"ليس عليك أن تتحمل الألم!" الدكتورة سيمون هايمان، أخصائية الطب النفسي، تتحدث عن العلاج متعدد الأساليب للألم

الدكتورة سيمون هايمان: الألم الحاد له سبب محدد، وهو ألم يظهر فجأة ولا يستمر لفترة طويلة، ويؤدي وظيفة تحذيرية: فهو يشير إلى حدوث تهيج في مكان ما بالجسم، مثل الجروح القاطعة أو الكدمات أو آفات الأعصاب. وبمجرد إزالة السبب المثير للألم، يهدأ هذا الألم.

نُطلق مصطلح «الألم المزمن» عندما يستمر الألم لمدة تزيد عن ثلاثة إلى ستة أشهر. في هذه الحالة، يفقد الألم وظيفته التحذيرية المفيدة، ويصبح هو نفسه مرضاً – لأنه عندما تتعرض الخلايا العصبية لنبضات الألم بشكل متكرر على مدى فترة طويلة – على سبيل المثال بعد إصابة لم تُعالج بشكل سليم في حالة الألم الحاد – فإنها تغير بنيتها وتصبح النبضات العصبية مستقلة بذاتها: فترسل إشارات الألم إلى الدماغ حتى عند التعرض لمحفزات ضعيفة أو حتى بدون أي محفز على الإطلاق. وهذا يعني أن الخلية لم تعد قادرة على التوقف عن إرسال الإشارات، فقد طورت ما يُعرف بـ«ذاكرة الألم». وغالبًا ما لا يتم العثور على سبب جسدي واضح لاستمرار الألم لفترة طويلة، مما يجعل المحيط الاجتماعي للمريض أو المريضة يتفاعل مع الحالة بعدم تفهم. وتتأثر الحالة النفسية للمريض أيضًا، فينسحب من الأنشطة ومن دائرة الأصدقاء، وتتدهور جودة حياته. للألم دائمًا مكونات متعددة الأبعاد، فهو يؤثر على الجسد والنفس والعقل. لذا يجب معالجته على مستويات عديدة.

الدكتورة سيمون هايمان: هناك أخصائيو علاج الألم المدربون تدريبًا خاصًا، والذين يعملون في عياداتهم الخاصة أو في عيادات علاج الألم، وهم على دراية بالمفهوم متعدد الأبعاد. كما أن بعض أطباء الطب العام مدربون في هذا المجال. يجب أن يأخذ أخصائي علاج الألم الجيد في الاعتبار أكبر عدد ممكن من العناصر: الطب التقليدي بما في ذلك الإجراءات التدخلية، ونهج الطب البديل، والعلاج الطبيعي، وأشكال مختلفة من العلاج النفسي. 

الدكتورة سيمون هايمان: يمكنني من خلال هذا النوع من العلاج التعامل مع جميع المرضى في المرحلة التي وصلوا إليها. ونظرًا لأن العلاج يعمل بشكل شامل، فهو متعدد الجوانب ويمكن تطبيقه على مستويات مختلفة.

Leading Medicine Guide: هل من المنطقي إجراء العلاج متعدد الأساليب للألم في المستشفى أم أن العلاج في العيادة الخارجية أكثر منطقية؟

الدكتورة سيمون هايمان: لكل من الخيارين مزاياه وعيوبه: في عيادة الألم، ينعزل المرضى عن حياتهم اليومية، ويتم إعادة تنظيم روتينهم اليومي، ويحصلون على رعاية مكثفة يوميًا. أما في العلاج الخارجي، فيعيش المريض أو المريضة في بيئته المعتادة ويمكنه/يمكنها أن يختبر/تختبر مرارًا وتكرارًا تأثير إعادة الهيكلة العلاجية الشخصية والجسدية: كيف تسير المواقف المجهدة، وكيف يتعامل الأقارب مع الموقف؟ فيما يتعلق بالحياة اليومية التي يجب التغلب عليها في نهاية المطاف، أرى أن العلاج في العيادة الخارجية يمكن أن يسهم بشكل كبير في تحقيق نجاح دائم.

Leading Medicine Guide: ما هي الحالات المرضية التي تقع ضمن اختصاصك كجراحة أعصاب وأخصائية علاج الألم متعدد الوسائط، وما هو رأيك في الأساليب البديلة أو الباطنية؟

الدكتورة سيمون هايمان: أعالج في عيادتي مجموعة واسعة من أنواع الألم: مثل آلام الظهر، وآلام ما بعد الجراحة، والصداع، وآلام العضلات، وآلام المفاصل، وآلام الأمراض الروماتيزمية مثل الألم الليفي العضلي، وآلام الأعصاب، بالإضافة إلى آلام مرض السرطان. ألاحظ بالفعل أن الأشخاص ذوي التوجه الديني غالبًا ما يتعاملون بشكل أفضل مع حالات الألم. فالإيمان يمنح الثقة والطاقة الإيجابية والتحفيز. في المقابل، يمكن للنفسية أن تزيد من حدة الألم من خلال الطاقات السلبية. ولهذا السبب، لا أجد أي مانع من استخدام الأساليب الباطنية والبديلة. فنحن جميعًا نعرف تأثير «البلاسيبو». أعتقد أنه إذا كان ذلك يساعد في تعزيز طاقة الحياة الإيجابية وقدرات الشفاء الذاتي، فمن المنطقي دائمًا اللجوء إلى العلاج المركب.

الدكتورة سيمون هايمان: تتراوح مدة العلاج بين أربعة أشهر وسنة تقريبًا. خلال هذه الفترة، يتعلم المرضى، في إطار خطة العلاج المصممة خصيصًا لهم، ما يجب عليهم فعله لتحسين جودة حياتهم. وعلى الرغم من أنه غالبًا ما يتعذر القضاء على السبب، إلا أنه من الممكن في كثير من الأحيان تحقيق تحسن مرضي طويل الأمد في الأعراض لدى المريض أو المريضة.

الهدف من العلاج متعدد الأساليب للألم هو تحسين جودة حياة مريض الألم المزمن بشكل مستدام. من الناحية الجسدية، ينبغي أن يزيد المريض من قدرته على تحمل الإجهاد، ويحسن لياقته البدنية وإدراكه لجسده وتنسيقه الحركي، ويكون قادراً على التحكم بشكل أفضل في حدود إجهاده الشخصية. ومن المفترض أن يتغير سلوكه الذي يميل إلى الراحة والهدوء، وكذلك مخاوفه من الإجهاد، مع تقدم العلاج.

يشارك في العلاج متعدد الوسائل أطباء متخصصون في الألم، وأخصائيون نفسيون، وممرضون، وأخصائيو العلاج الطبيعي والرياضي، وأخصائيو العلاج بالحركة والعلاج الوظيفي، بالإضافة إلى الأخصائيين الاجتماعيين. ووفقًا لجمعية الألم الألمانية، فإن العلاج متعدد الوسائل والمتعدد التخصصات للألم يمثل، للأسف، استثناءً في مجال الرعاية الصحية.

الدكتورة سيمون هايمان: يعتمد ذلك إلى حد كبير على مدى تعاون المريض. وبالطبع تلعب الصورة السريرية للمرض دورًا أيضًا. علاج الألم هو عمل جماعي. والأهم من ذلك هو أهداف المريض. إذا قال: أريد ركوب الدراجة مرة أخرى، أريد الخروج مع أصدقائي مرة أخرى، ولعب كرة القدم مع أبنائي، أريد فعل هذا أو ذاك – فإن التوقعات تبدو جيدة جدًّا. إذا تعاون المريض في حدود إمكانياته، فإن فرصه كبيرة في استعادة جودة حياة جيدة. لكن إذا لاحظتُ، على سبيل المثال، أن شخصًا ما لا يحضر مواعيد العلاج بانتظام أو لا يلتزم بخطة العلاج التي اتفقنا عليها معًا، فإنني أوقف جهودي. عندها لن نتمكن، كفريق مكون من الطبيب والمريض، من تحقيق الهدف.

الدكتورة سيمون هايمان: دائمًا ما يشعر مرضاي الذين يعانون من الألم بالدهشة والارتياح: يقولون «أخيرًا، هناك من يستمع إلينا». هؤلاء الأشخاص في حاجة ماسة إلى ذلك. وللأسف، غالبًا ما يجد معظم الأطباء أنفسهم غير قادرين على التعامل مع حالات الألم المزمن بسبب ضيق الوقت. في حين أن هؤلاء المرضى يحتاجون بشكل خاص إلى أن يتحدث معهم شخص ما بشكل مفصل، وأن يأخذ شواغلهم على محمل الجد، وأن يخصص لهم الوقت، وأن يستمع إليهم. ولهذا السبب، فإن الجمع بين الطب وعلم النفس مهم جدًا بالنسبة لي. فهذه هي الطريقة الوحيدة التي يمكنني من خلالها رعاية المريض أو المريضة بشكل شامل حقًا. تستغرق المقابلة مع المريض عندي نصف ساعة على الأقل، أما في حالة وجود مشاكل نفسية إضافية، فأخصص ساعة كاملة. علاوة على ذلك، أقدم المشورة كـ«رأي ثانٍ»، كما يُقال، عندما يرغب المرضى في الحصول على رأي ثانٍ بشأن حالتهم.

دكتورة هايمان، نشكركِ جزيل الشكر على هذه المحادثة المفيدة والمشجعة، وعلى التفاصيل المثيرة للاهتمام حول تخصصكِ! يمكن لمن يرغب في التواصل مباشرة مع أخصائيتنا القيام بذلك عبر صفحة الملف الشخصي الخاصة بها على موقع Leading Medicine Guide.