PAVK: عندما تصبح كل خطوة عبئًا

تتمتع الشرايين السليمة بجدران مرنة تتيح تدفق الدم بشكل منتظم. لكن في حالة مرض الشرايين الطرفية (PAVK)، تتراكم الدهون والكالسيوم والمكونات الالتهابية في جدران الأوعية الدموية. وتُعرف هذه العملية باسم تصلب الشرايين.

ومع مرور الوقت، تضيق الأوعية الدموية بشكل متزايد. ونتيجة لذلك، يصل كمية أقل من الدم الغني بالأكسجين إلى عضلات الساقين. وتزداد حاجة العضلات إلى الأكسجين بشكل ملحوظ، خاصةً عند بذل مجهود بدني. وإذا لم يعد تدفق الدم كافياً، تظهر الآلام والمشاكل العضلية.

ومن بين أهم عوامل الخطر ما يلي:

• التدخين
• داء السكري
• ارتفاع ضغط الدم
• ارتفاع مستويات الكوليسترول
• زيادة الوزن
• قلة النشاط البدني

ويعتبر التدخين على وجه الخصوص أحد أقوى عوامل الخطر. تتسبب المواد الضارة الموجودة في السجائر في تلف الجدران الداخلية للأوعية الدموية وتساهم في حدوث عمليات التهابية مزمنة. كما يؤثر داء السكري بشكل كبير على صحة الأوعية الدموية. فعلى المدى الطويل، يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى تلف الأوعية الدموية وتفاقم نقص إمداد الأنسجة بالأكسجين.

كما تُظهر الأبحاث الحديثة أن العمليات الالتهابية المزمنة تلعب دورًا أكبر في أمراض الأوعية الدموية مما كان يُعتقد منذ فترة طويلة. وهناك علاقة وثيقة بين الأنسجة الدهنية والتمثيل الغذائي وردود الفعل الالتهابية. 

تعتمد الأعراض على مدى انخفاض تدفق الدم. في البداية، غالبًا ما يمر المرض دون أن يُلاحظ أو لا يسبب سوى أعراض طفيفة.

ومن بين الأعراض النموذجية ما يلي:

• ألم عند المشي
• تشنجات في ربلة الساق
• إرهاق سريع في الساقين
• برودة القدمين
• الشعور بالخدر
• جروح بطيئة الشفاء

من الأعراض المميزة بشكل خاص الألم عند المشي، الذي يهدأ بعد استراحة قصيرة. ولهذا السبب، يتوقف العديد من المصابين مرارًا وتكرارًا، مما أدى إلى تسمية هذا المرض في اللغة العامية بـ "مرض واجهات المحلات". ومع تقدم المرض، تقل المسافات التي يمكن المشي فيها دون ألم بشكل متزايد.

وفي مراحل لاحقة، قد تظهر الأعراض حتى في حالة الراحة، خاصةً ليلاً أو عند الاستلقاء. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتدهور التئام الجروح. فالإصابات الصغيرة في القدمين أو الساقين تتأخر في التئامها، لأن الجلد والأنسجة لا تحصل على إمدادات كافية من الأكسجين.

وفي الحالات الشديدة، يزداد خطر الإصابة بجروح مفتوحة أو تلف في الأنسجة. ويكون مرضى السكري معرضين للخطر بشكل خاص، حيث غالبًا ما تحدث الأضرار العصبية واضطرابات الدورة الدموية في آن واحد. 

تعتبر الطب الوعائي الحديث مرض PAVK اليوم مؤشراً على وجود تلف عام في الأوعية الدموية في الجسم بأكمله. غالباً ما يكون الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية في الساقين أكثر عرضة لخطر حدوث تغيرات في الشرايين التاجية أو الأوعية الدموية الدماغية.

وهذا يؤدي، من بين أمور أخرى، إلى زيادة خطر الإصابة بما يلي:

• النوبة القلبية
• السكتة الدماغية
• قصور القلب
• انسدادات وعائية أخرى

ولهذا السبب بالتحديد، يلعب التشخيص المبكر دورًا مهمًا. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تؤثر هذه الحالة بشكل كبير على الحياة اليومية. حيث يقلل العديد من المرضى من نشاطهم البدني خوفًا من الألم. مما يؤدي إلى مزيد من انخفاض القوة العضلية واللياقة البدنية، وهو ما قد يؤدي بدوره إلى تفاقم الأعراض. كما تلعب الضغوط النفسية دورًا أيضًا. تؤثر محدودية الحركة والألم المزمن بشكل ملحوظ على جودة الحياة والاستقلالية لدى العديد من المصابين. وبالنسبة للمرضى المسنين على وجه الخصوص، هناك علاقة وثيقة بين قلة الحركة في الشيخوخة ومتلازمة الهشاشة. 

يبدأ التشخيص عادةً بإجراء فحص جسدي وتقييم الدورة الدموية.

ومن بين الطرق التشخيصية المهمة ما يلي:

• قياس ضغط الدم في الذراعين والساقين
• الفحوصات بالموجات فوق الصوتية
• التصوير بالموجات فوق الصوتية باستخدام تقنية دوبلر وتقنية دوبلكس
• تصوير الأوعية باستخدام مادة التباين
• اختبارات الجهد

ويتيح ما يُعرف بـ«مؤشر الكاحل-الذراع» بشكل خاص تقييمًا سهلاً لحالة الدورة الدموية. ويهدف العلاج إلى تحقيق عدة أهداف في آن واحد. حيث يُهدف إلى تخفيف الأعراض وتحسين الدورة الدموية والوقاية من المضاعفات.

وتتمثل الأساليب العلاجية المهمة في:

• الإقلاع عن التدخين
• تمارين المشي
• التحكم في ضغط الدم
• علاج مرض السكري
• الأدوية الخافضة للكوليسترول
• الإجراءات الجراحية لتوسيع الأوعية الدموية

يلعب التدريب المنتظم على المشي دورًا محوريًا. فالممارسة الرياضية تحسّن الدورة الدموية وتساعد على تكوين أوعية دموية جانبية صغيرة. وفي الحالات المتقدمة، يتم اللجوء إلى إجراءات القسطرة أو التدخلات الجراحية. حيث يتم توسيع الأوعية الضيقة أو إنشاء جسور حولها. 

غالبًا ما يتطور مرض الشرايين الطرفية السفلية (PAVK) ببطء، ولذلك يظل دون ملاحظة لفترة طويلة. وتُظهر الأبحاث الحديثة بشكل متزايد مدى الترابط الوثيق بين صحة الأوعية الدموية والتمثيل الغذائي وعمليات الالتهاب المزمنة. ولهذا السبب بالذات، يلعب التشخيص المبكر والعلاج المتسق لعوامل الخطر والوقاية الوعائية طويلة الأمد دورًا مهمًا في الحفاظ على القدرة على الحركة وجودة الحياة لأطول فترة ممكنة. ويمكن أن يساعد التقييم الجراحي المبكر في الكشف عن المخاطر في الوقت المناسب واتخاذ إجراءات هادفة لمواجهتها.