التغذية في حالات هشاشة العظام: تصنيف المكملات الغذائية

في حالة الإصابة بهشاشة العظام، تنخفض كثافة العظام بمعدل أكبر مما هو متوقع مع التقدم الطبيعي في العمر. لا يواكب بناء العظام معدل هشاشة العظام، مما يؤدي إلى فقدان العظام لاستقرارها تدريجيًا. قد يمر هذا التآكل العظمي دون أن يُلاحظ لفترة طويلة، لأن المرض غالبًا لا يسبب أي أعراض ملحوظة في البداية. ومع ذلك، فإن انخفاض كثافة العظام وحده لا يصف مخاطر الإصابة بكسور العظام بشكل كامل.

للتقييم، ينظر الطبيب أو الطبيبة إلى القراءة المقاسة جنبًا إلى جنب مع عوامل الخطر الأخرى والحالة الصحية العامة. كما يؤخذ العمر والتاريخ الطبي الشخصي في الاعتبار. لذا، فإن قياس كثافة العظام هو جزء من الفحص التشخيصي وليس إجابة منفردة على جميع الأسئلة.

شملت الدراسة الفنلندية حول فيتامين د 2495 شخصًا، من بينهم رجال يبلغون من العمر 60 عامًا فأكثر ونساء يبلغن من العمر 65 عامًا فأكثر. تم توزيع النساء والرجال عشوائياً على مجموعات مختلفة وتمت متابعتهم على مدى 5 سنوات. وبفضل هذا التوزيع العشوائي، يمكن ربط الاختلافات بين المجموعات بالعلاج قيد الدراسة بأكبر قدر ممكن من الموثوقية.

كما تمت مقارنة تناول فيتامين د3 الإضافي مع دواء وهمي، أي مستحضر خالٍ من المادة الفعالة قيد الدراسة. ولم تكن الدراسة تتناول تناول الكالسيوم الإضافي أو تناول الكالسيوم والفيتامين د معًا. ولذلك، فإن العناوين الرئيسية التي تتناول تأثير التناول المشترك تتجاوز نطاق السؤال الذي تمت دراسته.

لم يقلل فيتامين د3 من خطر الإصابة بكسور العظام في المجموعة التي خضعت للدراسة. ومع ذلك، كان معظم المشاركين يحصلون بالفعل على كمية كافية من فيتامين د. ولذلك لا يمكن تعميم هذه النتيجة بسهولة على الأشخاص الذين يعانون من نقص في فيتامين د أو المعرضين لخطر متزايد بشكل ملحوظ للإصابة بنقصه.

كما أن الفائدة المحتملة لتناولهما معًا بالنسبة لفئات معينة معرضة للخطر تظل غير واضحة. تُظهر الدراسة بشكل أساسي أن تناول فيتامين د إضافي، في حالة توفر كمية كافية منه، لا يُعد حماية عامة من الكسور. يجب على من يتناول المكملات الغذائية أن يستشير الطبيب للتأكد من الغرض الشخصي من تناولها.

لا ينبغي تغيير الوصفة الطبية إلا بعد التشاور مع العيادة المعالجة. اسأل طبيبك عن سبب التوصية بتناول الكالسيوم أو فيتامين د، وما إذا كان هذا السبب لا يزال قائمًا. وينطبق هذا بشكل خاص في حالة تشخيص الإصابة بهشاشة العظام، أو الاشتباه في وجود نقص، أو الخضوع لعلاج دوائي مستمر.

توصي المبادئ التوجيهية الخاصة بهشاشة العظام بتوفير كمية كافية من الكالسيوم وفيتامين د. وهذا لا يعني أن على جميع الأشخاص تناول هذين العنصرين الغذائيين يوميًا على شكل أقراص. فالأمر يعتمد على ما إذا كانت التغذية والمصادر الفردية الأخرى تغطي الاحتياجات بالفعل.

يؤثر فيتامين د على كمية الكالسيوم التي يمتصها الجسم من الطعام. فهو يعزز امتصاص هذا المعدن من الأمعاء إلى الجسم. ولذلك، فإن الأمراض التي تعيق هذا الامتصاص في الأمعاء قد تكون ذات صلة بالتقييم الطبي.

يرتبط هذان العنصران الغذائيان ارتباطًا وظيفيًّا، لكنهما يؤديان وظائف مختلفة. فالتناول الكافي للكالسيوم لا يحل محل فيتامين د، وبالمقابل، فإن تناول فيتامين د الإضافي لا يعوض تلقائيًّا عن النقص في تناول الكالسيوم.

يُوصى بإجراء فحص طبي خاصة في الحالات التالية:

• خطر الإصابة بالنقص: قد يكون من المفيد في هذه الحالة تناول مكملات فيتامين د.
• دور المسنين أو دور الرعاية: يمكن أن يقلل الكالسيوم وفيتامين د من خطر الإصابة بكسور العظام.
• وصفة طبية حالية: يجب التنسيق مع العيادة المعالجة بشأن أي تغييرات.
• عدم وضوح التغذية: تقييم النظام الغذائي والحالة الصحية والمخاطر الشخصية بشكل مشترك.

مكملات الكالسيوم وفيتامين د ليست خالية من المخاطر بشكل عام. فقد أظهرت دراسة تقييمية أن تناولها معًا يرتبط بزيادة الإصابة بحصوات الكلى. لذلك، يجب أن يكون لتناول المكملات الغذائية غرض واضح، ولا ينبغي تناولها بشكل وقائي دون استشارة طبية فردية.

يجب استشارة الطبيب في حالة ظهور آلام شديدة جديدة في الظهر، خاصةً في حالة الإصابة المعروفة بهشاشة العظام. غالبًا ما يمر المرض نفسه دون أن يُلاحظ في البداية. كما أن كسر الفقرة قد لا يسبب أي أعراض تقريبًا، في حين أنه يسبب آلامًا شديدة لدى مرضى آخرين.

يتم دائمًا تقييم قيمة كثافة العظام جنبًا إلى جنب مع عوامل الخطر الأخرى والحالة الصحية. ويعتمد ما إذا كان الفحص ضروريًا وما هي عواقب النتيجة على الحالة الشخصية. في سن متقدمة، يمكن أن يؤدي نقص فيتامين د إلى زيادة خطر الإصابة بالكسور، خاصةً في حالة الإصابة المسبقة بهشاشة العظام.

لا يقتصر علاج هشاشة العظام على الكالسيوم وفيتامين د فحسب. الهدف من العلاج هو تجنب المزيد من الكسور وحماية العظام. وتعتمد الإجراءات المناسبة على المخاطر الشخصية والحالة الصحية والقدرة الجسدية على التحمل.

تؤدي المكونات الأساسية مهام مختلفة:

فيما يتعلق بالنظام الغذائي لصحة العظام، فإن التركيز ينصب على الحصول على كمية كافية من العناصر الغذائية. بدلاً من تناول المكملات الغذائية تلقائيًا، يجدر أولاً إلقاء نظرة على ما يتم تناوله أو شربه بانتظام. يمكن أن تكون الخضروات جزءًا من نظام غذائي متنوع. لا يوجد نظام غذائي موحد لجميع المصابين.

يُعد الحليب ومنتجات الألبان مثل الزبادي والجبن من الأطعمة الغنية بالكالسيوم. يمكن لمن يشرب الحليب يوميًا أو يتناول الزبادي أو يختار الجبن الحصول على هذا المعدن من خلالها. ومع ذلك، تختلف منتجات الألبان في تركيبتها، ولذلك فإن النظام الغذائي الكلي هو ما يهم.

كما يمكن للأطعمة النباتية الغنية بالكالسيوم أن تساهم في ذلك، مثل الكرنب الأخضر. تعتمد كمية هذا المعدن في كل حصة على المنتج المعني وطريقة تحضيره. يمكن للكرنب الأخضر أن يُكمل النظام الغذائي بشكل متنوع؛ لكن ما يُؤخذ في الاعتبار عند التقييم هو الاختيار الكلي.

يمكن أن تكون اللوز أيضًا جزءًا من هذه المجموعة. بالنسبة للوز، يعتمد التركيب والقيمة الغذائية على المنتج المعني والكمية المستهلكة.

يُعد السمك الغني بالدهون من المصادر الطبيعية لفيتامين D3. ولا يُعطي وجود السمك يوميًا في النظام الغذائي بحد ذاته مؤشرًا كافيًا عن الحالة الفردية. وتختلف اللحوم والأسماك في تركيبتها. ولا يُحدد تناول اللحوم وحده ما إذا كانت الحمية الغذائية مفيدة للعظام أم لا. وفي حالة الاشتباه بوجود نقص، يجب أن يتم التشخيص على يد الطبيب.

ما يُؤخذ في الاعتبار عند التقييم هو إجمالي كمية الطعام التي يتم تناولها يوميًا وعلى مدى فترة طويلة. قد تكون بعض حبوب الإفطار، وكذلك مشروبات الصويا والشوفان، مدعمة بالكالسيوم. يمكنكم معرفة ما إذا كانت تحتوي عليه وكميته من خلال المعلومات الغذائية المذكورة على العبوة. كما يمكن أن تختلف المنتجات حتى ضمن نفس المجموعة الغذائية.

قد تحتوي أنواع الخضروات المختلفة على كميات متفاوتة من الكالسيوم. عند تناول الأطعمة المُعززة، انتبه إلى المعلومات المطبوعة على العبوة أكثر من الاعتماد على الافتراضات العامة بشأن مدخول الكالسيوم. ومع ذلك، لا توضح العبوة كمية الكالسيوم التي تتناولها من نظامك الغذائي الكلي.

في حالة عدم اليقين، يمكنك مناقشة اختياراتك الغذائية مع طبيبك أو أخصائي تغذية مؤهل. وبذلك يمكن تحديد ما إذا كان نظامك الغذائي يحتوي على كمية كافية من الكالسيوم أم أنه ينبغي التفكير في تناول مكمل غذائي. ويجب أن يحدد الطبيب الجرعة المحددة.

تُكمّل ممارسة التمارين الرياضية بانتظام النظام الغذائي المتوازن. يُعد التمرين الموجه جزءًا من العلاج، ولكن يجب أن يتناسب مع القدرة الشخصية على التحمل. كما أن الحمل على العظام يعتمد على الحالة البدنية. يجب على الأشخاص الذين يعانون من آلام أو كسور سابقة أو محدودية في الحركة اختيار التمارين المناسبة بالتشاور مع فريق العلاج.

في الحياة اليومية، تساعد المبادئ التالية في توجيهك:

• التحقق من التغذية: لا تتناول الكالسيوم وفيتامين د تلقائيًا في شكل مكمل مزدوج.
• قراءة الملصقات: الانتباه إلى كمية الكالسيوم المذكورة في الأطعمة المدعمة.
• الالتزام بالوصفة الطبية: لا تغير المستحضرات إلا بعد استشارة الطبيب.
• ممارسة التمارين المناسبة: اختر التمارين وفقًا لحالتك الصحية وقدرتك على تحمل الجهد.
• تقييم المخاطر: لا تعتبر المكملات الغذائية بديلاً عن العلاج الضروري.

هل يساعد فيتامين د حقًا في الوقاية من كسور العظام؟

في الدراسة الفنلندية، لم يقلل فيتامين د3 الإضافي من خطر الإصابة بكسور العظام لدى كبار السن الذين يتمتعون في الغالب بمستويات كافية من هذا الفيتامين. ولا يمكن استخلاص استنتاج عام من هذه الدراسة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من نقص في فيتامين د أو معرضين لخطر متزايد للإصابة بنقصه.

هل شملت الدراسة أيضًا أقراص الكالسيوم؟

لا. فقد تمت مقارنة فيتامين د3 مع دواء وهمي؛ ولم يتم اختبار تناول الكالسيوم الإضافي بشكل عشوائي. ولذلك، لا تسمح الدراسة باستخلاص أي استنتاج بشأن فعالية تناول الكالسيوم والفيتامين د معًا.

هل يجب عليّ التوقف الآن عن تناول المستحضرات الموصوفة لي؟

لا تتوقف عن تناول المستحضرات الموصوفة لك من تلقاء نفسك بناءً على عنوان إخباري. استشر طبيبك أو طبيبتك لمعرفة سبب وصفها لك وما إذا كان هذا السبب لا يزال قائماً.

من قد يظل بحاجة إلى فيتامين د؟

قد يكون من المفيد تناول المكملات الغذائية في حالة وجود خطر متزايد للإصابة بنقص فيتامين د. بالنسبة لكبار السن، قد يؤدي نقص هذا الفيتامين إلى زيادة خطر الإصابة بكسور العظام، خاصةً في حالة الإصابة بالفعل بهشاشة العظام.

هل يكفي الكالسيوم وفيتامين د لعلاج هشاشة العظام؟

لا، ليس في جميع الحالات. يمكن للأدوية أن تقلل من خطر الإصابة بكسور العظام؛ وغالبًا ما تُستخدم البايفوسفونات لهذا الغرض. كما أن ممارسة التمارين الرياضية الملائمة للحالة الشخصية تُعد جزءًا من العلاج.

هل يمكن أن تسبب مكملات الكالسيوم وفيتامين د أضرارًا؟

قد يكون للمكملات آثار جانبية. وقد أظهرت دراسة تحليلية زيادة في حالات حصوات الكلى عند استخدامها معًا. وينبغي تقييم ما إذا كانت الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر الشخصية على أساس فردي.

كيف ألاحظ إصابتي بهشاشة العظام؟

غالبًا ما لا يسبب هشاشة العظام أي أعراض ملحوظة في البداية. حتى كسر الفقرة قد يمر دون أن يلاحظه أحد تقريبًا، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى آلام شديدة.

ما هي الأطعمة التي توفر كمية إضافية من الكالسيوم؟

يمكن للأطعمة المدعمة بالكالسيوم أن تساهم في توفيره. يمكنك معرفة ما إذا كان منتج معين يحتوي على الكالسيوم من خلال المعلومات المذكورة على العبوة.