Профилактика падений у пожилых людей: что показывает анализ Кокрана

Падения в пожилом возрасте могут приводить к переломам костей, обширным рваным ранам или травмам головы. Примерно в 5–10 случаях из 100 падений в домашних условиях они приводят к таким серьезным последствиям.

Однако нельзя сделать вывод о повышенном личном риске, исходя только из возраста. Даже в пожилом возрасте исходная ситуация у каждого человека индивидуальна. На личный риск падений влияют несколько факторов. Например, головокружение может повысить личный риск. Предыдущие падения и страх перед очередным падением также следует обсудить.

Такие стрессы могут негативно сказываться на здоровье и способности вести самостоятельный образ жизни. После падения пострадавшие могут чувствовать себя менее устойчиво на ногах. Некоторые ограничивают свою активность, хотя их индивидуальные возможности могли бы позволить вести более активный образ жизни.

В обзоре Cochrane по профилактике падений изучалась дополнительная польза комплексных мер по сравнению с более простыми методами. Он охватил 110 рандомизированных контролируемых исследований с участием в общей сложности 48 919 человек. В рамках такого типа исследований участники случайным образом распределяются по различным группам.

В зависимости от включенных в обзор исследований средний возраст участников составлял от 62 до 85 лет. В основном исследовались женщины, и большинство исследований длилось около 12 месяцев.

Комплексные меры, основанные на индивидуальных факторах риска, имели, в лучшем случае, очень незначительную дополнительную пользу по сравнению с физическими упражнениями или консультациями по профилактике падений.

Этот результат не подтверждает равноценность данных мер. Авторы по-разному оценили риск систематической ошибки включенных исследований и в некоторых сравнениях обнаружили признаки возможного публикационного смещения. Это может означать, что исследования с определёнными результатами публиковались чаще, чем другие.

Доказано, что пожилые люди, проживающие дома, получают пользу от программ физических упражнений. В обзорном исследовании Cochrane с высоким уровнем достоверности доказательств был сделан вывод, что такие программы снижают частоту падений и количество людей, подвергающихся падениям. Программы упражнений на дому и меры по повышению безопасности в квартире также могут снизить количество падений.

Целенаправленные упражнения укрепляют мышцы и могут улучшить равновесие, силу и координацию. Выбор подходящих силовых упражнений зависит от исходного физического состояния. Некоторые пожилые люди могут активно тренироваться, свободно стоять и удерживать равновесие.

Другим пожилым людям при тренировках требуется поддержка со стороны специально подобранных вспомогательных средств. В этом случае может помочь, например, устойчивый стул, за который можно удержаться одной рукой.

Во время упражнений движения выполняются плавно и контролируемо. К ним могут относиться упражнения для мышц, медленное вставание или перенос веса с одной ноги на другую. Такие упражнения могут улучшить устойчивость при стоянии.

Многокомпонентные программы, помимо прочих элементов, обычно также включают физические упражнения. Они дополняют физическую активность, например, оценкой жилищных условий. Таким образом, этот анализ не противоречит физической активности. Он касается дополнительной пользы сложных комбинаций по сравнению с более простыми предложениями.

При высоком риске падений международные рекомендации предусматривают проведение подробной оценки индивидуальных факторов риска и принятие соответствующих мер.

Оценка должна выявить, какие факторы ухудшают безопасность. К ним относятся такие симптомы, как головокружение, физическая подвижность, имеющиеся вспомогательные средства и принимаемые лекарства. Ролатор или другое приспособление для ходьбы должно соответствовать конкретной ситуации и позволять безопасно им пользоваться.

Изменения в квартире должны ориентироваться на индивидуальный риск. У людей, которые предварительно не были отобраны по критерию риска падений, целенаправленные меры по устранению факторов, способствующих спотыканию в доме, не привели к доказуемому снижению частоты падений. Это не исключает практической пользы целенаправленных адаптаций для лиц, подверженных особому риску.

Поведенческая терапия при сильном страхе падений может помочь смягчить этот страх. Цель состоит в том, чтобы вернуть уверенность в собственном теле и повседневной жизни.

Небольшой контрольный список поможет быстро выявить препятствия и небезопасные ситуации в повседневной жизни. Эти советы касаются жилого пространства, вспомогательных средств и регулярной физической активности:

• Закрепите кабели: уберите с пола свободные кабели или закрепите их на стене с помощью держателей.
• Освещение лестниц: обеспечьте достаточное освещение на всей лестничной клетке.
• Наблюдайте за повседневной жизнью: отмечайте трудности с равновесием, головокружение, проблемы с координацией или затруднения при медленном вставании и стоянии.
• Проверьте обувь и пути передвижения: обратите внимание на неподходящую обувь, ковры и другие препятствия.

Для профилактики падений можно сочетать меры по обеспечению безопасности жилого помещения с физическими упражнениями. В случае неуверенности следует обратиться к специалисту, который подберет упражнения и вспомогательные средства, подходящие для вашей личной подвижности.

Следует также обсудить снижение подвижности после падения и страх, ограничивающий повседневную жизнь. Падения в пожилом возрасте могут быть вызваны сочетанием различных причин.

Пожилые люди с высоким риском падений должны пройти тщательное обследование и получить соответствующую поддержку. Профилактика падений под медицинским наблюдением включает в себя выявление индивидуальных рисков и выбор подходящих мер.

Лекарственные препараты также могут стать темой беседы с врачом. Если вы подозреваете связь между симптомами и лекарствами, не прекращайте их прием самостоятельно. Лекарства, которые могут способствовать падениям, следует пересмотреть совместно с врачом.

Принесите на приём список принимаемых вами лекарств и опишите, когда возникают головокружение или другие симптомы. Во время приёма также спросите, какая помощь может быть вам оказана.