العمليات الجراحية طفيفة التوغل في حالات: استئصال الرحم، واستئصال الأورام العضلية، وعلاج هبوط الأعضاء التناسلية - مقابلة مع الخبير الأستاذ المساعد الدكتور إرميس

الأستاذة المساعدة الدكتورة في الطب د. ريسمي إرميس هي طبيبة متخصصة بارزة في طب النساء ومؤسسة مركز MIC ومركز أورام الرحم في منطقة راين-ماين، كما تشغل منصب كبيرة الأطباء في مستشفى الصليب الأحمر ضمن مجموعة مستشفيات الصليب الأحمر في فرانكفورت. بفضل خبرتها وشغفها بالجراحة طفيفة التوغل، نجحت في تحويل المركز إلى مؤسسة رائدة في مجال التدخلات الجراحية النسائية. وتحت قيادتها، اكتسب قسم أمراض النساء سمعة ممتازة تستند إلى آلاف العمليات الجراحية الناجحة التي أُجريت باستخدام أحدث الأساليب.

الأستاذة المساعدة الدكتورة إرميس هي جراحة معتمدة من MIC-III، وهي واحدة من أطباء أمراض النساء القلائل في ألمانيا الحائزين على أعلى شهادة من الجمعية الألمانية للتنظير النسائي (AGE). وهذا يؤكد مكانتها البارزة في مجال الجراحة طفيفة التوغل. يقدم مركز MIC ومركز علاج الأورام الليفية (Myom) مجموعة واسعة من الخدمات المتخصصة، بما في ذلك استئصال الأورام الليفية بالمنظار، وعمليات استئصال الرحم، وعلاجات متنوعة لهبوط الأعضاء التناسلية التي تحافظ على الرحم.

تعمل الأستاذة المساعدة الدكتورة إرميس بشكل وثيق مع الأقسام المتخصصة الأخرى في مستشفيات الصليب الأحمر لضمان توفير رعاية شاملة على أعلى مستوى. وقد وضعت نُهجها المبتكرة، مثل إدخال تقنية التقطيع داخل كيس (Morcellation) لإزالة الأورام بأمان من تجويف البطن، معايير جديدة وتحظى بتقدير واسع النطاق يتجاوز حدود المنطقة. لا يتميز المركز بالتميز الطبي فحسب، بل أيضًا بأجواء ودية وداعمة تساهم في رضا المريضات.

تسعى الأستاذة المساعدة الدكتورة إرميس وفريقها المتفاني باستمرار إلى تحسين جودة حياة مريضاتها من خلال فهم احتياجاتهن الفردية وتقديم خطط علاجية متخصصة للغاية ومصممة خصيصًا لكل مريضة. وبفضل كفاءتها المهنية العالية، والتزامها بالبحث، ودورها كخبيرة استشارية لدى نقابة الأطباء ومكتب التوفيق في ولاية هيسن، تُعد الأستاذة المساعدة شخصية مرموقة في الأوساط الطبية، ولم يكن من قبيل الصدفة حصولها للمرة الثالثة على شهادة MIC III، وهي الطبيبة الوحيدة في ولاية هيسن التي حصلت عليها. يحظى مركز MIC وورم الرحم في منطقة راين-ماين بتقدير كبير من قبل المريضات والزملاء على حد سواء، وذلك بفضل الرعاية الممتازة التي يقدمها للمرضى ونتائج العلاج المتميزة.

اغتنمت هيئة التحرير الفرصة للتحدث مع الأستاذة المساعدة الدكتورة إرميس، وتمكنت من معرفة المزيد عن العمليات الجراحية طفيفة التوغل لاستئصال الرحم أو الأورام الليفية، وكذلك عن علاج هبوط الأعضاء التناسلية.

يشمل طب النساء نطاقًا واسعًا من التخصصات الطبية التي تهتم بصحة وأمراض الجهاز التناسلي الأنثوي. تشمل بعض التدخلات الأكثر شيوعًا في هذا المجال استئصال الرحم، واستئصال الأورام الليفية، وعلاج هبوط الأعضاء التناسلية، والتي تهدف جميعها إلى تخليص النساء من الأعراض المزعجة وتحسين جودة حياتهن.

«تُعد الأورام الليفية من أكثر الأمراض الحميدة شيوعًا لدى النساء. بل إن بعض المريضات يُصبن بها في سن مبكرة تصل إلى 20 عامًا. ومع ذلك، فإن «موسم الذروة» يقع في الفئة العمرية بين 40 و50 عامًا، لكنني أجريت عمليات جراحية لنساء تجاوزن الستين بسبب الأورام الليفية. لذا، لا يهدأ الوضع تمامًا، حتى بعد انتهاء سن اليأس. ونظرًا لأن الأورام الليفية تتكلس بشدة، فإنها قد تسبب أيضًا آلامًا نتيجة الضغط على الحالب أو على الأعضاء، ومن الضروري استئصالها. لحسن الحظ، لا تسبب الأورام الليفية أعراضًا دائمًا، ولحسن الحظ أيضًا لا يتعين استئصالها دائمًا. ولكن يجب إزالة الأورام الليفية التي تظهر في منتصف العشرينات وتستمر في النمو في جميع الأحوال. «في هذه الحالة، لا ينبغي الانتظار حتى سن 50-60 عامًا»، يوضح الأستاذ المساعد الدكتور إرميس، ويشير إلى مشكلة:

«إلا أن المشكلة تكمن في أن الفحص بالموجات فوق الصوتية لم يعد جزءًا من الفحوصات الوقائية العامة، بل أصبح يُقدَّم فقط كخدمة مدفوعة الأجر (IGEL). ولذلك، يحدث أحيانًا أن أستقبل نساءً في الثلاثينيات من العمر يعانين من أورام ضخمة في البطن. فبسبب النمو البطيء للأورام الليفية، نادرًا ما تلاحظ المريضات ذلك، أو لا يلاحظنه على الإطلاق، ما لم يضغط أحد الأورام على تجويف الرحم ويسبب أعراضًا شديدة تتمثل في نزيف. ولكن حتى في هذه الحالة، غالبًا ما لا يحظى الأمر باهتمام الأطباء في العيادات الخاصة ولا المريضات أنفسهن. وبما أن الأورام الليفية من بين تخصصاتي، فإنني أستقبل مريضات من كل مكان يعانين من أنواع مختلفة جدًّا من الأورام الليفية. وعندما تأتي إليّ امرأة شابة مصابة بورم ليفي يبلغ حجمه 4-5 سم، أقول في نفسي: «أخيرًا شيء صغير!». سيكون من الرائع لو أمكن استئصال جميع الأورام الليفية سريعة النمو لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 40 و50 عامًا، وألا يتم التقليل من خطورة هذه الأورام. ففي النهاية، تُصاب كل امرأة ثانية أو ثالثة في هذا العمر بهذه الحالة. وفي أفريقيا، على سبيل المثال، تكون النسبة أعلى من ذلك، مما يؤدي إلى إجراء عمليات استئصال الرحم على نطاق واسع للنساء في الثلاثينيات من العمر، لأنهن لا يجدن حلاً آخر".

يمكن أن تسبب الأورام الليفية أعراضًا مختلفة، بما في ذلك الألم وصعوبة الحمل. 

«في حالة الأورام الليفية، تقرر المريضة بنفسها ما إذا كان يجب الحفاظ على الرحم أو استئصاله. ترغب بعض المريضات في استبعاد ظهور أورام ليفية أخرى بشكل قاطع، ولا يرغبن في الخضوع لعملية جراحية أخرى في حالة الشك – وفي هذه الحالة يتم استئصال الرحم، لأن الورم الليفي نادرًا ما يظهر بمفرده. لكن في حالة امرأة تبلغ من العمر 30 عامًا، لن أقوم باستئصال الرحم بالكامل بسبب ورم ليفي بحجم 5-10 سم، حتى لو لم تكن ترغب في الإنجاب. في هذه الحالة، سأفضل الانتظار. ففي هذا العمر، يمكن أن يؤثر استئصال الرحم بشكل كبير على التوازن الهرموني، لأن الرحم يساهم أيضًا قليلاً في تدفق الدم إلى المبيضين. وهناك عدة عوامل تلعب دورًا في الاختيار بين استئصال الرحم الكلي والاستئصال شبه الكلي. يشرح الأستاذ المساعد الدكتور إرميس قائلاً: «يتضمن استئصال الرحم الكلي إزالة الرحم بأكمله بما في ذلك عنق الرحم، بينما يتم الحفاظ على عنق الرحم في حالة الاستئصال شبه الكلي».

وعند استئصال الأورام الليفية، يستخدم الأطباء عادةً تقنيات مختلفة طفيفة التوغل تهدف إلى إزالة الأورام الليفية بطريقة لطيفة وتقليل فترة التعافي، فضلاً عن تقليل معدل حدوث المضاعفات. وأكثر الطرق شيوعًا هي التنظير البطني (المنظار البطني) والتنظير الرحمي (منظار الرحم).

التنظير البطني هو عملية جراحية طفيفة التوغل، يتم فيها استئصال الأورام الليفية من خلال شقوق صغيرة في تجويف البطن. يتم إدخال منظار البطن، وهو أنبوب رفيع مزود بكاميرا ومصدر ضوء، عبر أحد هذه الشقوق لتوفير رؤية واضحة للرحم. وباستخدام أدوات خاصة يتم إدخالها من خلال الشقوق الأخرى، يمكن استئصال الأورام الليفية بدقة وإزالتها. تُستخدم هذه التقنية غالبًا في حالات الأورام الليفية الكبيرة أو تلك التي تقع في عمق عضلات الرحم. عادةً ما تكون فترة التعافي بعد استئصال الأورام الليفية بالمنظار أقصر منها في الجراحة المفتوحة، كما أن معدل حدوث المضاعفات أقل. ويمكن للمريضات في الغالب العودة إلى ممارسة أنشطتهن العادية بعد بضعة أسابيع. 

تنظير الرحم هو تقنية أخرى طفيفة التوغل تُستخدم لإزالة الأورام الليفية التي تمتد إلى داخل تجويف الرحم. وفي هذه العملية، يتم إدخال منظار الرحم، وهو أداة رفيعة مزودة بإضاءة، عبر المهبل وعنق الرحم إلى داخل الرحم. ثم تُزال الأورام الليفية باستخدام أدوات جراحية خاصة يتم إدخالها عبر منظار الرحم. وتُعد هذه الطريقة لطيفة بشكل خاص، حيث لا تتطلب إجراء شقوق في تجويف البطن. وغالبًا ما تكون فترة التعافي قصيرة جدًّا، ويمكن للعديد من المريضات العودة إلى أنشطتهن المعتادة في غضون أيام قليلة. كما أن معدل حدوث المضاعفات في التدخلات بالمنظار الرحمي منخفض أيضًا، حيث إن مخاطر الإصابة بالعدوى أو إصابة الأعضاء المجاورة ضئيلة للغاية.

---