الطب النفسي الجسدي والعلاج النفسي - تخصص علم الأورام النفسي: مقابلة مع الخبيرة الدكتورة كلوديا بلينج

الدكتورة كلوديا بلينج هي طبيبة متخصصة ذات خبرة واسعة في الطب النفسي الجسدي والعلاج النفسي، وتتمتع بخبرة خاصة في مجال علم النفس الأورام. وبصفتها المديرة الطبية لعيادة «كورياميد» للرعاية الحادة في ألغاو، فإنها لا تقتصر على تقديم معرفتها المتعمقة في هذا التخصص فحسب، بل تضفي على العلاج أيضًا فهمًا عميقًا لاحتياجات مرضاها. تقدم العيادة، التي افتتحت عام 2022 في محيط «ألغاو» الخلاب بولاية فورتمبيرغ، بيئة حديثة ومريحة في آن واحد، مصممة خصيصًا لدعم عملية الشفاء.

تحت قيادة الدكتورة بلينج، أنشأت مستشفى «كورياميد» للرعاية الحادة في ألغاو نطاقًا واسعًا من العلاجات التي تشمل الأمراض النفسية والنفسية الجسدية مثل الاكتئاب، والإرهاق (البرن آوت)، واضطراب ما بعد الصدمة، والألم المزمن، والعديد من الحالات الأخرى. يولي الدكتور بلينج اهتمامًا خاصًّا بعلم الأورام النفسي، وهو مجال تركيز جديد للعيادة منذ أبريل 2024. وهنا يتلقى المرضى الذين يواجهون التحديات النفسية المرتبطة بمرض السرطان رعاية شاملة. تعتمد الدكتورة بلينج على نُهج علاجية مخصصة لكل مريض على حدة، والتي قد تشمل جلسات العلاج النفسي الفردية والجماعية، بالإضافة إلى أساليب مبتكرة مثل العلاجات القائمة على اليقظة، والرماية العلاجية، والملاكمة العلاجية، والتدخلات المدعومة بالحيوانات.

تستند المقاربة الشاملة للدكتورة بلينج وفريقها إلى نموذج بيولوجي-نفسي-اجتماعي. ولا يقتصر هذا النهج على الصحة الجسدية للمرضى فحسب، بل يأخذ في الاعتبار صحتهم النفسية والاجتماعية أيضًا. تتميز الدكتورة كلوديا بلينج ليس فقط بكفاءتها المهنية، بل أيضًا بأسلوب عملها المتسم بالتعاطف والتركيز على المريض. وبفضل التزامها بمفاهيم علاجية مبتكرة وتفانيها الدائم من أجل شفاء مرضاها، فإنها تُحدث تأثيرًا حاسمًا في مستشفى «كوراميد» للرعاية الحادة في ألغاو، وتضع معايير جديدة في مجال الرعاية النفسية الجسدية والنفسية الأورامية.

تمكنت هيئة تحرير «Leading Medicine Guide» من إجراء حوار مع الدكتورة كلوديا بلينج، حيث تعرفت على المزيد عن الخدمات النفسية الأورامية المتوفرة في عيادة «CuraMed Akutklinik» في ألغاو ومدى أهميتها للمرضى.

Dr. med. Claudia Plenge

تلعب الروابط النفسية الجسدية دورًا محوريًّا في التفاعل بين الصحة النفسية والجسدية لمرضى السرطان. فالسرطان لا يمثل عبئًا جسديًّا فحسب، بل عبئًا عاطفيًّا هائلًا أيضًا. فالضغط النفسي والقلق والحزن وغيرها من المشاعر الشديدة التي يثيرها تشخيص الإصابة بالسرطان يمكن أن تضعف جهاز المناعة وتؤثر سلبًا على عملية الشفاء. وفي الوقت نفسه، يمكن للأعراض الجسدية مثل الألم والإرهاق أو الآثار الجانبية لعلاج السرطان أن تؤثر بشدة على الصحة النفسية وتزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب أو اضطرابات القلق. وفي ظل هذا التفاعل المعقد، تقدم العلاج النفسي دعماً قيماً.

«من حيث المبدأ، توجد روابط نفسية جسدية في جميع الأمراض، ونحن هنا في عيادة كورا ميد (CuraMed Akutklinik) نرى ذلك بشكل خاص في مجال الطب النفسي الجسدي، وهو ما لا ينطبق على جميع مجالات الأمراض الجسدية. وهذا هو السبب أيضًا في أن تخصص «طبيب الأمراض النفسية الجسدية» لم يظهر إلا منذ فترة قصيرة. فقد تم النظر إلى مجالي النفس والجسد بشكل منفصل عن بعضهما لفترة طويلة جدًّا. ويكتسب هذا الأمر أهمية متزايدة عند مرضى الأورام. ففي الماضي، كانت تشخيصات السرطان، على سبيل المثال، تشخيصات تؤدي في الغالب إلى الوفاة، أما اليوم، فقد أصبحت العديد من أمراض السرطان أمراضاً مزمنة. وبفضل تحسن وسائل التشخيص، أصبح من الممكن اليوم الكشف عن أورام وعلامات بيولوجية صغيرة جداً. بالإضافة إلى ذلك، هناك أساليب علاجية أفضل، وفترات بقاء على قيد الحياة أطول، وتوقعات أفضل. يوضح الدكتور بلينج في بداية حديثنا قائلاً: «المرضى الذين يتم تشخيصهم بسرطان البروستاتا في سن 65 عامًا، على سبيل المثال، يخضعون لعملية جراحية ثم يتلقون علاجًا هرمونيًّا، وبفضل هذا العلاج يمكنهم أن يبلغوا سن 80 عامًا وأكثر»، ويضيف:

«يحتاج مرضى السرطان اليوم إلى رعاية مختلفة تمامًا. ففي مرحلة التشخيص، يكون التركيز في البداية على البقاء على قيد الحياة، لكن الحالة النفسية تظل متخلفة عن الركب على الرغم من جميع العلاجات. فكل من تشخيص السرطان والعلاج لهما تأثير نفسي عميق على الرفاهية. يعاني جميع المرضى تقريبًا من مخاوف شديدة من تكرار المرض، وهي مخاوف تستمر من البداية، بل وغالبًا ما تستمر لسنوات بعد التشخيص الأولي. من الناحية الجسدية البحتة، يُعتبر المرضى قد شُفيوا، لكنهم ما زالوا يعانون من ضغوط نفسية شديدة بسبب المرض والعلاج برمته. صحيح أن عددًا متزايدًا من مراكز علاج الأورام يقدم خدمات في مجال علم النفس الأورام، لكن في مرحلة العلاج الحاد التي تشمل الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، لا يكون المرضى مستعدين بعد لتلقي هذه الخدمات، لأنهم ينشغلون في البداية بالكفاح من أجل البقاء على قيد الحياة، والتدخلات الجراحية اللازمة، والتخدير، فضلاً عن الآثار الجانبية المحتملة للأدوية. في السنوات الأخيرة، تزايد الإدراك بأن الرعاية النفسية للأورام ضرورية إلى ما بعد مرحلة التشخيص والعلاج الحادين بكثير. وتكتسب المعرفة الأساسية في مجال الطب النفسي الجسدي أهمية بالغة، لا سيما في تخصصات أمراض النساء وعلم الأورام والطب العام، لدرجة أن المشاركة في دورة «الرعاية النفسية الجسدية الأساسية» قد أُدرجت، لحسن الحظ، في قائمة برامج التدريب الخاصة بهذه التخصصات.

يجب مناقشة التوصية بالعلاج المناسب بعد تشخيص الإصابة بالسرطان بشكل فردي تمامًا مع المريض.

«في إطار التشخيص الذي يجريه طبيب الأسرة، يكون ذلك أسهل عادةً، لأن الطبيب والمريض غالبًا ما يعرفان بعضهما جيدًا. وفي النهاية، من المهم أن يقرر المريض بنفسه كيفية المضي قدمًا في العلاج. وهذا يجعله خبيرًا في مرضه ويمنعه من الشعور بالاستسلام والعجز. فالأمر لا يتعلق بالجسد فحسب، بل بروح المريض أيضًا. بالإضافة إلى ذلك، تبرز قضايا اجتماعية تتعلق بالقدرة على العمل، والكفاءة المهنية، والأمن المالي، وما إلى ذلك، والتي للأسف غالبًا ما تُهمل، بحيث لا يحصل المرضى على الدعم الكافي في هذه المجالات. إن جوهر علم الأورام النفسي لا يكمن في الوقاية من السرطان وعلاجه، بل في الحفاظ على جودة الحياة أو استعادتها. وهنا يجب أيضًا النظر إلى الموارد المتاحة: ما الذي يمكن تطويره؟ من يمكن إشراكه في استعادة جودة الحياة؟ كل هذا يساهم في التغلب على المرض. ويشمل ذلك، من بين أمور أخرى، تزويد المريض بمعلومات كافية في شكل تثقيف نفسي، ومساعدته على تقبل الوضع دون أن يظل عالقًا في الخوف. «فمريض السرطان سيظل دائمًا مريضًا بالسرطان، حتى لو شُفي، لأنه بسبب التشخيص والعلاجات التي خضع لها، فإن ملف مخاطره يختلف عن الشخص الذي لم يصاب بالسرطان في مسيرته الحياتية»، يوضح الدكتور بلينج.

يواجه المعالجون في مجال علم النفس الأورام تحديات متنوعة ومعقدة تختلف باختلاف مراحل مرض السرطان. فكل مرحلة تنطوي على ضغوط عاطفية وإدراكية واجتماعية محددة يجب معالجتها على أساس فردي.

يواجه العديد من المرضى مخاوف شديدة، وأسئلة وجودية، ومواجهة مفاجئة لفكرة موتهم. وتتمثل مهمة المعالج في إفساح المجال لهذه المشاعر، والاعتراف بصحتها، ومساعدة المريض على استيعاب التشخيص دون أن يصل إلى حد الإرهاق. «يختلف رد فعل كل مريض في هذه الحالة. فهناك الغضب، وهناك الدموع والخوف. وهذا أمر طبيعي تمامًا، لأن كل شخص يختار هنا دون وعي استراتيجية التكيف الشخصية التي تشكلت بناءً على تجاربه السابقة، ويجب أن نترك للمريض حرية اتباعها. وتتمثل مهمة أخصائي علم النفس الأورام في الاستمرار في متابعة المريض. المريض هو الذي يحدد مسار العلاج ومدته وتواتره والمواضيع التي سيتم تناولها، ومهمتنا هي أن نقدم العروض باستمرار وأن نؤكد على استعدادنا للتواصل، حتى لو رفض المريض ذلك مرارًا وتكرارًا. ومن الجيد عندئذٍ إشراك أفراد الأسرة في هذه العملية، بطبيعة الحال بالطريقة التي يرغبها المريض. من المهم دائمًا ألا نستخف بالمخاوف ولا نبالغ في تقديرها، بل أن نجري دائمًا تقييمًا واقعيًا، ونشرح الجانب الطبي بطريقة مفهومة، ونمنح المريض الشعور بأنه هو من يتحكم في زمام الأمور. «حتى لو قرر المريض رفض علاج قد يكون واعداً، وكانت الأسرة تعارض ذلك – فإن المريض هو من يقرر ما يفعله وما لا يفعله»، يعلق الدكتور بلينج في هذا السياق.

خلال فترة العلاج، يمكن أن ينصب التركيز على تقديم الدعم للتغلب على الأعباء الجسدية مثل الألم أو الآثار الجانبية للعلاج، وكذلك على التعامل مع الشعور بفقدان السيطرة الذي يشعر به العديد من المرضى. وفي الوقت نفسه، غالبًا ما يتعين معالجة التضارب بين الأهداف الحياتية الشخصية والقيود التي يفرضها المرض. في مرحلة الرعاية اللاحقة، بعد انتهاء العلاج الفعلي، غالبًا ما تظهر مشاعر الفراغ، وعدم اليقين بشأن المستقبل، والمخاوف من الانتكاس. غالبًا ما يتوقع المرضى العودة إلى الحياة الطبيعية، وهو ما قد يصعب تحقيقه بسبب الآثار الجسدية أو العاطفية المتأخرة. هنا، يتعين على المعالجين مرافقة المريض في انتقاله إلى «الوضع الطبيعي الجديد» ومساعدته على تقبل الوجود الدائم للمرض في حياته. يؤكد الدكتور بلينج قائلاً: «غالبًا ما يشعر المريض في مثل هذه المرحلة بحاجة مفاجئة للتحدث عن الحزن والموت. هنا يجب أن نكون متواجدين من أجل المريض وأن نكون منفتحين أيضًا على الجوانب الروحية المحتملة»، ويصف مسار العلاج الكامل في عيادة «كورياميد» للرعاية الحادة قائلاً:

«عادةً ما أعتني بالمرضى في عيادة «كورا ميد» للرعاية الحادة لمدة تتراوح بين ستة وثمانية أسابيع. وللأسف، فإن النظام الحالي يُسعى فيه دائمًا إلى تقصير مدة إقامة المرضى في المستشفيات قدر الإمكان. ونتيجة لذلك، يُفقد جزء كبير من الرعاية النفسية الأورامية الضرورية بسبب سوء الرعاية الخارجية الكارثي. ولكن بالنسبة للمرضى، سواء كانوا مشتركين في التأمين الخاص أو العام، يجب في الغالب أن يكون لديهم ما يُسمى «التشخيص F» (التشخيص النفسي) للحصول على موافقة على تغطية تكاليف العلاج النفسي في العيادة الخارجية و/أو داخل المستشفى، مع أن سرطان الثدي هو الاستثناء الوحيد في هذه الحالة. هنا في عيادة «CuraMed Akutklinik Allgäu» الحادة، لا نقدم إعادة التأهيل الأورامي، كما يُقدم عادةً بعد العلاج من السرطان. لا يهمني إعادة تأهيل المرضى للعودة إلى العمل، وهو الهدف من إجراءات إعادة التأهيل، بل أهدف إلى أن يستعيد المرضى شجاعتهم في مواجهة الحياة، وفرحتهم بها، ورغبتهم في العيش. الإقامة في عيادتي هي إقامة طبية حادة في بيئة نفسية جسدية ونفسية أورامية. من الناحية المبدئية، من الجيد ألا يتم إرسال المرضى من حالة طارئة إلى منازلهم مباشرةً – خاصةً وأنه غالبًا ما يكون هناك نقص كبير في القدرات الجسدية والبدنية. ولذلك، من المنطقي أن يحصلوا على فترة انتقالية لتقديم المساعدة لهم. لكن في برنامج إعادة التأهيل «العادي»، عادةً ما يتم تمرير المرضى خلال فترة تتراوح بين ثلاثة إلى أربعة أسابيع. خلال هذه الفترة، يمر المريض، من خلال تفاعله مع المرضى الآخرين، بجميع مراحل مرض السرطان، ويسمع عن حالات الانتكاس، ويرى مرضى يعانون من تساقط الشعر بسبب العلاج الكيميائي، وما إلى ذلك، وهو ما يشكل عبئًا نفسيًا كبيرًا للغاية. لذلك، من المفهوم تمامًا أن المرضى لا يرغبون في تعريض أنفسهم لهذا الوضع، ويفضلون العودة إلى منازلهم، إلى ملاذهم الآمن، لتجنب هذه المواجهات"، كما يوضح الدكتور بلينج.

تحديات الرعاية النفسية للأورام وإعادة التأهيل لمرضى السرطان.

«يمكن لثمانية مرضى كحد أقصى من أصل 37 مريضًا المشاركة في العلاج النفسي للأورام الذي نقدمه في المستشفى. ذلك لأننا لا «نفصل» هؤلاء المرضى باعتبارهم مرضى سرطان، بل ندمجهم بشكل كامل في مسار علاج جميع المرضى الآخرين. فهم يشاركون في جميع جلسات العلاج مع المرضى الآخرين. علاوة على ذلك، يتلقون علاجات فردية نفسية-أورامية، وكذلك علاجًا جماعيًّا مع مرضى السرطان الآخرين، نظرًا لأهمية التبادل بين المصابين أنفسهم. خلال هذه الفترة التي تتراوح بين ستة وثمانية أسابيع، أكون متاحة للمرضى ليس فقط بصفتي أخصائية علاج نفسي، بل أيضًا بصفتي طبيبة. ذلك أن العديد من المرضى لا يفهمون في الغالب الرسائل الطبية التي تُسلم لهم، بل إن بعضهم لا يعرفون حالتهم الصحية بالضبط على الإطلاق. يُعد التعامل مع المخاوف دائمًا جزءًا مهمًا من العلاج النفسي للأورام، وهو ما يتم تدريبه من خلال العلاج السلوكي، من بين أمور أخرى. ويتناول هذا أيضًا الأسئلة المتعلقة بالاضطرابات الجسدية المحتملة، وفقدان الحياة الجنسية المحتمل، والعلاقات الاجتماعية، وموضوع تقدير الذات. ويوضح الدكتور بلينج قائلاً: «إذا كان المريض يعاني بالفعل من مرض سابق مما يجعله عرضة للضعف النفسي، أو ربما يعاني بالفعل من اكتئاب أو اضطراب قلق، فإن نطاق العلاج يتسع بطبيعة الحال. وقد يحتاج هذا المريض أيضًا إلى دعم دوائي أو علاج للصدمات النفسية».

يُشتق الحرف «F» في التشخيص الذي يبدأ بحرف «F» من التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)، وهو يرمز إلى الاضطرابات النفسية والسلوكية. يُخصص رقم محدد لكل مرض في هذا المجال، مثل F32 للاكتئاب. في الطب، تُستخدم أحرف مختلفة لتصنيف مجموعات الأمراض – حيث يشير الحرف «F» إلى الأمراض النفسية.

في علم الأورام النفسي، يتم إجراء أبحاث مكثفة حول العلاقة بين الرفاهية العاطفية ومسار المرض، كما يتم الاستفادة من هذه العلاقة في العلاج. تُظهر دراسات عديدة أن الحالات العاطفية مثل الإجهاد المزمن أو القلق أو الاكتئاب يمكن أن تؤثر سلبًا على مسار مرض السرطان.

«عندما يتعلق الأمر باحتمال الإصابة بالاكتئاب، أحتاج أولاً إلى الاطلاع على ملف المريض للتحقق مما إذا كان الأمر يتعلق باكتئاب تفاعلي ناتج عن تشخيص الإصابة بالسرطان أم أن الاكتئاب كان موجودًا بالفعل قبل التشخيص. ثم يتم إجراء استبيان طبي كلاسيكي شامل للمريض، يشمل التاريخ المرضي الجسدي والنفسي وتاريخ الأدوية. ومن خلال المعلومات التي أحصل عليها، يمكنني تكوين صورة عامة عن الحالة. في بعض الأحيان، قد يؤدي مرض السرطان إلى إثارة شيء سبق أن عاشه المريض من قبل، وعندها سأبدأ العمل من هذا المنطلق بصفتي أخصائية في علم النفس العميق. كما أن الفحوصات الطبية الضرورية قد توقظ ذكريات تجارب سلبية لم تتم معالجتها بعد، مما يؤدي في البداية إلى ردود فعل عنيفة يصعب فهمها. لكن من خلال نهج علم النفس العميق، يمكن استخراج هذه الصدمات التي لم تتم معالجتها، والتي يمكن بعد ذلك علاجها»، توضح الدكتورة بلينج.

غالبًا ما يؤدي أفراد الأسرة دورًا مهمًّا باعتبارهم الداعمين الأساسيين للمريض، لكنهم يواجهون هم أنفسهم التحديات العاطفية المرتبطة بمرض السرطان. في مثل هذه الحالات، لا يقتصر العلاج على تقديم الدعم للمريض فحسب، بل يمتد ليشمل أفراد الأسرة أيضًا، حيث يتعلمون كيفية التعامل بشكل أفضل مع مخاوفهم وقلقهم، وكيفية دعم المريض بطريقة صحية.

«بطبيعة الحال، غالبًا ما يعاني أفراد الأسرة أو الشريك الحميم معاناة شديدة. ومن المهم جدًّا هنا أن نقدم عرضًا بالمساعدة. بشكل عام، يلعب أفراد الأسرة والعلاقات الاجتماعية للمريض دورًا مهمًّا. ويمكن أن يسير هذا الدور في اتجاهين متعارضين. فمن ناحية، يمكن أن يكونوا عاملاً مساعداً على الاستقرار، لأنهم يتعاملون مع المريض بتفهم كبير ويقدمون له المساعدة، ولكن من ناحية أخرى، قد يشعر المريض بأنهم يشكلون عبئاً عليه، إذا تعرض، على سبيل المثال، لإلقاء اللوم عليه من قبل محيطه أو تعرض لضغوط فيما يتعلق بالعلاج. في كلتا الحالتين، من المنطقي إشراك أفراد الأسرة في العلاج بموافقة المريض. وغالبًا ما يكون من المفيد هنا تشكيل مجموعات لأفراد الأسرة لتقديم إرشادات حول أفضل السبل للتعامل مع المريض المصاب بالسرطان. فلا ينبغي أن ننسى أن البنية الأسرية بأكملها قد تتأثر في هذه الحالة. فإذا كان هناك، على سبيل المثال، أطفال صغار في المنزل، وكانت الأم مريضة، فإن الأب يتحمل كل المسؤولية بمفرده، وقد يشعر بالإرهاق ويحتاج إلى المساعدة. وأحيانًا يكون الأمر «بسيطًا» ويقتصر على تنظيم الخدمات الاجتماعية أو الاستعانة بمساعدة منزلية. كما تطرأ أسئلة من جانب الأطفال، وأنا أجيب عليها بقدر كبير من الصراحة والشفافية، ولكن بطريقة مناسبة لأعمارهم، أو أستعين بأخصائي نفسي للأطفال. كما يجب توضيح للشريك الحميم أنه في حالة مرض كهذا، يجب التفكير على المدى المتوسط والطويل، بما في ذلك من الناحية المالية البحتة. «هذا ليس أمرًا ينتهي بعد بضعة أسابيع»، هكذا قالت الدكتورة بلينج عن الوضع الأسري.

يعد اليقظة الذهنية وتعزيز المرونة عنصرين أساسيين في علم النفس الأورام، حيث يساعدان مرضى السرطان على التعامل مع الأعباء النفسية والعاطفية للمرض، والتغلب بشكل أفضل على التحديات التي تظهر خلال مسار المرض.

يلعب كلا النهجين دورًا مهمًا في دعم الصحة النفسية ويساهمان في استقرار الرفاهية العاطفية للمرضى، مما قد يؤثر إيجابيًا على عملية الشفاء برمتها. يُستخدم اليقظة الذهنية، التي تُفهم على أنها القدرة على عيش اللحظة الحالية دون إصدار أحكام وبكامل الانتباه، في علم النفس الأورام لمساعدة المرضى على تنظيم أفكارهم وعواطفهم. تساعد هذه الممارسة على التعرف على أنماط التفكير السلبية والمخاوف التي غالبًا ما ترتبط بمرض السرطان وقبولها، بدلاً من كبتها أو السماح لها بالتغلب على المريض.

«هناك ركائز مختلفة للعلاج. أولاً، هناك العلاج بالحوار، سواء بشكل فردي أو في جلسات جماعية، حول مواضيع تهم الجميع. ثم هناك أيضاً المواضيع الخاصة بعلم النفس الأورامية التي يتم تناولها بشكل فردي. كل هذا يندرج ضمن التثقيف النفسي، لأن العديد من المرضى لا يعرفون الكثير من الأمور الطبية البحتة، وغالبًا ما لا يجرؤون على السؤال. وهنا أيضًا، يُعد التبادل مع المرضى الآخرين أمرًا مهمًا، لأنهم يدركون أن الآخرين يمرون بنفس التجربة وأنهم ليسوا وحدهم في أفكارهم ومشاكلهم. غالبًا ما يتعلم المرضى من بعضهم البعض – وهذا ما يُعرف بالتعلم من النموذج – وينظرون فيما إذا كان ما قام به مريض آخر مناسبًا لحالتهم أيضًا. هنا، في عيادة CuraMed للحالات الحادة، لديّ مجموعات مفتوحة وليست مجموعات مخصصة لمرض معين. وهكذا يلاحظ المرضى أيضًا أن مرضى آخرين يخرجون من العلاج بعد ستة أسابيع وقد استعادوا قوتهم بشكل كبير. أحد العوامل المؤثرة بشكل كبير هنا في العيادة هو البعد عن المنزل، مما يتيح استيعاب منظور مختلف. إلى جانب العلاجات الحوارية الأساسية، نقدم علاجًا بالرقص/الجسد، الذي يساعد بشكل خاص المرضى الذين فقدوا الثقة في أجسادهم أو القدرة على التواصل مع أجسادهم ومشاعرهم مثل الفرح. تحفز علاجاتنا الإبداعية والفنية حدس المرضى وإبداعهم للتعبير عن أشياء لا يمكن التعبير عنها بالكلمات، لكنها تحتاج إلى مساحة. تتمحور العلاجات التي تركز على العواطف وتلك الموجهة نحو التجربة حول الوصول إلى الموارد الذاتية. على سبيل المثال، يهدف التسلق العلاجي على جدار التسلق الخاص بالعيادة إلى استعادة الثقة بالنفس، وبالجسد، وبالآخرين. يتمتع المرضى بفرصة اكتشاف كيفية تسلق جدار التسلق بنجاح حتى مع انخفاض مستوى القوة. «الهدف هو تعلم كيفية توزيع القوى واستخدامها بشكل مدروس»، هكذا يوضح الدكتور بلينج، ويضيف:

«من المهم وجود هيكل يومي واضح. ولذلك، نقدم برنامجًا أنشطًا قبل الإفطار لتعزيز الحماس لبدء اليوم. وبالطبع، يتعلق الأمر باللياقة البدنية والجهاز الحركي، ولكنه يتعلق أيضًا بالتواصل مع الذات لتدريب الإدراك الجسدي. وهذا أمر مهم، لأن هناك مرضى لا يشعرون بأي شيء سوى الألم. وهنا تساعد أيضًا برامجنا في التأمل واليوغا أو حتى «تشي قونغ». علاوة على ذلك، نقدم تدريبًا على الاستمتاع، ولذلك لدينا مطبخ عالي الجودة لإظهار أن تناول الطعام يمكن أن يكون ممتعًا مرة أخرى، وليس مجرد عملية لتناول الغذاء. كل هذا يهدف أيضًا إلى تعزيز المرونة النفسية، التي يمكن استعادتها وتقويتها. من المهم للمرضى الخروج من حالة السلبية وربما من دور الضحية. ولا ينبغي أن يكون السؤال هنا «لماذا أنا؟»، بل «ماذا الآن؟». يجب تدريب هذه الفعالية الذاتية لاستعادة نظرة إيجابية للحياة، والتي وإن لم تمنع تكرار المرض، فإنها يمكن أن تحسّن جودة الحياة. لذلك، من المهم جدًا أن يتم دمج علم النفس الأورام بشكل أكبر في لجان الأورام بالمستشفيات، وأن يتم تعزيز مكانته في مجال طب الأورام. وفي المقابل، ينبغي دمج جزء طبي أكبر في التدريب في مجال علم النفس الأورام، أو بالأحرى، سيكون من المهم إجراء تبادل أفضل بين أطباء الأورام والأخصائيين النفسيين. لكنني أتمنى قبل كل شيء توسيع نطاق الخدمات النفسية الأورامية في العلاج الخارجي وزيادة استعداد شركات التأمين الصحي لتغطية تكاليفها. ففي النهاية، يمكن للخدمات الجيدة أن تمنع المرضى من الانزلاق إلى أعماق الاكتئاب النفسي. ويمكن مساعدة العديد من المرضى في مرحلة مبكرة جدًا«. وبهذا النداء نختتم حوارنا.

شكرًا جزيلاً، دكتور بلينج، على هذه النظرة المتعاطفة للغاية في العمل المهم والضروري الذي تقوم به علم الأورام النفسي!

الطب النفسي الجسدي والعلاج النفسي - تخصص علم النفس الأورام: مقابلة مع الخبيرة الدكتورة كلوديا بلينج

ألكسندرا بفيتزمان