متلازمة رينود: معلومات وعلاج متلازمة رينود

في متلازمة رينود، تصبح الأصابع في اليدين أو القدمين باردة أو مخدرة فجأة. وغالبًا ما تتأثر أصابع اليدين.

ينخفض تدفق الدم إلى الأطراف بسبب اضطرابات في الأوعية الدموية الصغيرة. إلى جانب الشعور بالخدر والبرودة، قد تصاب الأطراف المتأثرة أيضًا بـ

• شحوب،
• أو
• احمرار

في الأطراف المصابة. ولهذا السبب، يُعرف متلازمة رينود أيضًا باسم المرض الذي يصاحبه ما يُسمى بـ«ظاهرة ثلاثية الألوان». وتُسمى هذه الحالة على اسم الطبيب الفرنسي موريس رينود، الذي وصفها لأول مرة في القرن التاسع عشر. 

يتم التمييز بين شكلين مختلفين من هذه الأعراض:

في متلازمة رينود الأولية، لا يمكن تحديد السبب بشكل قاطع. وتصيب هذه الحالة النساء الشابات بشكل خاص. وإحصائيًا، تعاني النساء من هذه الأعراض بمعدل خمسة أضعاف الرجال. وتصيب هذه الحالة بشكل خاص النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و40 عامًا.

أما متلازمة رينو الثانوية فهي نتيجة لأمراض أخرى. فهي تحدث، على سبيل المثال، في حالات

• الروماتيزم
• أو تناول جرعة زائدة من بعض الأدوية
• بسبب الإصابات
• أو
• الوراثة

تؤدي إلى هذه الحالة.

ما مدى انتشار متلازمة رينود؟

فيما يتعلق بالوبائيات: تتفاوت التقديرات بشأن مدى انتشار ظاهرة رينود وتكوينها المرضي باختلاف الدراسات – لكن من الواضح أن النساء الشابات هن الأكثر تأثراً بها.

في متلازمة رينود، تفقد أصابع اليدين أو القدمين تدفق الدم إليها فجأة © Creative Cat Studio | AdobeStock

في هذه الحالة المرضية، تصبح الأصابع في اليدين والقدمين شاحبة فجأة وتبدو خالية من الدم. وقد يحدث أيضًا تغير في اللون إلى اللون الأزرق مصحوبًا بألم. كما قد تحدث أحاسيس بالخدر وغيرها من الاضطرابات الحسية.

تستمر هذه النوبات في النوع الأولي حوالي 30 دقيقة. لكنها قد تستمر لفترة أطول. وعندما تهدأ النوبات، قد يتورد لون الجلد.

في حالة متلازمة رينود الأولية، تظهر الأعراض عادةً في كلتا اليدين والقدمين. أما في النوع الثانوي، فغالبًا ما يصيب جانبًا واحدًا فقط.

بشكل عام، هناك خطر من أن تستمر هذه النوبات لفترة أطول. وفي هذه الحالات، يزداد خطر حدوث أضرار إضافية، لا سيما أضرار جلدية – وفي حالات نادرة وشديدة، قد تصل إلى تقرحات في أطراف الأصابع أو نخر. ومع ذلك، فإن هذه الآثار تحدث غالبًا في النوع الثانوي.

وقد تظهر في هذه الحالة أعراض أخرى مثل تورم الجلد أو تغيرات في الأوعية الدموية.

ملخص للأعراض الشائعة:

• شحوب 
• تغير اللون إلى اللون الأزرق 
• الألم
• برودة الأطراف
• احمرار الجلد
• تلف الأنسجة والأوعية الدموية
• تورم الجلد

هناك معايير تشخيصية محددة: يمكن للطبيب الحصول على مؤشر أولي من خلال الفحص البدني بالإضافة إلى وصف المريض لأعراضه. على سبيل المثال، سيسأل الطبيب عن وقت ظهور الاضطرابات الحسية أو مدة استمرارها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تأكيد الشكوك من خلال إجراء بعض الاختبارات.

ومن الوسائل الفعالة في هذا الصدد «اختبار قبضة اليد»، الذي يمكن أن يعطي مؤشراً على تدفق الدم. علاوة على ذلك، يمكن إجراء فحص موجه للشرايين، وكذلك محاولة إحداث الأعراض من خلال التعرض المحدد للبرودة.

وإذا اشتبه الطبيب المعالج في الإصابة بمتلازمة رينود الثانوية، فإن الفحوصات تكون أكثر شمولاً. على سبيل المثال، يمكن أن تشير فحوصات الدم إلى وجود مرض أساسي معين. كما يُنصح بإجراء فحص دقيق لأظافر الأصابع، حيث قد تظهر علامات نموذجية في ثنية الظفر.

نظرًا لأن هذه الحالة تتمثل في تضيق تلقائي للأوعية الدموية، فإن البرد يلعب دورًا كبيرًا في ظهورها. ولكن هناك عامل خطر آخر لا يقتصر تأثيره على هذه الحالة المرضية وحدها، ألا وهو: الإجهاد.

باختصار، لم يتم بعد تحديد الأسباب الدقيقة للنوع الأولي بشكل نهائي. ومع ذلك، يُعتبر التدخين أو الاضطرابات الهرمونية من عوامل الخطر الإضافية.

يمكن أن تنشأ متلازمة رينود الثانوية نتيجة لأمراض أساسية متنوعة. على سبيل المثال، يمكن أن تلعب أمراض الأوعية الدموية دورًا في ذلك، مثل الروماتيزم، أو الأمراض العصبية، مثل التصلب المتعدد (MS).

كما يمكن أن تسببها أمراض السرطان أيضًا. وينطبق الأمر نفسه على متلازمة النفق الرسغي، التي يحدث فيها انضغاط للأعصاب في منطقة المعصم. كما يمكن أن تسهم أمراض المناعة الذاتية المختلفة وأمراض النسيج الضام، مثل تصلب الجلد أو الذئبة الحمامية (الذئبة)، في ظهور ظاهرة رينود. 

لا تتطلب متلازمة رينود الأولية في الأساس أي علاج خاص. يكفي في الغالب العلاج العرضي، وهو ما يعني معالجة الأعراض دون تدخلات طبية خاصة أو إجراءات أو أدوية. في حالة برودة الأطراف، قد يساعد غمرها في الماء الدافئ – وبشكل عام، من المفيد توفير حماية جيدة من البرد في الحياة اليومية. كما يمكن تدفئة الأصابع الباردة في الإبط.

كما يمكن أن يكون التوتر سببًا لمتلازمة رينود. ولذلك يُنصح بالحد من التوتر بشكل مستمر. وهناك برامج خاصة يمكن أن تساعد في ذلك، مثل برامج استرخاء العضلات الموجهة. كما أن التدليك وحركة الأطراف من الوسائل الفعالة أيضًا، لأنها تحفز الدورة الدموية.

لعلاج متلازمة رينود الثانوية، يجب أولاً تحديد المرض الأساسي. وبمجرد أن يشخص الطبيب المرض، يمكن البدء في العلاج الموجه.

كما يمكن إعطاء أدوية تعمل على توسيع الأوعية الدموية. وإذا كانت قد نشأت جروح بالفعل نتيجة لموت الأنسجة، فيتم علاجها.

وتُوصى بإجراء عمليات جراحية لحجب بعض الأعصاب، خاصةً في الحالات الشديدة من المرض.

نظرة عامة على طرق العلاج الممكنة:

• تخفيف التوتر
• التدليك وتحريك الأطراف المصابة
• نقع الأطراف في الماء الدافئ
• الأدوية
• العمليات الجراحية

متلازمة رينود الأولية ليست خطيرة، كما أن النوبات التشنجية تتناقص مع تقدم العمر. ولا تتأثر جودة الحياة بشكل كبير.

أما مسار متلازمة رينود الثانوية فهو أكثر تعقيدًا بعض الشيء. في هذه الحالة، يجب أولاً علاج الأمراض الأساسية ومعالجة الأضرار المحتملة. في الحالات القصوى، قد يتعين إجراء عمليات بتر بسبب تلف الأنسجة، لكن هذه الحالات نادرة نسبيًا.

1. هل يصيب ظاهرة رينود النساء أكثر من الرجال؟
نعم، تصاب النساء بهذه الظاهرة بشكل أكثر تكرارًا من الرجال، كما أن الإصابة بها غالبًا ما تكون وراثية.

2. ما تأثير النيكوتين على ظاهرة رينود؟
يؤدي النيكوتين إلى تضييق الأوعية الدموية بشكل إضافي ويمكن أن يزيد من تكرار النوبات – ولذلك يُنصح بالإقلاع عن التدخين.

3. ما هي الأدوية المستخدمة في علاج ظاهرة رينود؟
يمكن للمواد الفعالة الموسعة للأوعية الدموية، مثل النيفيديبين أو السيلدينافيل، تحسين تدفق الدم وتخفيف الأعراض.

4. كيف يؤكد الطبيب التشخيص عند الاشتباه في ظاهرة رينو؟
إلى جانب الفحص السريري، يمكن أن يساعد الفحص المجهري للشعيرات الدموية في تقييم الشعيرات الدموية بدقة أكبر.