"السمنة ليست خطأ الشخص نفسه!" حوار مع البروفيسور الدكتور رالف بيترلي

من يتناول في طفولته الكثير من المنتجات الغنية بالسكر والدهون، ويأكل بشكل عام أكثر مما يحرقه، سيزداد وزنه بطبيعة الحال وسيجد صعوبة كبيرة في إنقاصه لاحقًا. «كما أن النظام الغذائي العام يلعب دورًا كبيرًا بالطبع في مرحلة البلوغ أيضًا. ومما يثير الاستياء في هذا الصدد التضليل في الملصقات، الذي ينتشر بكثرة في صناعة الأغذية. وهكذا يقع الكثير من الناس في فخ الاعتقاد بأن شراب الأغاف، على سبيل المثال، بديل جيد للسكر. وهذا ليس صحيحًا، لأن شراب الأغاف في النهاية هو أيضًا فركتوز. والفركتوز هو سكر!«، هكذا قال البروفيسور الدكتور بيترلي. لا يستطيع الجسم تكسير الفركتوز، فينتقل مباشرةً إلى مخازن الدهون.

عادةً ما يزداد وزن الإنسان بشكل مستمر مع التقدم في العمر. وهذه عملية طبيعية. ولا يمثل ذلك مشكلة كبيرة بالنسبة للأشخاص ذوي الوزن الطبيعي، لأنه يمكن التصدي لها بوسائل بسيطة. أما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، فغالبًا ما يكون زيادة الوزن قد وصلت إلى مرحلة متقدمة جدًّا، بحيث لا يمكن إحداث تغيير إلا بمساعدة خارجية. «منذ عام 2011، أصبحت التدخلات الجراحية الأيضية أو جراحات السمنة في سويسرا من الخدمات الإلزامية التي تغطيها صناديق التأمين الصحي القانونية، في حالة وجود زيادة مفرطة في الوزن لدى الشخص. وهذا يعني أن السمنة معترف بها كمرض في ألمانيا – وهو ما لا ينطبق على سويسرا، على سبيل المثال"، هكذا وصف البروفيسور الدكتور بيترلي الوضع القانوني.

من يعاني من زيادة شديدة في الوزن يثقل كاهل الجسم بأكمله. تخيلوا ما يتعين على العظام والمفاصل وحدها أن تتحمله من أجل حمل هذا العبء بأكمله. «إن خفض الوزن لا يخفف العبء عن الهيكل العظمي فحسب، بل يساعد أيضًا في علاج والوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية، ومرض السكري من النوع الثاني، وهو مرض استقلابي مزمن يتسم بنقص إنتاج الأنسولين في الجسم. كما أنه يقلل من متلازمة توقف التنفس أثناء النوم. إن إنقاص الوزن يمكن أن ينقذ الأرواح"، كما يحذر البروفيسور الدكتور بيترلي.

في ألمانيا، تلقى أكثر من سبعة ملايين مواطن علاجًا لمرض السكري في عام 2006، وكان مرضى السكري من النوع الثاني هم الذين اضطروا بشكل خاص إلى تناول كميات متزايدة من الأنسولين. ولذلك، يُعد مرض السكري من النوع الثاني أكثر الأمراض المزمنة تكلفةً، حيث يُثقل كاهل صناديق التأمين الصحي الألمانية بنفقات تبلغ حوالي 18 مليار يورو سنويًا.

«لقد أصبح ربط المعدة التقليدي من أساليب الماضي»، هكذا أجاب البروفيسور بيترلي على سؤال حول الطرق الجراحية المختلفة. «تبلغ نسبة نجاح ربط المعدة حوالي 10٪ فقط، لأنها لا تؤدي سوى إلى إبطاء تدفق الطعام. أما جراحة تحويل مسار المعدة، فهي تُجرى منذ أكثر من خمسين عامًا، وأصبحت الآن من العمليات الجراحية القياسية التي تُجرى بتقنية «ثقب المفتاح». وفي هذه الجراحة، يتم تحويل مسار الطعام عبر الجهاز الهضمي عن طريق وصلةين مصطنعتين، بحيث يمكن تجاوز جزء كبير من المعدة وأجزاء من الأمعاء الدقيقة"، يشرح البروفيسور الدكتور بيترلي.

للتأكد من اختيار طريقة الجراحة الصحيحة، يخضع المريض أو المريضة لمراحل تحضيرية مختلفة، وذلك في حالة فشل جميع أشكال العلاج التحفظي بالفعل. «في البداية، يتم إجراء تقييم متعدد التخصصات في العيادة. وهذا يعني أن المريض يخضع لفحص شامل من قبل أخصائيين من تخصصات مختلفة (أخصائي تغذية، وأخصائية التمثيل الغذائي، وطبيب نفسي، ويُستكمل ذلك عند الحاجة بأخصائيي القلب والرئة). ثم يتم شرح مزايا وعيوب طرق الجراحة المختلفة للمريض خلال محادثة مفصلة. من الناحية الإحصائية، تُجرى في سويسرا حوالي 85% من عمليات المجازة المعدية و15% من عمليات تضييق المعدة – بينما الوضع معكوس في ألمانيا«، كما يوضح البروفيسور الدكتور بيترلي بعبوس خفيف. لأن عملية تضييق المعدة هي في النهاية العملية الأسهل تنفيذًا. إلا أن جراحة المجازة هي الأكثر فعالية، كما أنها أكثر نجاحًا بكثير، على سبيل المثال، في حالة مرضى الارتجاع المعدي المريئي، وذلك لمجرد أنها تتيح إمكانية معالجة فتق الحجاب الحاجز في الوقت نفسه. «غالبًا ما ترتبط الآثار السلبية التي نسمع عنها في جراحة المجازة بعدم كفاية الرعاية اللاحقة»، ينتقد البروفيسور الدكتور بيترلي.

عند اختيار طريقة الجراحة، يولي البروفيسور الدكتور بيترلي أهمية قصوى لاتخاذ القرار الأمثل لكل مريض على حدة. تُجرى كل من جراحة المجازة المعوية وجراحة تضييق المعدة بالمنظار. تؤدي كلتا العمليتين إلى تقليل كمية الطعام المتناولة، بالإضافة إلى حدوث تغيير إيجابي في عملية التمثيل الغذائي.

بشكل عام، يمكن لأي شخص لم يصاب بعد بالسمنة أن يؤثر على وزنه من خلال سلوكه. وفي هذا الصدد، فإن النصائح التقليدية هي التي تنجح: ممارسة المزيد من النشاط البدني، وتناول طعام أكثر صحة. لكن البروفيسور الدكتور بيترلي يشرح ذلك بوضوح قائلاً: «يرجى الامتناع قدر الإمكان عن تناول السكر والأطعمة التي تحتوي على السكر. في الواقع، ينبغي رفع دعوى قضائية ضد صناعة الأغذية، خاصة فيما يتعلق بمكونات المنتجات المخصصة للأطفال. ففي هذا الصدد، تُستخدم الإعلانات لإيهام المستهلكين بمدى صحة قطعة شوكولاتة للأطفال على سبيل المثال، في حين أنها تتكون من مكونات غير صحية. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يجب ألا يتناول الأطفال أكثر من 10 غرامات من السكر يوميًا، بينما يجب ألا يتجاوز استهلاك البالغين 25-50 غرامًا. معظم ما يُسمى بـ«أشكال السكر الصحية» مثل شراب الأغاف، وسكر أزهار جوز الهند، وشراب القيقب، أو عصير الكمثرى المركز، لا فائدة منها، فهي تتكون في النهاية من الفركتوز فقط. «لا يمكن استخدام سوى البدائل مثل الزيليت والإريثريت في هذه الحالة»، يوضح البروفيسور الدكتور بيترلي، ويوصي أيضًا بما يلي: «احرصوا دائمًا على تخصيص الوقت الكافي لإعداد الطعام وتناوله. تجنبوا الوجبات الجاهزة وقللوا من تناول الكربوهيدرات. وبالطبع، يجب تناول المشروبات المحلاة والكحول باعتدال فقط. لكن ما يهم في النهاية هو: يجب أن نستمتع بالطعام وألا نعاقب أنفسنا».

شكرًا جزيلاً للبروفيسور الدكتور بيترلي على هذه المعلومات المثيرة للاهتمام والرائدة! يمكن التواصل مباشرةً مع البروفيسور الدكتور بيترلي عبر صفحة الملف الشخصي الخاصة به على موقع Leading Medicine Guide.