كل شيء يتدفق: حوار مع جراح الأوعية الدموية ويل آل أحمد

يعمل جراح الأوعية الدموية وجراح الأوعية الداخلية ويل آل أحمد منذ يوليو 2019 كرئيس قسم جديد وكبير الأطباء المسؤولين عن جراحة الأوعية الدموية في مستشفى «كيتزينغر لاند» الشهير بالقرب من مدينة فيرتسبورغ الجامعية التاريخية – في منطقة أونترفранكن، حيث نشأ أيضًا. أتيحت لهيئة تحرير «ليدينغ ميديسين غايد» الفرصة للتحدث مع أخصائي الأوعية الدموية حول النظام الدقيق لأوعيتنا الدموية. تمامًا وفقًا لشعار «كل شيء يتدفق» …

تختلف الأوعية الدموية بشكل أساسي في الاتجاه الذي تتدفق فيه. فالأوردة تنقل الدم الفقير بالأكسجين من الأعضاء والعضلات والأنسجة إلى القلب، بينما تنقل الشرايين الدم الغني بالأكسجين من القلب إلى الأطراف. وتحتوي الأوردة على صمامات لضمان وصول الدم إلى القلب وعدم تدفقه في الاتجاه المعاكس. أما الشرايين الأكثر مرونة فلا تحتاج إلى صمامات، لأن الدم يتم توجيهه بالفعل بفضل ضخ القلب.

وايل آل أحمد يتحدث عن خصائص جراحة الأوعية الدموية

«بشكل عام، من أولوياتي الشخصية تجنب إجراء أي عملية جراحية قدر الإمكان»، يوضح ويل آل أحمد في بداية الحوار. «عندما يأتي إليّ مريض يعاني من أعراض، أبدأ أولاً بالتحقق من مكان هذه الأعراض بالضبط، سواء في الشرايين أو الأوردة أو الأوعية اللمفاوية. وتعد الدوالي أو الأوردة الشبكية، بطبيعة الحال، من النتائج المرئية لضعف الدورة الدموية. ويتم إجراء التحليل السريري من خلال التشخيص بالصور مثل الموجات فوق الصوتية، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتصوير الأوعية بالأشعة السينية (تصوير الأوعية) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)، بالإضافة إلى الفحص باللمس"، يوضح آل أحمد. 

وعلى عكس الاعتقاد الشائع بأن الدوالي، وهي أوردة متوسعة ومتكتلة في الساقين، تظهر بشكل خاص لدى المدخنين الشرهين، تجدر الإشارة إلى أن الدوالي تنشأ لأسباب وراثية بحتة وتشكل مرضًا غير قابل للشفاء. يقوم ويل آل أحمد أيضًا بإزالة الدوالي، وغالبًا ما ينعم المريض بعد ذلك بفترة راحة تمتد لعشر سنوات على الأقل. وهو يعرف أفضل الطرق للقيام بذلك – فمن المهم الكشف عن الفروع الجانبية للدوالي، وإلا فإنها تعود بشكل أسرع. كما أن ارتداء الجوارب الداعمة بانتظام يمكن أن يؤخر من عودة الأعراض قليلاً.

من بين أمراض الأوعية الدموية الأكثر شيوعًا ما يُعرف بمرض انسداد الشرايين الطرفية (PAVK)، المعروف أيضًا باسم «مرض نافذة المتجر». وهي عبارة عن انسدادات أو تمددات في شريان واحد أو أكثر، مما قد يؤدي إلى آلام شديدة، بحيث يضطر المصابون إلى التوقف مرارًا أثناء المشي. ودفعًا للشعور بالخجل، يقف العديد من المرضى أمام واجهات المحلات لإخفاء مشكلتهم.

وغالبًا ما ينتج انسداد الأوعية عن الجلطات، أي تكتلات الدم داخل الأوعية. يقول «الأحمد»: «المهم هنا هو إعادة فتح هذه المسارات». ويطمئن قائلاً: «يمكن إجراء العديد من التدخلات بطريقة طفيفة التوغل، أي دون جراحة مفتوحة ودون فترة إعادة تأهيل طويلة أو تكوين ندوب. وبالطبع، لا حاجة للتخدير العام بفضل هذه الطريقة العلاجية اللطيفة».

يمكن أن تحدث انسدادات الأوعية الدموية أيضًا بسبب تصلب الشرايين (ترسبات الكالسيوم في الأوعية الدموية التي تؤدي إلى تضيقها)، وأمراض القلب التاجية (KHK)، وبعد العمليات الجراحية والنوبات القلبية. ويوصي ويل آل أحمد قائلاً: «كما أن ارتفاع ضغط الدم مشكلة واسعة الانتشار في مجتمعنا. وهو يشكل خطرًا كبيرًا على التدفق الطبيعي للدم ويجب معالجته على وجه السرعة». فإذا تعرضت الشرايين لضغط دم مرتفع بشكل مستمر، فقد تتضرر، مما قد يؤدي إلى تكوّن تمددات الأوعية الدموية – أي انتفاخات. وهذا يعني بشكل ملموس أن جدار الشريان لم يعد قادراً على تحمل الضغط المتزايد.

بجراحة أو بدونها — هناك عدة خيارات

لكن ويل آل أحمد يحاول دائمًا في علاجاته تجنب الجراحة. «عندما تكون الأوعية الدموية ضيقة جدًّا بالفعل بسبب ترسبات الكالسيوم، يمكن علاجها عن طريق القسطرة مع توسيع الأوعية»، يوضح، ويضيف: «من المخاطر الكبيرة المرتبطة بالترسبات الكلسية أنها قد تؤدي إلى التهاب في جدار الوعاء الدموي، مما يجعل الجدار غير مرن وهشًا. وهذا يهيئ الظروف لتكوّن جلطة دموية».

لا يمكن دائمًا تجنب الجراحة. «أقومُّ بسرور بإجراء عمليات جراحية مركبة، تُعرف باسم العمليات الهجينة، أي مزيج من الجراحة المفتوحة والجراحة داخل الأوعية الدموية. ويعني مصطلح «داخل الأوعية الدموية» (Endovaskulär) «من الداخل». وهذا يعني أن الوعاء الدموي المصاب يُثقب في مكان يسهل الوصول إليه، مثل منطقة الفخذ، ثم يتم توسيعه من الداخل باستخدام قسطرة مزودة ببالون»، كما يروي الأستاذ الأحمد بروح إيجابية.

ويتذكر حالة علاجية نجحت بشكل خاص: «كانت لديّ مريضة شابة جدًّا تعاني من انسداد طويل المدى في منطقة الحوض. كنا نسعى إلى إجراء ثقب، أي علاج بدون جراحة مفتوحة، وهو ما كان مهمة حساسة في هذه الحالة. لكن إصرارنا أتى بثماره. خلال العلاج، تم استخدام أسلاك منحنية وأخرى مستقيمة، ونجحنا في إعادة فتح الوعاء الدموي! تمكنت المريضة من العودة إلى منزلها في اليوم التالي. وقد تم إعفاؤها من شق جراحي في أسفل البطن ومن عملية إعادة تأهيل شاقة"، يروي آل أحمد بحماس شديد.

الهدية المميزة

وقد طور هذا الاختصاصي تقليداً خاصاً به لمرضاه، يهدف إلى إثارة التفكير: «يحصل مرضاي بعد العلاج، سواء كان محافظاً أو جراحياً، على تذكار مني ليأخذوه معهم إلى المنزل. أعطي المريض، بعد العلاج، الرواسب التي تم استخراجها منه في أنبوب مضاف إليه الفورمالين. عندها يمكن للمريض أن يفكر، على سبيل المثال، فيما إذا كان الإقلاع عن التدخين هو الخيار الأفضل لحماية الأوعية الدموية في المستقبل"، يروي بابتسامة. «كان هناك بالفعل العديد من المرضى الذين أصبحوا أكثر تحفيزًا بفضل ذلك لتغيير نمط حياتهم لصالح صحتهم!» 

«تخلصوا من عوامل الخطر!»

للأسف، تنتشر أمراض الأوعية الدموية على نطاق واسع، وهي لا تنتج عن العوامل الوراثية فحسب، بل تتفاقم أيضًا بسبب نمط الحياة غير الصحي. «من الأفضل بالطبع التخلص من جميع عوامل الخطر»، يحذر آل أحمد، ويقصد بالطبع العوامل التقليدية مثل التدخين، والإفراط في تناول الكحول، والنظام الغذائي الغني بالدهون، وقلة النشاط البدني.

«أثبتت دراسة حديثة من فيسبادن أن سيجارة واحدة في اليوم كفيلة بإحداث تغيرات في الدورة الدموية. وبالمناسبة، فإن النساء أكثر عرضة للخطر من الرجال في هذا الصدد، ويتعرضن لأضرار أكبر جراء استهلاك السجائر»، يوضح. «من يقرر، على سبيل المثال، الإقلاع عن التدخين، يستعيد القيم الطبيعية المرغوبة بعد عام واحد فقط»، هكذا يحفز أخصائي الأوعية الدموية، الذي يشجع أيضًا على اتباع نظام غذائي صحي: «تجنبوا الدهون الحيوانية قدر الإمكان! كما أن ارتفاع مستوى الكوليسترول يؤثر سلبًا على الدورة الدموية. فقد تتشكل ترسبات، مما يمنع الدم من التدفق بحرية»، يوضح آل أحمد.

وبشكل عام، ينطبق المبدأ نفسه هنا أيضًا: كل شيء باعتدال. وقد أثبتت «حمية البحر الأبيض المتوسط» - التي تتضمن الكثير من زيت الزيتون المعصور على البارد والزيت البكر، وقليلًا من اللحوم، والكثير من الخضار، والسمك والفواكه من حين لآخر - أنها الوسطية الصحية المثلى. إذن: ليس عليكِ الامتناع عن كل شيء، ولكن لا يجب عليكِ أيضًا تناول اللحوم كل يوم. كما أن الحليب كامل الدسم الذي تبلغ نسبة الدهون فيه 3,5% يُعد من الدهون الحيوانية، وعند تناول البيض، فإن صفار البيض هو الذي يُعتبر، في حالة الشك، عاملاً سلبياً على مستوى الكوليسترول. لكن الآراء تختلف فعلاً حول هذا الموضوع.

عيادة كيتزيغر لاند

ومع ذلك، فإن ممارسة الرياضة بانتظام تدعم الدورة الدموية وتحافظ على لياقتك البدنية في جميع الأحوال. اذهب في نزهات منتظمة أو مارس السباحة – المهم أن تمارس نشاطًا بدنيًا!

الأمل المنشود للمستقبل

إذا كان الأمر بيد ويل آل أحمد، الذي لطالما كان حلمه أن يصبح طبيباً، فيجب مواصلة البحث في هذا المجال التكنولوجي وإدخاله في الممارسة السريرية اليومية. "فيما يتعلق بالعمليات الجراحية بمساعدة الروبوت، آمل في تحقيق المزيد من التقدم. فالتكنولوجيا الروبوتية تتيح حساب النتائج المعقدة رقميًا، كما تتيح إمكانية التنقل داخل الأوعية الدموية"، يقول آل أحمد متطلعًا إلى المستقبل. «لكن الإنسان سيظل في الصدارة»، يختتم حديثه بارتياح، ومرضاه يشكرونه على ذلك. ونحن نشكره على هذه المحادثة الشيقة!

إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن ويل آل أحمد، فقم بزيارة الملف الشخصي لأخصائي جراحة الأوعية الدموية ويل آل أحمد وتواصل معه إذا كانت لديك أي أسئلة حول جراحة الأوعية الدموية!