الاستئصال الحراري للغدة الدرقية – علاج غير جراحي لعقيدات الغدة الدرقية

الاستئصال الحراري هو إجراء علاجي حديث وأقل تدخلاً جراحياً يهدف إلى تصغير أورام الغدة الدرقية بشكل محدد. ويتم خلاله تدمير الأنسجة المصابة بالمرض عن طريق الحرارة الخاضعة للرقابة، دون الحاجة إلى استئصال الغدة الدرقية جراحياً. يتم العلاج تحت إشراف الموجات فوق الصوتية، مما يتيح علاجًا دقيقًا مع الحفاظ في الوقت نفسه على أنسجة الغدة الدرقية السليمة.

وقد أثبتت عملية الاستئصال الحراري فعاليتها في السنوات الأخيرة كبديل فعال للجراحة، خاصةً في حالة أورام الغدة الدرقية الحميدة. ويتمثل الهدف من العلاج في تخفيف الأعراض، وتقليل حجم الورم بشكل دائم، والحفاظ على وظيفة الغدة الدرقية قدر الإمكان. يُعد الاستئصال الحراري اليوم من بين الإجراءات الاستئصالية الموضعية الراسخة في مجال الأشعة التداخلية وعلم الغدد الصماء.

تُعدّ عقيدات الغدة الدرقية من أكثر أمراض الغدة الدرقية شيوعًا. ولا يلاحظ العديد من المصابين أي أعراض في البداية. ومع تزايد حجم العقيدات، قد تظهر أعراض مثل الشعور بالضغط في الرقبة، وصعوبة البلع، وبحة الصوت، أو تورمات مزعجة من الناحية الجمالية.

يمكن التوصية بإجراء الاستئصال الحراري خاصةً في الحالات التالية:

• عقيدات الغدة الدرقية الحميدة التي ثبت أنها حميدة
• العقيدات المتنامية المصحوبة بشعور بالضغط أو بوجود جسم غريب
• تضخم الغدة الدرقية الذي يسبب مشاكل جمالية
• عقيدات الغدة الدرقية المستقلة („الساخنة“) المصحوبة بفرط إنتاج الهرمونات
• المرضى الذين يرغبون في تجنب الجراحة
• المرضى المعرضون لمخاطر جراحية مرتفعة

قبل العلاج، يجب التأكد من أن العقدة حميدة، وعادةً ما يتم ذلك عن طريق البزل بالإبرة الدقيقة أو أخذ عينة من النسيج.

يُطلق مصطلح «الاستئصال الحراري» على مجموعة من الإجراءات المختلفة التي تعمل على تدمير الأنسجة بشكل محدد باستخدام الحرارة.

الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA)

يُعد الاستئصال بالترددات الراديوية أكثر طرق الاستئصال الحراري استخدامًا على مستوى العالم لعلاج عقيدات الغدة الدرقية. يتم توصيل تيارات كهربائية متناوبة عالية التردد إلى الأنسجة عبر مسبار رفيع. تؤدي الحرارة الناتجة إلى تدمير خلايا العقيدات بشكل متحكم فيه. بعد ذلك، يتخلص الجسم تدريجيًا من الأنسجة المعالجة.

غالبًا ما يؤدي الاستئصال بالترددات الراديوية إلى تقليل حجم العقيدات الحميدة في الغدة الدرقية بنسبة تتراوح بين 50 و90 في المائة في غضون بضعة أشهر.

الاستئصال بالموجات الدقيقة (MWA)

في عملية الاستئصال بالموجات الدقيقة، تولد الموجات الكهرومغناطيسية حرارةً مباشرةً داخل الأنسجة. تتيح هذه الطريقة علاجًا سريعًا وفعالًا حتى للعقيدات الكبيرة، وتزداد أهميتها بشكل متزايد.

الاستئصال بالليزر (LTA)

يستخدم الاستئصال بالليزر طاقة الليزر التي يتم توصيلها إلى العقد عبر ألياف ضوئية دقيقة. تعمل الحرارة المتولدة على تدمير الأنسجة المريضة بشكل محدد مع الحفاظ على الهياكل المحيطة.

يتم العلاج عادةً في العيادة الخارجية أو مع فترة مراقبة قصيرة في عيادة متخصصة.

بعد إجراء تشخيص شامل للغدة الدرقية، يتم تخدير الجلد في منطقة الرقبة موضعياً. بعد ذلك، يقوم الأخصائي المعالج بإدخال مسبار رفيع إلى عقيدات الغدة الدرقية تحت مراقبة مستمرة بالموجات فوق الصوتية. ويتم توصيل الطاقة الحرارية المطلوبة بشكل محدد عبر هذا المسبار.

خلال فترة العلاج بأكملها، يمكن مراقبة الهياكل التشريحية المهمة بدقة، مثل أعصاب الحبال الصوتية والأوعية الدموية والغدة الدرقية السليمة. تستغرق العملية عادةً ما بين 20 و60 دقيقة. ويمكن للعديد من المرضى مغادرة العيادة بعد ذلك بوقت قصير.

تقدم الإزالة الحرارية العديد من المزايا مقارنةً بالجراحة التقليدية للغدة الدرقية:

• لا يوجد شق جراحي
• لا توجد ندبة مرئية على الرقبة
• الحفاظ على جزء كبير من الغدة الدرقية
• انخفاض خطر إصابة العصب الحنجري
• مدة علاج قصيرة
• عودة سريعة إلى الحياة اليومية
• يمكن إجراء الجراحة في الغالب في العيادة الخارجية
• أعباء أقل على المرضى المسنين أو الذين يعانون من أمراض مسبقة

ويُعد الحفاظ على العضو ميزة أساسية بشكل خاص، حيث غالبًا ما يتم الحفاظ على الوظيفة الطبيعية للغدة الدرقية، ويمكن في كثير من الأحيان تجنب العلاج بالهرمونات البديلة مدى الحياة.

يُعتبر الاستئصال الحراري إجراءً آمنًا للغاية. ومع ذلك، قد تحدث مضاعفات – كما هو الحال مع أي تدخل طبي.

الآثار الجانبية المحتملة هي:

• ألم مؤقت في منطقة الرقبة
• تورم أو كدمات
• بحة خفيفة في الصوت
• صعوبة مؤقتة في البلع
• إصابات نادرة في الأنسجة المجاورة

نادراً ما تحدث مضاعفات خطيرة عند الأخصائيين ذوي الخبرة. كما يمكن تقليل المخاطر إلى أدنى حد بفضل المراقبة المستمرة بالموجات فوق الصوتية.

بعد إجراء الاستئصال الحراري، يبدأ الجسم في التخلص تدريجيًا من الأنسجة المعالجة. ولذلك، لا يحدث تقلص حجم العقدة على الفور، بل على مدار عدة أسابيع وشهور.

تشير الدراسات إلى أنه يمكن تقليل حجم العقيدات الحميدة في الغدة الدرقية بشكل ملحوظ على المدى الطويل. وفي الوقت نفسه، تتحسن في الغالب بشكل كبير أعراض الضغط ومشاكل البلع والعيوب التجميلية. كما يمكن تحقيق عودة وظيفة الغدة الدرقية إلى طبيعتها في حالة العقيدات المستقلة.

وتُجرى فحوصات الموجات فوق الصوتية بانتظام لمراقبة نجاح العلاج.

يُعد الاستئصال الحراري مناسبًا بشكل خاص للمرضى الذين:

• يعانون من عقيدات الغدة الدرقية الحميدة المصحوبة بأعراض،
• يرغبون في تجنب الجراحة،
• يواجهون مخاطر جراحية مرتفعة بسبب أمراض مصاحبة،
• يولون أهمية كبيرة للحفاظ على الغدة الدرقية،
• ويفضلون العلاج الذي لا يترك ندوبًا.

وينبغي تحديد ما إذا كانت هذه الطريقة مناسبة لكل حالة على حدة بعد إجراء فحص شامل من قبل أخصائيين ذوي خبرة في أمراض الغدة الدرقية.

يُجرى الاستئصال الحراري للغدة الدرقية بشكل أساسي من قبل أخصائيي الأشعة التداخلية، وأخصائيي الطب النووي، وأخصائيي الغدد الصماء، بالإضافة إلى جراحي الغدة الدرقية الذين تلقوا التدريب الإضافي المناسب. ويعد التشخيص الدقيق والتصوير الحديث والخبرة الشاملة في إجراءات الاستئصال الموجهة بالموجات فوق الصوتية عوامل حاسمة لنجاح العلاج.

هل عملية الاستئصال الحراري مؤلمة؟

يتم إجراء العلاج تحت التخدير الموضعي. ولا يشعر معظم المرضى سوى بشعور خفيف بالضغط أو الحرارة.

هل يجب أن أبقى في المستشفى بعد الاستئصال الحراري؟

في كثير من الحالات، يمكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية. وبعد فترة مراقبة قصيرة، يمكن العودة إلى المنزل في الغالب في نفس اليوم.

هل يمكن أن تنمو عقدة الغدة الدرقية مرة أخرى؟

في معظم الحالات، يتم تحقيق تقلص دائم في حجم العقدة. ومع ذلك، قد تبقى أنسجة متبقية لدى بعض المرضى أو تنمو مرة أخرى، مما قد يستلزم إجراء علاج إضافي.

هل تتحمل شركة التأمين الصحي التكاليف؟

يعتمد تغطية التكاليف على الحالة الفردية، ووضع التأمين، والشروط المحددة لشركة التأمين الصحي.