اضطراب ما بعد الصدمة (PTBS) هو رد فعل نفسي محتمل على حدث شديد الخطورة أو كارثي. ومن الأعراض النموذجية لهذا الاضطراب حالة الاستنفار الداخلي المستمرة، والانفعال الشديد، واضطرابات النوم. وعادةً ما يتم العلاج من خلال العلاج النفسي المركّز على الصدمة.
يمكن أن يؤثر هذا المرض بشكل كبير على الحياة اليومية والعلاقات والأداء. في معظم الحالات، يمكن العلاج في العيادة الخارجية. وفي حالة الأعراض الشديدة جدًّا أو الحاجة إلى بيئة آمنة، قد يكون من المفيد اللجوء إلى عيادة متخصصة في اضطراب ما بعد الصدمة.
ما هي اضطرابات ما بعد الصدمة (PTBS)؟
يمكن أن يتطور اضطراب ما بعد الصدمة (PTBS) بعد حدث صادم ارتبط بتهديد استثنائي أو كان ذا أبعاد كارثية. ويُقصد بالصدمة هنا تجربة يُنظر إليها على أنها تهديد وجودي. ويمكن أن تهز فهم الشخص لذاته وللعالم وتؤدي إلى الإصابة بمرض نفسي.
يُشير مصطلحا «PTBS» و«PTSD» إلى نفس المرض. و«PTSD» هي اختصار للمصطلح الإنجليزي «Posttraumatic Stress Disorder». ولا يمكن استنتاج كيفية تطور عواقب الصدمة من نوع التجربة وحدها.
في ألمانيا، يعاني ما يقارب 2 إلى 3٪ من السكان من اضطراب ما بعد الصدمة (PTBS) مرة واحدة على الأقل في حياتهم. ويجب التمييز بين ذلك وبين معدل الانتشار الشهري، الذي يصف نسبة الأشخاص المتأثرين خلال شهر معين، ويبلغ 1,5٪.
ما هي الأعراض التي قد تظهر في حالة اضطراب ما بعد الصدمة؟
غالبًا ما يتجلى اضطراب ما بعد الصدمة (PTBS) في حالة استنفار داخلي مستمر. يشعر المصابون بالتوتر أو التهديد حتى في بيئة آمنة. ويختلف نوع الأعراض وشدتها من شخص لآخر.
- قد تؤدي اليقظة المفرطة إلى قيام المصابين بفحص محيطهم باستمرار بحثًا عن أي مخاطر محتملة.
- ويمكن أن تثير الأصوات أو الحركات غير المتوقعة أو أي محفزات أخرى حالة من الارتعاش الشديد.
- قد تؤثر اضطرابات النوم سلبًا على الراحة الليلية وتقلل من القدرة على التحمل خلال النهار.
- الذكريات المفاجئة هي تجارب إعادة عيش الأحداث بشكل مكثف ومفاجئ، حيث قد يبدو الحدث وكأنه يحدث في الوقت الحاضر.
- قد تتناول الكوابيس المتكررة محتويات أو مشاعر مرتبطة بالتجربة التي مر بها الشخص.
- قد تتجلى سُهولة الاستثارة من خلال القلق الداخلي، أو قلة الصبر، أو ردود الفعل العنيفة تجاه المواقف اليومية.
- قد تثير رائحة أو صوت أو بيئة معينة ذكريات وردود فعل جسدية قوية.
- قد تتعلق مشاعر الذنب الشديدة بالسلوك الشخصي أثناء الحدث أو بعده.
- قد تجعل مشاعر الخجل من الصعب التحدث عن التجربة التي مر بها الشخص أو قبول المساعدة.
كما أن التجنب قد يكون من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة. فعلى سبيل المثال، يتجنب المصابون الأماكن أو الأشخاص الذين قد يثيرون ذكريات الصدمة.
لا تعني المشاعر المثقلة بعد الصدمة تلقائيًا وجود اضطراب ما بعد الصدمة. ومن العوامل الحاسمة، من بين أمور أخرى، مدة الأعراض وتأثيرها على الحياة اليومية. كما يمكن أن ترتبط مشاكل نفسية أخرى بأعراض مشابهة.
ما هي الأحداث الصادمة والصدمات وعوامل الخطر ذات الصلة؟
يبدأ الأمر بحدث يُنظر إليه على أنه تهديد استثنائي أو كارثة. يمكن أن تثير الصدمة شعورًا بالعجز وتهز المفاهيم الأساسية المتعلقة بالأمان والسيطرة والثقة. ومع ذلك، فإن مثل هذه التجربة لا تؤدي بالضرورة إلى اضطراب ما بعد الصدمة.
من بين المحفزات المحتملة حادث خطير أو كارثة طبيعية، إذا تم تصور الحدث على أنه تهديد استثنائي أو حدث ذو أبعاد كارثية. والعامل الحاسم ليس تسمية الحدث فحسب، بل تأثيره على الشخص المتأثر أيضًا.
هناك عدة عوامل تؤثر مجتمعةً على كيفية تعامل الشخص مع الصدمة. ولا تسمح عوامل الخطر بالتنبؤ بشكل مؤكد. فحتى في حالة وجود قابلية متزايدة للإصابة، لا يعني ذلك بالضرورة الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة.
- يمكن للعوامل الوراثية أن تزيد من احتمالية الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة بعد التعرض لصدمة.
- يمكن للعوامل البيئية أن تؤثر على مدى صعوبة تجربة الحدث ومعالجته.
- ويمكن أن تؤثر التجارب التعلمية السابقة على كيفية استجابة الشخص للتهديدات والضغط المستمر.
لذلك، لا يمكن في الغالب إرجاع ظهور اضطراب ما بعد الصدمة (PTBS) إلى سبب واحد. يصاب بعض الأشخاص بالمرض، بينما لا يصاب آخرون باضطراب مستمر بعد تجربة مماثلة. ولا يوجد مبرر موضوعي لإلقاء اللوم على المصابين.
ما المقصود باضطراب ما بعد الصدمة المعقد؟
اضطراب ما بعد الصدمة المعقد هو تشخيص مستقل لعواقب الضغوط الشديدة طويلة الأمد أو المتكررة. يمكن أن تؤثر مثل هذه الصدمات تأثيراً عميقاً على الصورة الذاتية، وتنظيم المشاعر، وتشكيل العلاقات.
إلى جانب ردود الفعل التي سبق وصفها، قد تنشأ صعوبات مستمرة في التحكم في المشاعر، والحفاظ على صورة ذاتية مستقرة، وبناء العلاقات بين الأشخاص. ويقوم التقييم المتخصص بتمييز هذا النوع من الاضطرابات عن غيره من الأمراض النفسية.
كيف يتم تشخيص الأعراض الناتجة عن الصدمات؟
يتم تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) عندما تستمر الأعراض لأكثر من أربعة أسابيع وتحد من الأداء في مجالات مهمة من الحياة. وقد يتأثر بذلك العمل أو الدراسة، والحياة الأسرية، والعلاقات الاجتماعية، والقدرة على إنجاز المهام اليومية.
خلال المقابلة التشخيصية، يتم تسجيل الأعراض بناءً على التجربة التي مر بها المريض. ويتم التركيز على مدة استمرارها وتأثيرها على حياة الشخص المصاب. كما يهدف التقييم المتخصص إلى تحديد الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض.
تتناول المقالات الإضافية كل من الطب النفسي والعلاج النفسي، بالإضافة إلى الطب النفسي الجسدي والعلاج النفسي.
تقدم المقالة حول الاضطرابات النفسية لدى الأطفال مزيدًا من المعلومات.
كيف يتم علاج اضطراب ما بعد الصدمة؟
يتكون العلاج في المقام الأول من العلاج النفسي المركّز على الصدمة. وفي هذا السياق، يدمج المعالجون الحدث الصادم وعواقبه بشكل هادف في عملهم. وتوصي المبادئ التوجيهية الحالية من الفئة S3 بتقديم هذه الطريقة كخيار أولي للأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة.
ومن بين الأساليب التي خضعت لأبحاث مكثفة العلاج السلوكي المعرفي المركّز على الصدمة، وعلاج إزالة الحساسية وإعادة المعالجة بحركة العين (EMDR). في علاج EMDR، تتم معالجة الذكريات من خلال حركات العين الموجهة، من بين أمور أخرى. ولا يدخل المرضى في حالة من الغيبوبة أثناء ذلك.
يمكن عادةً علاج اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) في العيادات الخارجية. وإذا لم يكن هذا الإطار كافياً بسبب شدة الأعراض، فقد يكون من المفيد الإقامة في عيادة متخصصة في علاج اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). وينطبق هذا أيضًا إذا كانت الشخص المصاب بحاجة إلى مكان آمن خاص.
| الإجراءات | لمن يناسب هذا العلاج؟ | المدة | المزايا والعيوب |
|---|---|---|---|
| العلاج النفسي المركّز على الصدمة | يُعد هذا العلاج الخيار الأول للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب ما بعد الصدمة (PTBS). | وتتوقف مدة العلاج على الأعراض ومسار العلاج والطريقة المتفق عليها. | الميزة: يتم التعامل مع الصدمة وعواقبها بشكل محدد. تعتمد الضغوط المحتملة على الإجراء المستخدم والوضع الشخصي. |
| العلاج الخارجي | يمكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية في الغالب. | يتم تحديد الإطار الزمني بشكل فردي. | الميزة: يمكن دمج العلاج في الحياة اليومية. في حالة الأعراض الشديدة جدًّا، قد لا يكون هذا الإطار كافيًّا. |
| العلاج الداخلي في عيادة متخصصة في اضطراب ما بعد الصدمة | يمكن اللجوء إليه في حالة الأعراض الشديدة جدًا أو عند الحاجة إلى بيئة علاجية آمنة. | وتتحدد مدة الإقامة وفقًا لاحتياجات العلاج ومساره. | الميزة: يتم العلاج في بيئة آمنة ومنظمة. وهذا يتطلب الإقامة المؤقتة في العيادة. |
| الأدوية التكميلية | يمكن استخدامها في حالات معينة كدعم للعلاج النفسي. | يحدد الطبيب نوعها ومدتها بناءً على الحالة الشخصية. | الميزة: يمكن للأدوية أن تدعم العلاج. العيب: لا تحل الأدوية محل العلاج النفسي. يمكن أن تؤدي البنزوديازيبينات إلى الإدمان بعد بضعة أسابيع فقط. |
يشرح المقال المتعلق بالعلاج النفسي الإجراءات والشروط التنظيمية. يمكن للأدوية أن تكمل العلاج النفسي في حالات معينة. يمكن أن يتم الدعم عن طريق الأدوية المضادة للاكتئاب؛ وغالبًا ما يستغرق الأمر عدة أسابيع حتى تظهر النتائج. يجب توخي الحذر بشكل خاص عند استخدام الأدوية المساعدة على النوم والمهدئات من مجموعة البنزوديازيبينات.
مسار اضطراب ما بعد الصدمة والتشخيص
يختلف مسار اضطراب ما بعد الصدمة من شخص لآخر. قد تتراجع الأعراض، أو تستمر لفترة طويلة، أو تتقلب شدتها. وإذا استمرت لفترة طويلة، فقد يصبح المسار مزمنًا. ولا يسمح الحدث المسبب وحده بالتنبؤ الموثوق به بالتطور المستقبلي.
ووفقًا لموقع الجمعية المتخصصة، يتعافى حوالي نصف الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة حتى دون تلقي علاج. لكن هذا لا يعني ضمان حدوث تحسن تلقائي.
قد يكون العلاج مفيدًا أيضًا طالما أن الشخص المصاب لا يزال قادرًا على إدارة حياته اليومية جزئيًا. ويهدف العلاج إلى معالجة الأعراض وتأثيراتها بشكل محدد. ويعتمد حدوث التحسن ومدى سرعته على الوضع الشخصي ومسار المرض الفردي.
ما الذي يساعد مباشرة بعد التعرض لصدمة؟
بعد التعرض لتجربة صادمة مباشرةً، يُعد الدعم العاطفي والعملي الموثوق به هو الأكثر فائدة. يمكن للأقارب الاستماع باهتمام، وأخذ المشاعر على محمل الجد، والمساعدة في المهام اليومية المحددة. وينبغي أن يكون للشخص المصاب الحرية في تحديد نوع الدعم الذي يقبله، قدر الإمكان.
لا ينبغي فرض الرعاية النفسية بعد التعرض لصدمة. في جلسة الاستجواب النفسي المبكرة، تتم مناقشة الحدث في وقت قريب وبطريقة منظمة. لم تثبت الدراسات أن هذا النهج يقلل من خطر الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) لاحقًا. ولذلك، يجب التمييز بينه وبين الدعم الذي يتماشى مع رغبات الشخص المتأثر.
قد يساعد العلاج النفسي المبكر بعض الأشخاص بعد التعرض لصدمة. وتعتمد الحاجة إلى هذا العلاج على الأعراض، ودرجة الضغط النفسي، ورغبة الشخص المتأثر. ويمكن للدعم الاجتماعي اليقظ أن يسهل الوصول إلى المساعدة، لكنه لا يحل محل العلاج المتخصص.
متى تكون المساعدة الطبية أو العلاج النفسي ضرورية؟
يعتمد التقييم المتخصص على مدة الأعراض وتأثيراتها. لتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، يجب أن تستمر الأعراض لأكثر من أربعة أسابيع وأن تحد من القدرة على الأداء.
في حالة وجود أفكار انتحارية، هناك حاجة فورية للتدخل. إذا أعرب الشخص المتأثر عن مثل هذه الأفكار، فيجب طلب المساعدة الطبية على الفور. وفي حالة وجود خطر انتحار حاد، يجب على الأقارب تنظيم الحصول على المساعدة المهنية.
يجب على الأقارب أخذ التصريحات المتعلقة بالانتحار على محمل الجد.
أسئلة شائعة حول اضطراب ما بعد الصدمة
ما معنى الاختصارات PTBS وPTSD؟
PTBS هي اختصار لـ «اضطراب ما بعد الصدمة». والمصطلح الإنجليزي هو «Posttraumatic Stress Disorder» ويُختصر بـ PTSD. ويشير كلا المصطلحين إلى نفس المرض.
كيف أعرف ما إذا كانت أعراضي قد تشير إلى اضطراب ما بعد الصدمة؟
تعد اليقظة المفرطة، وسرعة الانزعاج الشديدة، واضطرابات النوم من بين العلامات المحتملة. كما قد تظهر ذكريات الماضي المفاجئة، أو كوابيس متكررة، أو تجنب واضح للمواقف المرتبطة بالصدمة. ولا يمكن التأكد من وجود اضطراب ما بعد الصدمة (PTBS) فعليًا إلا من خلال تقييم متخصص.
كم من الوقت يجب أن تستمر الأعراض حتى يتم التشخيص؟
يُعتبر استمرار الأعراض لأكثر من أربعة أسابيع وتأثيرها السلبي على جوانب مهمة من الحياة معيارًا رئيسيًّا. وفي حالة الضغط الشديد، لا يتعين على المصابين انتظار انتهاء هذه المدة قبل طلب المساعدة.
ما هو العلاج الذي ينبغي البدء به في حالة اضطراب ما بعد الصدمة؟
ينبغي تقديم العلاج النفسي المركّز على الصدمة في المقام الأول. يمكن للأدوية أن تساعد في حالات معينة، لكنها لا تحل محل العلاج النفسي.
متى يمكن علاج اضطراب ما بعد الصدمة في عيادة؟
يُفضل اللجوء إلى العيادة بشكل أساسي عندما تكون الأعراض شديدة بحيث لا يمكن علاجها في العيادة الخارجية. كما أن الحاجة إلى مكان آمن خاص قد تستدعي الإقامة في المستشفى. لكن في القاعدة العامة، يمكن العلاج في العيادة الخارجية.
هل يمكن أن يتحسن اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) دون علاج؟
من الممكن الشفاء دون علاج. تشير موقع الجمعية المتخصصة إلى أن حوالي نصف المصابين باضطراب ما بعد الصدمة يتعافون حتى دون علاج. لكن لا يمكن استنتاج مسار الحالة الشخصية من ذلك. وتعتبر مدة الأعراض والقيود في مجالات الحياة المهمة عوامل حاسمة في التشخيص.
ماذا يمكن للأقارب أن يفعلوا بعد التعرض لصدمة؟
يمكن لأفراد الأسرة الاستماع باهتمام، وأخذ المشاعر على محمل الجد، وتقديم المساعدة العملية. يجب ألا يفرضوا الرعاية النفسية. إذا أعرب الشخص المصاب عن أفكار انتحارية، فيجب تنظيم المساعدة الطبية على الفور.
مشاركة المقال
