ويضيف:

«تكمن الميزة في إجراء الجراحة عبر الفجوات العضلية الطبيعية، بحيث لا يتعين قطعها. في الماضي، كانت عضلات المؤخرة تتعرض للإصابة في كثير من الأحيان أثناء العمليات الجراحية، مما كان يؤدي بدوره إلى فترة إعادة تأهيل أطول. كما أن الأعصاب والأوتار لا تتأثر بفضل هذه الجراحة طفيفة التوغل. ولذلك، لا يحدث سوى فقدان قليل للدم خلال العملية بأكملها – غالبًا ما يقل عن 200 مل – مما يجعلنا نستغني في الغالب عن التبرع بالدم الذاتي قبل الجراحة".

في الواقع، غالبًا ما يكون مفصلا الوركين لدى العديد من المرضى إما متضررين بنفس الدرجة في الوقت نفسه، أو لا يمر سوى فترة قصيرة حتى يتعين استبدال الورك الثاني أيضًا. تتيح التقنية طفيفة التوغل إجراء استبدال مفصلي الوركين في وقت واحد.

«كانت المخاطر الجراحية ستزداد بشكل ملحوظ باستخدام الطرق التقليدية. لكن الطريقة طفيفة التوغل تتيح إجراء ذلك دون مشاكل. وبالنسبة للمرضى، فإن هذا الإجراء أقل إجهادًا بالتأكيد من إجراء عمليتين منفصلتين. حتى بعد استبدال مفصلي الوركين، يمكنهم النهوض في يوم العملية نفسه والتجول باستخدام أدوات المساعدة على المشي. ومن المزايا الأخرى أن المرضى لا يتخذون وضعية تجنب للحركة بسبب استمرار الألم في أحد الجانبين، بل يتعافون تمامًا على الفور"، هكذا يشجع البروفيسور الدكتور ثوري المرضى المحتملين. ويذكر أيضًا أن العديد من مرضاه يقولون بعد العملية: «آه، لو كنت أعلم أن كل هذا سيمر دون أي مشاكل، لفعلت ذلك منذ وقت طويل».

هناك مواد مختلفة تُستخدم في جراحة استبدال مفصل الورك. يوضح الأخصائي البروفيسور الدكتور ثوري قائلاً:

«يُعد البلاستيك الخيار الأقل تكلفة بشكل عام، لكنه ليس بالضرورة الخيار الموصى به عندما يتعلق الأمر بالورك. أما السيراميك فهو المادة الأكثر ملاءمة التي ينبغي استخدامها. فهي متينة وتدوم طويلاً. وهذا يعني أن المريض لن يضطر إلى التفكير في إجراء عملية استبدال خلال الـ20 إلى 25 عامًا القادمة. فكلما قل التآكل، كان ذلك أفضل. وقد كانت تجربتي الشخصية مع السيراميك هي الأفضل. فهي تمنح المريض راحة لمدة 25 عامًا تقريبًا».

وبطبيعة الحال، فإن مسألة اختيار المادة هي دائمًا مسألة تكلفة. فليس كل مستشفى قادرًا على تحمل تكلفة استخدام السيراميك الباهظ الثمن. وكمرضى، لا يمكنكم المطالبة باستخدام المادة المفضلة لديكم حتى لو دفعتم مبلغًا إضافيًا. لكن كل مريض في ألمانيا يحصل دائمًا على المشورة الجيدة والتوضيح المناسب، ويمكنه بطبيعة الحال أن يقرر بنفسه في أي مستشفى سيخضع للعلاج.

«إن الشكل الجديد لما يُسمى بـ«الزوج الانزلاقي» مثير للاهتمام للغاية. يقوم الزوج الانزلاقي بإنشاء الوصلة بين حُق الورك وساق الورك. وهنا تتم حركة مفصل الورك الاصطناعي. منذ عدة عقود، يُعتبر الاقتران الانزلاقي، المكون من رأس خزفي وسطح انزلاقي من البلاستيك (البولي إيثيلين)، هو المعيار السائد. إلا أن البلاستيك يتآكل بسرعة، لأن مادة أكثر صلابة بكثير تصطدم به باستمرار، مما يؤدي بدوره على المدى الطويل إلى ارتخاء الطرف الاصطناعي. تُعد أزواج الاحتكاك المكونة من رأس خزفي وسطح احتكاك خزفي خياراً أكثر منطقية. ويقول البروفيسور الدكتور ثوري بحماس: «يتميز زوج الاحتكاك الخزفي-الخزفي بأقل قدر من التآكل، كما أنه الأكثر توافقاً».

تتميز الأسطح الخزفية بأنها أكثر صلابة ونعومة، ولذلك يُنصح بها بشكل خاص للمرضى الأصغر سنًا، الذين غالبًا ما يكونون أكثر نشاطًا ورياضيةً من أقرانهم الأكبر سنًا.

تعد علامات التآكل السبب الأكثر شيوعًا لآلام مفصل الورك. ويُطلق على هذه الحالة اسم التهاب المفاصل الوركي (كوكسارتروز). يعد تآكل الغضروف المفصلي السليم جزءاً من عملية الشيخوخة الطبيعية. يعمل الغضروف في المفاصل كطبقة عازلة ومنزلقة. وعندما تنخفض كتلة الغضروف، يتلامس العظم مع العظم مباشرةً في مرحلة ما. وهذا مؤلم.

كما تنتج أضرار الغضروف عن الحوادث أو التشوهات، بما في ذلك في مفاصل الأطراف السفلية والركبتين والقدمين – ويصيب ذلك الشباب بشكل خاص، لذا فإن الحفاظ على صحة المفاصل هو الهدف الأساسي الواضح. ويمكن لعلاج جديد للغضروف أن يحقق نتائج مذهلة في هذا الصدد:

«في جراحة الغضروف التي تعتمد على زراعة خلايا الغضروف (ACT)، يتم أخذ عينة من الغضروف بحجم بضعة ملليمترات من المريض. هناك شركتان في ألمانيا تُرسَل إليهما هذه العينة لزراعة المزيد من الغضروف. وتستغرق عملية زراعة الأنسجة المأخوذة من الجسم نفسه حوالي ثلاثة إلى ثمانية أسابيع. وباستخدام خلايا الغضروف التي تُعاد إلينا بعد ذلك، يمكننا سد العيب المصاب أثناء العملية. «يمكن تصور ذلك كما لو كنا نملأ الحفر في الطريق لإعادته إلى حالته المستوية»، يوضح البروفيسور الدكتور ثوري، الذي يستخدم هذه الطريقة في المقام الأول لعلاج التلف الموضعي في حُق الورك. يصعب علاج رؤوس الورك بهذه الطريقة، لكن العلاج بالغضروف يُستخدم غالبًا في حالات تلف مفصل الركبة على وجه الخصوص. وبذلك يصبح من الممكن العودة إلى ممارسة الأنشطة اليومية بشكل طبيعي.

تتعرض مفاصل الركبة لضغط شديد يوميًا. ولذلك، لا يعاني كبار السن وحدهم من مشاكل في مفاصل الركبة، بل يعاني منها الشباب أيضًا، لا سيما الرياضيون الذين يجهدون ركبهم بشكل خاص. «نحن مقتنعون بنتائج زراعة خلايا الغضروف. ففي الفترة من 2014 إلى 2018 وحدها، تمكنا في مركزنا من علاج أكثر من 500 مريض بنجاح بهذه الطريقة. وفي دراسات مختلفة، تمكنا من تحديد إغلاق كامل للآفات الغضروفية في أكثر من 85٪ من الحالات«، يوضح البروفيسور الدكتور ثوري هذا النجاح.

لكن عند ذكر مصطلح «جراحة الركبة»، تدق أجراس الإنذار لدى الكثير من الناس: فقد كان يُقال دائمًا إن هذه العمليات بالذات تنطوي على مخاطر عالية جدًّا للإصابة بالعدوى الجرثومية. «بفضل تقنيات الجراحة المتطورة، لا توجد بشكل أساسي مخاطر أعلى في جراحات الركبة مقارنة بالعمليات الأخرى. كما أن العمليات الجراحية تتم اليوم بسرعة أكبر بكثير. ومن يرغب في تقليل المخاطر إلى أدنى حد، ينبغي عليه إجراء جراحة الركبة في عيادة متخصصة، وليس بالضرورة في مستشفى يعالج فيه مرضى يعانون من أمراض متنوعة"، كما يوصي البروفيسور الدكتور ثوري.

«في مجال علاج الغضروف، أضع آمالاً كبيرة على مستقبل الطب. ففي هذا المجال، ستوفر نتائج الأبحاث المستقبلية حلولاً أكثر دقة»، يقول البروفيسور الدكتور ثوري بتفاؤل. وبالمناسبة، يشعر الخبير دائمًا بالحماس إزاء امتنان مرضاه، الذين غالبًا ما يغمرهم شعور بالدهشة من استعادة قدرتهم على الحركة.

«أوصي كل من يعاني من مشاكل في المفاصل، سواء في الورك أو الركبة، بألا يؤجل زيارة الطبيب المتخصص. لا تواصلوا العيش وأنت تعانون من الألم لفترة طويلة! وللوقاية، تنطبق الصيغة السحرية المعتادة: النشاط البدني × التغذية. انتبهوا لوزنكم، وابقوا نشيطين!"، يؤكد البروفيسور الدكتور ثوري في ختام حديثه.

شكرًا جزيلاً على هذه المحادثة الشيقة، يا أستاذ ثوري!

هل تعاني من مشاكل في مفصل الورك أو الركبة؟ تواصل مع الأستاذ ثوري بشكل آمن ومباشر عبر Leading Medicine Guide!

يلعب المركز الدولي لجراحة العظام دورًا خاصًّا في التطور الحديث للطب العظمي عالي الأداء: ففي العيادة الخاصة في هايدلبرغ، يمارس المهنة أطباء متخصصون فقط يركزون بشكل كامل على رعاية الأطراف السفلية. يعمل البروفيسور الدكتور فريتز ثوري منذ سنوات كخبير معترف به في مجال جراحة العظام، ويحمل، إلى جانب تخصصه في جراحة العظام، تخصصًا آخر في جراحة الحوادث. علاوة على ذلك، أكمل البروفيسور ثوري تدريبًا متقدمًا متخصصًا في مجال جراحة العظام التخصصية وكذلك الطب الرياضي، مما يتيح لمركزه تقديم الرعاية للحالات المعقدة في مجال استبدال المفاصل أو طب الإصابات. يُوصى بالبروفيسور الدكتور في الطب فريتز ثوري في العديد من قوائم الأطباء باعتباره أخصائيًا معترفًا به في جراحة العظام.

Atos – AT229، LMG19 – مصادر الصور: (c) Eugenio Marongiu، (c) Henrie، (c) pikselstock – Adobe Stock.