"لا تتركوا شيئًا وراءكم!" أرون كوماراسامي والتميز في طب الأشعة التداخلي

آرون كوماراسامي: في النهاية، الأمر يتعلق بمهارة يدوية استثنائية. وبفضل الخبرة الكبيرة التي اكتسبتها، تمكنت من صقل تقنياتي التدخلية وأصبحت قادراً الآن على إجرائها في وقت قصير نسبياً. خلال الإجراء، أقوم بدفع قسطرة رفيعة بسمك المليمتر داخل أحد الأوعية الدموية حتى أصل إلى الموضع الذي يحتاج إلى العلاج. وأستطيع مراقبة كل شيء عن طريق التصوير الوعائي. وقد ركزت في عملي على الأوعية الدموية الطرفية، أي أوعية الساقين في المقام الأول. وقد أصبح تخصصي، إن جاز التعبير، هو حالات الانسداد المزمنة في الحوض والفخذ، وبشكل أساسي في شرايين الساق والقدم. في اللغة العامية، يُطلق على هؤلاء المرضى اسم «مرض نافذة المتجر»، أو ما يُعرف طبياً باسم «مرض الانسداد الشرياني المحيطي» (pAVK). في هذه الحالة، يتعطل تدفق الدم في الشرايين الموجودة في الأطراف، فيشعر المصابون بألم عضلي بعد فترة قصيرة من المشي، لأن الساق أو الساقين لم تعد تتلقى كمية كافية من الدم. ومن هنا جاءت تسمية «مرض واجهة المحل». وتتمثل عوامل الخطر في العوامل المعتادة مثل ارتفاع ضغط الدم والتدخين ومرض السكري.

آرون كوماراسامي: الإجراءات التقليدية، وهي البالونات والدعامات، التي نستخدمها إما لتوسيع مواقع الانسداد أو لتثبيتها. نقوم بدفع البالون حتى يصل إلى منطقة التضيق ثم نقوم بتوسيعه لمدة تتراوح بين دقيقة ودقيقتين. بعد ذلك نتحقق مما إذا كان ذلك قد أدى إلى النتيجة المرجوة. وباستخدام البالونات المطلية بالأدوية، يمكن اتخاذ خطوات علاجية إضافية في الوقت نفسه.

الدعامة، التي نعرفها أيضًا من مجالات طبية أخرى، هي دعامة للأوعية الدموية يتم دفعها إلى موضع التضيق وتبقى هناك بشكل دائم. نستخدم بشكل حصري تقريبًا دعامات النيتينول الحديثة المقطوعة بالليزر والقابلة للتمدد الذاتي. يحافظ هذا الغرسة على الشريان مفتوحًا، وهو مرن وقابل للحركة، ويندمج تمامًا مع جدار الوعاء الدموي بمرور الوقت. هذه هي الإجراءات التقليدية. وهناك طريقة علاج جديدة تتمثل في استئصال اللويحات الدوارة المدعوم بالقسطرة، وهو نظام حفر صغير نستخدمه لإزالة اللويحات من الأوعية الدموية.

آرون كوماراسامي: نعم، هذا صحيح بالفعل، فهي مادة صلبة كالعظم، ونقوم، إلى حد ما، بحفرها واختراقها. يمكن للإنسان العادي أن يتخيل ذلك كآلة حفر الأنفاق التي تخترق الأماكن الضيقة وتقوم في الوقت نفسه بشفط الترسبات الكلسية التي تم تحريرها. وبذلك نتمكن من إعادة فتح الأوعية بشكل جيد جدًا، ونستطيع في كثير من الحالات تجنيب المريض استخدام الدعامة. لأن الدعامات، للأسف، لها عيب يتمثل في أنها قد تنسد مرة أخرى. يُطلق على العلاج الحديث اليوم اسم: «لا تترك شيئًا وراءك».

Leading Medicine Guide: ولهذا السبب من المهم أيضًا ألا يستفيد مرضاك من مهاراتك الطبية فحسب، بل أن يغيروا نمط حياتهم بعد الإجراء، على سبيل المثال بالإقلاع عن التدخين والحرص على اتباع نظام غذائي صحي وممارسة المزيد من النشاط البدني في حياتهم اليومية.

آرون كوماراسامي: نعم، لكنني لا أستطيع سوى أن أوصي بذلك، أما التنفيذ فهو بالطبع مسؤولية كل فرد. ربما أضيف بضع جمل عن «القدم السكري»، التي بدأت بها مسيرتي المهنية تقريبًا. الكثير من عمليات البتر لدى مرضى السكري يمكن تجنبها، لا سيما عمليات البتر الكبرى. يمكن إنقاذ الكثير في هذه الحالات إذا تم التدخل الطبي في مرحلة مبكرة وعولجت حالات تضيق أو انسداد الأوعية الدموية في مرحلة مبكرة بشكل مناسب.

Leading Medicine Guide: لقد أسست قسم الأشعة التداخلية في مستشفى زاكسنهاوزن، وبدأت في عام 2017 بإجراء 240 تدخلاً جراحياً للمرضى، وقد تضاعف عدد المرضى منذ ذلك الحين ثلاث مرات تقريباً. يأتي مرضاك من داخل ألمانيا وخارجها، وهم راضون جدًّا عن نتائج العلاج. هل يمكنك أن تخبرنا قليلاً عن البدايات؟

آرون كوماراسامي: في الواقع، قمتُ أثناء دراستي لنيل درجة الماجستير في إدارة الأعمال (MBA) بوضع خطة عمل، لمجرد التسلية، حول كيفية إنشاء قسم الأشعة التداخلية كوحدة جديدة. كان هدفي هو تحسين العمليات وجعل الإجراءات أكثر كفاءة، وتصميم البنية الكاملة لمثل هذا المركز وفقًا للوظيفة والقابلية للتطبيق. ثم قدمت هذا النموذج إلى إدارة المستشفى ومجلس الإدارة آنذاك، وقد اندهشوا حقًا مما يمكن تحقيقه. بعد ذلك، انغمسنا أكثر في التخطيط، واطلعنا على أحدث التقنيات وجربنا الأجهزة. قسم الأشعة التداخلية كقسم مستقل في المستشفى له أسرّة خاصة به – وهذا ما لا يستطيع أطباء الأشعة عادةً تقديمه. ومن المثير للاهتمام أن قوائم المراجعة المستخدمة في الصناعة يمكن دمجها بشكل جيد جدًّا في مجال الطب. ففي الطب أيضًا، لدينا الآن عدد كبير من العمليات التي يجب أن تتداخل مع بعضها، ويجب أن تكون منظمة بأفضل طريقة ممكنة، بحيث تكون منطقية وموفرة للوقت وخالية من الأخطاء. هناك الكثير مما يمكن تحسينه، وهذا ما يثير إعجابي ويحفزني.

السيد كوماراسامي، نشكرك على إطلاعنا على أفكارك المبتكرة لتحسين علاج أمراض الأوعية الدموية.

يمكن التواصل مع هذا الاختصاصي مباشرةً عبر صفحة ملفه الشخصي على موقع «Leading Medicine Guide».