"نحن مركز لعلاج الإنفلونزا!" حوار مع أخصائي طب الأنف والأذن والحنجرة البروفيسور الدكتور في الطب، الحاصل على درجة الدكتوراه في الطب، والدكتور توماس ووسترو

الفيروسات مزعجة ومستعصية، كما أنها معدية. ومن بينها الإنفلونزا، التي تُعرف أيضًا باسم «الإنفلونزا الحقيقية» أو «الإنفلونزا الفيروسية»، والتي يصاب بها كل عام العديد من الأشخاص في ألمانيا. إلى جانب السعال وسيلان الأنف وبحة الصوت، تظهر أيضًا آلام في الرأس والأطراف، والإرهاق، ونوبات الحمى، والقشعريرة، وأحيانًا الغثيان والإسهال. وبطبيعة الحال، عند الاشتباه في الإصابة بعدوى شبيهة بالإنفلونزا، ينبغي التأكد مما إذا كانت إنفلونزا أم أنها «مجرد» نزلة برد. يوضح البروفيسور فوسترو، في معرض حديثه عن التشخيص: «نحن مركز متخصص في الإنفلونزا، ويمكننا أن نحدد في غضون عشر دقائق، من خلال مسحة، ما إذا كان المريض يحمل فيروس الإنفلونزا». مثل هذا التشخيص الواضح مهم، لأن الإنفلونزا ليست مجرد نزلة برد بسيطة، بل مرض خطير يمكن أن يستمر لأسابيع ويجبر المريض على البقاء في الفراش.

في الأسابيع السبعة الأولى من عام 2020 وحدها، سجل المكتب الإقليمي للصحة 24,962 حالة إصابة بالإنفلونزا في ولاية بافاريا وحدها. وهذا يمثل زيادة بنسبة 50 في المائة تقريبًا مقارنة بالفترة نفسها من العام الماضي.

وفقًا للمركز الاتحادي للتثقيف الصحي، يُعد لقاح الإنفلونزا الإجراء الوقائي الأكثر فعالية والأقل تكلفة لحماية النفس والمحيطين. وفي الوقت نفسه، يتردد في وسائل الإعلام الحديث عن تزايد التردد في التطعيم. يقول البروفيسور الدكتور ووسترو: «يمكن ملاحظة وجود رفض أيديولوجي عام للتطعيم في ألمانيا»، لكنه يوضح: «في عيادتنا، نلاحظ ارتفاعًا في معدل التطعيم ضد الإنفلونزا. فالناس لديهم خوف مبرر من الإصابة بالإنفلونزا. يُنصح بشدة كبار السن والأشخاص الضعفاء بالحصول على لقاح الإنفلونزا". بالطبع – يجب أن نضع في اعتبارنا أن حوالي 25,000 شخص توفوا بسبب الإصابة بالإنفلونزا في شتاء 2017/2018 وحده – وذلك في ألمانيا وحدها. «إلى جانب الفئة المعرضة للخطر المتمثلة في كبار السن والأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل السرطان، فإن التطعيم ضد الإنفلونزا يعد أيضًا مسألة مسؤولية تجاه الذات والآخرين بالنسبة لفئات مهنية معينة. ومن بين هذه الفئات، على سبيل المثال، المعلمون أو الأطباء – وهو ما يشمل جميع الفئات المهنية التي تتعامل كثيرًا مع الناس. كما ينبغي للمسافرين الدائمين بالطائرة حماية أنفسهم!“، كما يوصي البروفيسور الدكتور فوسترو.

إذا استمر مرض الإنفلونزا لفترة طويلة، فقد يتطور إلى التهاب رئوي يهدد الحياة. لكن حتى نزلات البرد «العادية تمامًا» يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. «عندما لا تختفي الجراثيم ببساطة، وعندما لا يتم علاج المرض بشكل جيد أو كافٍ ولا يتم الشفاء منه تمامًا، فإننا نتحدث عن إطالة أمد المرض، الذي قد يتحول بعد ذلك إلى مرض مزمن»، يحذر البروفيسور الدكتور فوسترو.

فالتهاب الجيوب الأنفية، الذي يكرهه الجميع، هو على سبيل المثال نتيجة للجراثيم العنيدة. «في حالة التهاب الجيوب الأنفية، أو ما يُعرف بالتهاب الجيوب الأنفية الحاد، يمكن تناول مضاد حيوي للشفاء إذا كان التهابًا بكتيريًا مصحوبًا بتقيح. ويوضح البروفيسور الدكتور فوسترو قائلاً: «تؤدي الالتهابات في الجيوب الأنفية إلى اضطراب التهوية، مما يشكل بيئة خصبة رائعة لتكاثر الجراثيم»، ويضيف: «لتخفيف الأعراض بشكل فوري، يمكن شفط الجيوب الأنفية باستخدام منظار داخلي».

ومن المثير للاهتمام الملاحظة المتعلقة بموضوع «غسل الأنف». في هذا الصدد، يقول البروفيسور الدكتور فوسترو: «غسل الأنف، الذي غالبًا ما يتم الترويج له في الإعلانات التلفزيونية، ليس سيئًا في حد ذاته. ولكن يجب توخي الحذر في حالة التهاب الجيوب الأنفية الحاد. لأنه في هذه الحالة، من السهل جدًّا أن يتم دفع الجراثيم إلى أعماق الأنف". كما أن التنظيف الخاطئ للأنف أو حفر الأنف قد يؤدي إلى عودة نشاط الجراثيم مرارًا وتكرارًا. من الجيد أن يخرج الإفرازات من الأنف عن طريق تنظيفه. لكن من الأفضل تنظيف الأنف بحذر بدلًا من أن تصدر صوتًا كأنك فيل يزمر.

إذا لم يساعد العلاج المحافظ المريض، فيمكن في حالة الالتهاب المزمن إزالة الغشاء المخاطي المصاب في الجيوب الأنفية عن طريق الجراحة بالمنظار وضمان التهوية. ويتم في هذه الحالة إزالة التضيقات أو العوامل المسببة للمشكلة مثل الزوائد الأنفية. البروفيسور الدكتور فوسترو مؤهل، من بين أمور أخرى، لإجراء جراحات الرأس والرقبة المتخصصة في مثل هذه الحالات – ويجب عليك كمرضى الانتباه إلى هذا الأمر بشكل خاص!

نبقى في سياق العمليات الجراحية. ألا تتذكرون أيضًا: في الماضي، كان يُنصح بسرعة بإزالة اللوزتين عند الأطفال في حالات التهاب اللوزتين المتكررة. وكان احتمال الحصول على الكثير من الآيس كريم يجعل فكرة الإقامة في المستشفى أمرًا مقبولًا على الأقل. عند فتح الفم على مصراعيه، يمكن رؤية اللوزتين على يمين ويسار الحلق — لكن معظم الناس لا يعرفون أكثر من ذلك عنهما. وهل نحتاج إليهما أصلاً، إذا كان من الممكن استئصالهما بهذه السرعة بمجرد التشخيص؟ «تمثل اللوزتان، من بين أمور أخرى، خط الدفاع الأول بعد الولادة. فجميع الجراثيم تحفز جهاز المناعة لدى الأطفال حديثي الولادة. وتعتبر اللوزتين مهمتين جدًا في هذه المرحلة الأولى من الحياة، فهي تشكلان الحاجز الدفاعي الأول ضد الجراثيم التي تحاول اختراق الجهاز التنفسي العلوي"، يوضح البروفيسور ووسترو، الذي يعالج أيضًا العديد من الأطفال في عيادته المشتركة في ميونيخ.

يعاني العديد من الأطفال من تضخم اللوزتين. وقد يؤدي ذلك إلى تضييق المسالك التنفسية، مما يجعل الطفل، على سبيل المثال، يشخر ويعاني من توقف التنفس أثناء النوم. وقد يؤدي النوم السيئ المستمر بدوره إلى مشاكل وأمراض مختلفة.

«وعندما يبلغ الأطفال عمر نصف عام أو عام واحد، تفقد اللوزات وظيفتها»، يقول البروفيسور الدكتور ووسترو. «تقتضي الإرشادات الحديثة، في حالات التهاب اللوزتين المتكررة، إعطاء المضادات الحيوية كخطوة أولى دائمًا. فالالتهاب الشديد والمستمر في اللوزتين قد ينتقل في النهاية إلى مجرى الدم وينقل السموم، مما يجعلنا نخشى حدوث أمراض لاحقة. كما أصبحت عمليات استئصال اللوزتين أقل شيوعًا، نظرًا لوجود خطر نزيف متزايد خلال هذه العملية وضرورة وجود طبيب بشكل دائم لمراقبة المريض. يمكن تصغير حجم اللوزتين المتضخمتين دون مشاكل من خلال إجراء ما يُعرف بـ«بضع اللوزتين». ولا يتوقع في هذه الحالة حدوث ألم شديد أو نزيف كبير، لذا فإن هذه العملية تُعد من العمليات الشائعة"، كما يوضح البروفيسور فوسترو، الذي يتعامل دائمًا مع أولياء الأمور بتعاطف وحساسية شديدين عند علاج أطفالهم.

هناك نظرية تقول إن الأذن هي أول عضو يعمل بشكل كامل لدى الإنسان. فالأطفال الرضع يمكنهم السمع وهم لا يزالون في رحم الأم، ويستقبلون الأصوات مثل الكلام والموسيقى بوضوح. لذا، فإن عدم استجابة الطفل بعد الولادة قد يكون مرتبطًا تمامًا بضعف السمع أو فقدانه. «أشك في أن الأذن هي أول عضو مكتمل النمو؛ فأنا أميل إلى الاعتقاد بأن القلب هو الأول. ولكن بعد الولادة، يُجرى اليوم فحص حديثي الولادة خلال الأيام الأربعة الأولى من الحياة. ويتم ذلك عن طريق أصوات نقرات، مما يمثل قياسًا موضوعيًّا للسمع"، يوضح البروفيسور فوسترو.

يولد ما يقارب طفل واحد إلى ثلاثة أطفال من كل ألف في ألمانيا مصابين باضطرابات سمعية. ويجب معالجة هذه الحالات بسرعة، لأنها قد تؤثر بشدة على نمو الطفل. في فحص السمع لحديثي الولادة، يتم إجراء قياس للانبعاثات الصوتية الأذنية وفحص كفاءة الأذن الداخلية أو الخلايا الشعرية الخارجية. هذه الفحوصات خالية تمامًا من الألم ويمكن إجراؤها بسهولة أثناء مراحل النوم.

«تُعد الأسابيع الستة الأولى من العمر حاسمة. ومن الأسباب الشائعة لضعف السمع عند الرضع تراكم السوائل في الأذن، أو تضخم اللوزتين البلعوميتين، أو ضعف السمع الخلقي الفعلي. وعندها يتم إجراء قياس السمع عن طريق جذع الدماغ، حيث تُقاس استجابات الدماغ، وهو ما يشبه تخطيط كهربية الدماغ (EEG). وهذا يتيح فحص الاستجابات العصبية التي تحدث أثناء معالجة المحفزات السمعية في الدماغ"، كما يوضح البروفيسور الدكتور ووسترو. وحتى إذا تم تشخيص حالة من الصمم، فلا يزال هناك حل. فبفضل الجراحة التي يتم خلالها زرع ما يُعرف بزراعة القوقعة الصناعية، وهي جهاز سمع اصطناعي للمصابين بالصمم أو الذين فقدوا السمع، يصبح السمع ممكنًا. وبطبيعة الحال، فإن زراعة القوقعة السمعية ممكنة أيضًا لدى البالغين، بل إنها تُستخدم اليوم حتى مع المصابين بفقدان السمع الشديد، أي المرضى الذين لا يزالون يتمتعون بقدرة سمعية متبقية.

وقد اتضح خلال الحوار مع البروفيسور الدكتور فوسترو أنه طبيب متحمس حقًّا. يتمتع البروفيسور الدكتور ووسترو منذ عام 1996 بالتعاون المتميز مع زملائه الثلاثة في العيادة المشتركة لطب الأنف والأذن والحنجرة في ميونيخ، والتي تأسست منذ عام 1959، حيث يساهم بخبرته بتفانٍ كبير. شكرًا جزيلاً على هذه النظرة المثيرة للإعجاب إلى عالم طب الأنف والأذن والحنجرة! يمكنكم العثور على مزيد من المعلومات حول مركز طب الأنف والأذن والحنجرة في ميونيخ والبروفيسور الدكتور فوسترو هنا!