قسم الصدر - هايدلبيرغ، ش.م.م.

قسم الصدر هايدلبيرغ هو أحد أكبر الأقسام المتخصصة لعلاج أمراض الرئة في أوروبا وينتمي إلى مستشفى هايدلبيرغ الجامعي. إن هذه المؤسسة المعتمدة لها حالياً بتقاليد تعود إلى ما يزيد على 100 عام ويتوافر لديها الخبرة المجتمعة للأطباء المتخصصين المؤهلين تأهيلاً عالياً. في كل عام يجري هنا ما يزيد على 2000 عملية جراحية على الصدر (القفص الصدري) وأعضاء الجهاز التنفسي. يوفر القسم 310 سريراً ويسجل سنوياً 10500 حالة علاجية مع الإقامة وكذلك 30100 حالة علاجية من العيادة الخارجية. منذ عام 2009 يمتلك قسم الصدر هايدلبيرغ الاعتماد كمركز لسرطان الرئة من الجمعية الألمانية للسرطان. من خلال التعاون الوثيق مع المركز الألماني لأبحاث السرطان (DKFZ)، كشريك للمركز الألماني لأبحاث الرئة (DZL) وكعضو مؤسس للمركز الوطني لأمراض الأورام في هايدلبيرغ (NCT) فإن قسم الصدر على اتصال بمجالات العلم والبحث. إن الهدف المعلن كمركز معتمد لسرطان الرئة هو لذلك أيضاً، أن يتم تطبيق نتائج البحث العلمي في العلاج الطبي. تبعاً لذلك يتم استخدام أحدث الخطط العلاجية وأساليب الفحص في قسم الصدر وذلك في مبنى واحد، الأمر الذي يستفيد منه المريض.

البروفيسور الجامعي الدكتور الطبيب فيليكس هيرت

الأمراض
الأمراض الحميدة للرئة

• الربو القصبي
• داء الانسداد الرئوي المزمن بما فيها خفض حجم الرئة
• الأمراض الرئوية الخلالية
• الغرناوية
• مشاركة الرئة في حالة التدرن خارج الرئة مثل أمراض المناعة الذاتية، حالات ضعف المناعة إلخ.
• الأمراض الرئوية النادرة
• العدوى المعقدة، الالتهاب الرئوي وكذلك الدرن
• تشخيص وعلاج داء المتفطرات غير المتدرنة
• أمراض توسع القصبات بما فيها التليف الكيسي
• عدوى فيروس العوز المناعي البسري / مرضى الأيدز
• فرط ضغط الدم الرئوي

الأمراض الرئوية الخبيثة

• التشخيص وتحديد مرحلة المرض بالنسبة للمرضى المصابين بسرطان الرئة وأورام الرئة الأخرى
• تشخيص أداء الرئة قبل الجراحة
• التشخيص وتحديد مرحلة ورم الظهارة المتوسطة الجنبي وأورام الجنبة الثانوية
• تشخيص وتحديد مرحلة الأورام الرئوية المصابة بالنقيلات وخارج الصدر

خدمات العيادات الخارجية الخاصة / المراكز

• المعتمدة من خلال شبكة المراجعة الأوربية لأمراض الرئة الخلالية (ERN-LUNG)
• تشخيص متعدد المجالات لأمراض الرئة المعقدة
• قسطرة الجانب الأيمن للرئة

التنظير

• تنصير الرئة صلب / مرن
• تنظير الرئة لدى الأطفال
• التصوير الداخلي بالموجات فوق الصوتية (داخل الرئة / داخل المريء)
• تنظير الرئة بالتوجيه
• العلاج الرئوي التدخلي (بالليزر، بالتخثير الكهربائي، بتركيب دعامة، المعالجة عن قرب بالإشعاع داخل الرئة)
• خفض حجم الرئة بالتنظير
• علاج الربو تنظيرياً تنظير الصدر داخلياً (تنظير الغشاء المحيط بالرئة) لتوضيح وعلاج التورمات الصدرية

طب التنفس

• علاج المريضات والمرضى بالتنفس المنزلي في حالة القصور التنفسي المزمن
• تنفس بالقناع غير جراحي في حالة الضعف العضلي التنفسي المزمن
• "weaning" (التخلص من التنفس الاصطناعي) في حالة المرضى الذين يستخدون التنفس الاصطناعي لفترة طويلة

طب النوم

• اعتماد من خلال الجمعية الألمانية لأبحاث وطب النوم
• التشخيص والعلاج لاضطرابات التنفس المتعلقة بالنوم

مختبر الأداء القلبي الرئوي

• الكشفة بتقنية الامتلاء الدموي
• قياس التنفس
• فحص أداء الرئة
• تحليل غاز الدم
• اختبار الاستفزاز العام والمحدد
• تشخيص الحساسية
• قياس الهواء المتنفس بالأنف
• قياسات التوافق
• قياس عمل التنفس
• إعادة التنفس بثاني أكسيد الكربون
• - , رسم القلب مع الراحة ، مع التحميل، رسم القلب طويل المدة
• قياس ضغط الدم طويل الأجل
• قياس وظائف الرئتين والتنفس
• تخطيط صدى القلب
• خطيط صدى القلب في الإجهاد
• تخطيط صدى القلب المريئي
• تصوير الأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية الدوبلر
• بزل الرئة والجنبة الموجه بالموجات فوق الصوتية
• التصريف التاموري
• قسطرة الجانب الأيمن للقلب

البروفيسور الجامعي الدكتور الطبيب فيليكس هيرت

الأمراض

• جميع الأمراض وأمراض سرطان القفص الصدري
• سرطان الرئة غير صغير الخلايا
• سرطان الرئة صغير الخلايا
• ورم بانكوست
• أورام التوتية
• ورم الظهارة المتوسطة الجنبي
• الزركوما الرئوية
• نقيلات سرطان الرئة أي الأمراض الخبيثة

الخدماتمؤتمر يومي متنوع التخصصات للحالاتخطة متعددة الأنماط مع عمليات وعلاج كيماوي خطة متعددة الأنماط مع علاج إشعاعي وعلاج كيماويخطة متعددة الأنماط مع علاج إشعاعي وعلاج مناعي أساليب علاج متوافقة مع علاج كيماوي وعلاج مناعيعلاج نظامي مع علاج جزيئي بيولوجي علاج نظامي مع علاج كيماوي علاج نظامي مع علاج مناعي علاج نظامي مع علاج تجسيمي بالأشعة علاج نظامي مع علاج IMRT (علاج بالأشعة التجسيمية بشدة)

البروفيسور الدكتور الطبيب كلاوس بيتر هويسيل

يقدم قسم طب الأشعة التشخيصية والتدخلية مع الطب النووي نطاق عريض من الأساليب التشخيصية والتدخلية. أحدث تقنيات التصوير وعدد كبير من الأجهزة. ينتمي إلى ذلك:

• التصوير المتعدد الطبقات بالكمبيوتر (التصوير المقطعي المحوسب، التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي)
• التصوير بالرنين المغناطيسي ( MR، MRT، NMR التصوير بالرنين المغناطيسي )
• طب الأشعة التدخلي (الخذعة، الكي الكهربائي للأورام)
• تصوير الأشعة والتنظير
• التصوير بالموجات (فوق الصوتية دوبلر/دوبلكس)
• الطب النووي (Szintigrafie)

التصوير بالكمبيوتر

• تصوير مقطعي محوسب ديناميكي للمسالك التنفسية لتشخيص الانهيار
• تصوير مقطعي محوسب عالي الدقة لتشخيص أمراض هيكل الرئة
• خزعة موجهة بالتصوير المقطعي واجتثاث الورم
• عرض للأوعية (تصوير مقطعي للأوعية) في منطقة الرأس والعنق والصدر والبطن
• تصوير مقطعي محوسب متعدد المراحل لتشخيص الأورام
• قياس كثافة العظام
• تشخيص قبل العملية وقبل التدخل في إطار التوجيه بالتعاون مع الطب الرئوي التدخلي وجراحة الصدر

تصوير بالرنين المغناطيسي

• تصوير بالرنين المغناطيسي للرئة (خاصة المرضى صغار السن الذي لديهم حساسية ضد الإشعاع والحوامل أو الفحوص التي تتكرر غالباً)
• تصوير بالرنين المغناطيسي لانتشار الدم في الرئة (Perfusion)
• عرض خالي من مواد التباين في حالة الانصمام الرئوي
• تصوير بالرنين المغناطيسي للقصبة الهوائية (الرغامي، انهيار المسالك التنفسية) خلال التنفس الحر
• تصوير بالرنين المغناطيسي لحركة الحجاب الحاجز أثناء التنفس الحر
• تصوير بالرنين المغناطيسي للقلب وقياسات السريان، على سبيل المثال في حالة تحويلات الرئة والتشوهات الشريانية الوريدية (AVM)، تشوهات مصبات أوردة الرئة وفرط ضغط دم الرئة
• تصوير بالرنين المغناطيسي لعظم القص (Sternum)
• تصوير بالرنين المغناطيسي للجيوب المجاورة للأنف
• تصوير بالرنين المغناطيسي لسائر الجسم (فحص توجيهي)
• تصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية (عرض الأوعية: الشرايين والأوردة للرأس والعنق والقفص الصدري والتجويف البطني والحوض والساقان)
• تصوير بالرنين المغناطيسي للبنكرياس (MRCP، عرض للقنوات الصفراوية ومسالك غدة البنكرياس)
• تصوير بالرنين المغناطيسي لانتشار الدم (تشخيص السكتات الدماغية الحادة والأورام) الخزعة والتصوير التدخلي بالموجات فوق الصوتية المزدوج الملون
• مجالات الاستخدام هي أمراض البطن وجدار الصدر والأعضاء اللينة والعنق والغدد اللمفاوية بما فيها الغدة الدرقية.

الطب النووي

• تصوير الهيكل العظمي

البروفيسور الجامعي الدكتور الطبيب هاوكا فينتر

الأمراض

• سرطان الرئة
• نقيلات سرطان الرئة
• تورمات الشعب الهوائية
• نفاخ رئوي
• ورم الظهارة المتوسطة الجنبي
• تشوهات جدار الصدر (الصدر المقعر - الصدر الجؤجؤي)
• أمراض القصبة الهوائية
• ورم الغدة الزعترية/الوهن العضلي
• الساركوما أيضاً في سن الطفولة
• أورام جدار الصدر
• الأورام المنصفية
• أورام بانكوست
• ورم الظهارة المتوسطة الجنبي

الخدمات

• أساليب جراحة عبر فتحات طفيفة بدعم الفيديو ("عمليات عبر ثقب المفتاح") - بوابة عامة / بوابة متعددة
• عمليات جراحية قياسية مفتوحة ("فتح الصدر")
• استئصال بطني متنوع معقد وكذلك عمليات الاستبناء لجدار الصدر
• الإجتثاث بترددات الأشعة (RFA) -> البروفيسور هويسيل
• الجراحة بالليزر
• جراحة جدار الصدر التجميلية
• التغطية التجميلية لجدار الصدر
• عمليات جراحية بنظام الربوت دا فينشي
• خفض حجم الرئة
• جراحة الدبيلة الجنبية
• استئصال الرغامي
• زراعة مدخل
• عمليات جراحية تحت ECMO
• شد الحجاب الحاجز
• HITOC - علاج كيماوي داخل الصفاق بفرط الحرارة
• استئصال الجنبة - عملية بالتصوير ثلاثي الأبعاد
• تنظير المنصف

عند الحاجة يتم إجراء عمليات جراحية بالتعاون مع المجالات الجراحية المجاورة في جامعة هايدلبيرغ (الجراحة التجميلية، طب العظام، جراحة الأعصاب، جراحة القلب، جراحة البطن).

المدرس الجامعي الخاص الدكتور الطبيب فيرنر شميدت

طب التخدير:

• قبل إجراء الجراحة رعاية للمرض قبل وأثناء وبعد التشخيص أو العملية الجراحية
• استخدام أسليب تخدير ومراقبة حديثة ومبتكرة

طب العناية المركزة:

• رعاية للمرض بعد العمليات الجراحية الكبيرة
• مراقبة وعلاج جميع مرضى القسم الذي في حالة حرجة
• تولي مرضى - Weaning للتخلص من التنفس الاصطناعي طويل الآجل
• التخصص: علاج مرضى الحالات الحرجة مع الفشل الرئوي الحاد / المزمن
  (مرضى ARDS / COPD / ILD إلخ)
• استخدام اساليب تعويضة للرئة (ECMO)

طب الطوارئ

• علاج جميع حالات القسم الداخلية

علاج الألم:

• خدمة لعلاج الألآم الحادة بعد العمليات الجراحية
• استخدام أساليب حديثة نظامية لعلاج ألآم موضعية
• استشارات علاجية للألآم من أجل المرضى الذي لديهم مشاكل ألآم

إن هدف مركز سرطان رئة هو تقديم تشخيص وعلاج ومتابعة شامل ومناسبة في حالة سرطان الرئة من خلال الالتزام بمعايير الجودة الملزمة للمرضى المصابين بأمراض سرطان الرئة. حيث يتوافر لكل مريض أحدث أساليب التشيص والعلاج تبعاً لأحدث ما توصل إليه العلم. أكثر من 800 مريضاً من الذين تم تشخيص سرطان الرئة حديثاً لديهم يتم علاجهم سنوياً في قسم الصدر. الهدف هو تطبيق المعلومات التي تم اكتسابها من البحث الأساسي في الحوص الطبية المستخدمة (´Translational Research´). من سائر المعلومات التشخيصية التي تم تسجيلها يتم استنتاج مواصفات منفرد للمرضى. هذه تكون مع البارمترات الطبية المتواطدة الأساس لعلاج موجه تبعاً للمعايير الحالية وفي نفس الوقت مصمم بشكل مناسب على المرضى المنفردين. ينتمي إلى مركز سرطان الرئة المعتمدة أيضاً التعاون الوثيق مع قسم الطب النفسي لمرضى الأورام الخاص بالمركز والرعاية الدينية والاجتماعية. إن الترابط والتواصل الشامل والمنظم بشكل جيد بين أقسام الصدر وجراحة الصدر والأورام والأشعة والعلاج الإشعاعي والتخدير مع خدمة التمريض وأقسام الأداء الوظيفي والخدمة النفسية الاجتماعية "تحت سقفاً واحداً" يقدم علاج سريع وشامل بهدف تحسين طويل المدى لفرص الشفاء وجودة البقاء على الحياة لدى مرضى سرطان الرئة. الشرط الأساسي والعنصر المركزي للاعتماد هو العلاج في خطة متعددة التخصصات مع مراعاة جميع المشاركين في العلاج المكون من طب الصدر وجراحة الصدر وطب الأورام والمعالجين بالإشعاع وأخصائيين الأمراض وأخصائي الأشعة وأطباء التخدير. في قسمنا يعتبر هذا التعدد في التخصصات منذ سنوات عديدة معيار قياسي لقرارات العلاج وممارساته. جميع رؤساء الأطباء - أو وكلائهم - يشاركون في مؤتمرات الأورام الأسبوعية الكبيرة. بالإضافة إلى ذلك فقد توطد في قسمنا منذ سنوات مؤتمر جماعي يومي لمناقسة أعراض المرض. في حالة المرضى الذين يقدمون أنفسهم للمرة الأولى في قسمنا، يتم وضع خطة متعددة التخصصات من خلال رئيس أطباء / كبير أطباء من الأقسام المذكورة لمواصلة التشخيص.