أعراض السكتة الدماغية: تفسير العلامات التحذيرية في حالات الطوارئ

يُعد تدلي زاوية الفم فجأة إحدى العلامات المحتملة. كما يُعد الشلل في جانب واحد واضطرابات الكلام من الأعراض التي يتم فحصها في اختبار FAST.

وإذا كان أحد جانبي الجسم متأثرًا، فإن ذلك يظهر على سبيل المثال من خلال فقدان القوة أو الشعور بالخدر.

تساعد قاعدة FAST في التعرف السريع على احتمال الإصابة بسكتة دماغية. FAST هي اختصار لـ Face (الوجه)، Arms (الذراعين)، Speech (الكلام)، و Time (الوقت). يتم فحص الوجه والذراعين والكلام. أما Time فتذكّر بعدم إضاعة الوقت في حالة ملاحظة أي أعراض غير طبيعية.

1. يُعتبر تدلي زاوية الفم أو حدوث تغير في جانب واحد من الوجه من العلامات المشبوهة.
2. الذراعان: إذا انخفضت إحدى الذراعين، فقد يكون هناك شلل.
3. الكلام: يُعد الكلام غير الواضح أو غير المفهوم علامة ملحوظة.
4. الوقت (Time): في حالة ظهور أي أعراض غير طبيعية، اتصل فوراً بالرقم 112.

لا يحل اختبار FAST محل التشخيص، لكنه يوفر مساعدة بسيطة لأفراد الأسرة خلال الدقائق الأولى. وينطبق ذلك أيضًا إذا تحسنت الأعراض: يجب نقل الشخص المصاب بسرعة إلى مستشفى مناسب.

إذا تلاشت الأعراض العصبية في غضون فترة قصيرة، فقد يكون السبب هو نوبة إقفارية عابرة (TIA). ويشير هذا التلاشي المؤقت للأعراض إلى ذلك.

يُعد احتمال الإصابة بسكتة دماغية حالة طارئة. اتصل فورًا برقم الطوارئ 112. صِف الأعراض التي ظهرت فجأة وأخبرهم أنك تشك في حدوث سكتة دماغية. لتجنب أي تأخير، لا تنتظر لترى ما إذا كانت الشلل أو اضطرابات الكلام ستختفي من تلقاء نفسها.

من المهم بشكل خاص لفريق الإسعاف معرفة متى بدأت الأعراض. إذا لم يتمكن المريض من تقديم أي معلومات بنفسه، فيجب على أقاربه تحديد الوقت الذي كان فيه آخر مرة خاليًا من الأعراض. وبذلك يمكن للفريق الطبي تقييم الحالة بشكل صحيح واختيار العلاج العاجل المناسب.

يتناول تخصص طب الأعصاب أمراض الدماغ وعواقبها. كما يتولى أطباء الأعصاب المتخصصون تصنيف الاضطرابات العصبية بشكل أكثر تفصيلاً.

هناك عمليتان أساسيتان يمكن أن تؤديا إلى الإصابة بسكتة دماغية: إما أن يسد جلطة دموية أحد الأوعية الدموية في الدماغ، أو أن يؤدي نزيف إلى تلف الأنسجة المحيطة. يؤدي انسداد الأوعية الدموية إلى اضطراب في الدورة الدموية، مما يؤدي إلى عدم وصول إمدادات كافية من الدم إلى المنطقة المصابة من الدماغ.

أما في الحالة الثانية، فيحدث نزيف دموي داخل الدماغ أو حوله. ويتطلب هذا النزيف الدماغي علاجًا مختلفًا عن العلاج الخاص بانسداد الأوعية الدموية. ولا يمكن تحديد السبب بشكل موثوق بناءً على الأعراض وحدها، مثل الصداع أو الدوار.

يُعد توقيت ظهور الأعراض عاملاً مهماً، لأن الأطباء يكيّفون العلاج وفقاً للنتائج الطبية والحالة الصحية للمريض. ويساعد الأقارب في هذا الصدد إذا تمكنوا من تحديد وقت ظهور الأعراض بأكبر قدر ممكن من الدقة.

يجب أن يتم العلاج الحاد في وحدة متخصصة في السكتة الدماغية. هناك، يخضع المرضى للمراقبة والعلاج الموجّهين. ويؤدي هذا الرعاية إلى تحسين نتائج العلاج وتقليل معدل الوفيات وكذلك الآثار اللاحقة للمرض.

يعتمد اختيار العلاج المناسب بشكل أساسي على السبب ونتائج الفحوصات.

يقرر الفريق الطبي العلاج الممكن بعد إجراء الفحوصات في المستشفى.

غالبًا ما تستغرق المعالجة في المستشفى حوالي أسبوع إلى أسبوعين. ويعتمد طول مدة الإقامة الفعلية على مدى الضرر والمضاعفات المحتملة والحاجة إلى الرعاية.

تهدف إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية إلى مساعدة المصابين على استعادة قدراتهم والقيام بأنشطة الحياة اليومية بأكبر قدر ممكن من الاستقلالية. يمكن تدريب المريض على مهارات مختلفة مثل الحركة، والأنشطة اليومية، والتواصل.

وقد تشمل الدعم في الحياة اليومية، حسب القيود الموجودة، الرعاية والاستشارات التمريضية. فعلى سبيل المثال، يقوم أخصائيو الرعاية بتدريب المرضى على عمليات النقل أو الأنشطة اليومية. ويمكن لأفراد الأسرة الحصول على إرشادات بشأن الرعاية المنزلية.

ولا تقتصر التقدمات المحرزة على الأسابيع الأولى فقط. فالتدريب المنتظم يمكن أن يحقق تحسنات حتى بعد مرور فترة طويلة على الإصابة بالسكتة الدماغية. وتعتمد الخدمات المناسبة في المراحل اللاحقة من الحياة على القيود الفردية. وأحيانًا تشمل هذه الخدمات العلاج الطبيعي مع تمارين للذراع أو الساق، بالإضافة إلى تدابير إعادة التأهيل الأخرى.

كما تستحق الصحة النفسية الاهتمام أيضًا. يعاني حوالي ثلث الأشخاص بعد الإصابة بالسكتة الدماغية من اكتئاب يتطلب العلاج. يجب مناقشة حالات الكآبة المستمرة أو الانعزال أو انعدام الحافز مع الطبيب المعالج.

تبحث الدراسات في كيفية تأثير الخلايا المناعية على الأضرار الناجمة عن السكتة الدماغية الإقفارية. ويُقصد بالإقفارية عدم وصول كمية كافية من الدم إلى الأنسجة. وتقدم هذه الأبحاث أدلة تجريبية، لكنها لم تصل بعد إلى مرحلة العلاج البشري.

بحثت إحدى الدراسات في مسار إشارات في خلايا الميكروغليا، وهي الخلايا المناعية في الجهاز العصبي المركزي. تم تنشيط هذا المسار الإشاري لدى الفئران قبل الإصابة بالسكتة الدماغية التي تم إحداثها تجريبياً. بعد ذلك، كان حجم منطقة النوبة الدماغية أصغر بعد 24 ساعة لدى الفئران الإناث وبعد 7 أيام لدى كلا الجنسين.

إلا أن هناك حدودًا واضحة لتطبيق هذه النتائج على المرضى. فقد تم التنشيط قبل الإصابة بالسكتة الدماغية التي تم إحداثها صناعيًا، ولم يتم دراسة الفائدة التي قد تعود على البشر. ولذلك، لا يمكن استخلاص أي توصية علاجية من التجربة التي أُجريت على الفئران.

تتناول دراسة تجريبية أخرى الخلايا التائية التنظيمية. تغيب هذه الخلايا المناعية في المراحل المبكرة بعد حدوث السكتة الدماغية، في حين تهاجر الخلايا المناعية العدلات إلى المنطقة المتضررة.

تصف هذه الأبحاث العمليات البيولوجية المحتملة ونقاط الانطلاق لمزيد من الأبحاث. وبناءً على هذه النتائج، يجب على من يتناول أدوية للوقاية أو العلاج ألا يغير أي شيء دون استشارة الطبيب.

من بين عوامل الخطر التي يمكن التحكم فيها ارتفاع ضغط الدم. فارتفاع ضغط الدم يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

كما أن الرجفان الأذيني يزيد من هذا الخطر. ففي حالة اضطراب نظم القلب هذا، يمكن أن تتشكل جلطات دموية تنتقل مع مجرى الدم نحو الدماغ. ويمكن للأدوية المضادة للتخثر أن تقلل بشكل ملحوظ من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية في حالات الرجفان الأذيني.

لكن هذا العلاج ينطوي في الوقت نفسه على مخاطر. فالنزيف هو أكثر الآثار الجانبية شيوعًا للأدوية المضادة للتخثر. ويجب على الأطباء الموازنة بين الفائدة المحتملة ومخاطر النزيف.

وهناك سبب محتمل آخر يكمن في الشريان السباتي. ففي حالة تضيق الشريان السباتي، تؤدي الترسبات إلى تضييق الوعاء الدموي. ويمكن إزالتها جراحياً. ويعتمد ما إذا كان هذا التدخل الجراحي مناسباً أم لا على النتائج الفردية للفحوصات.

يركز الكشف المبكر عن السكتة الدماغية على عوامل الخطر والتغيرات الوعائية المحتملة. ولا يحل محل الاتصال بالطوارئ في الحالات الحادة. ففي حالة ظهور شلل مفاجئ أو اضطرابات في الكلام أو تغيرات في الوجه، يجب الاتصال فورًا بالرقم 112.

ماذا يعني اختفاء الأعراض مرة أخرى؟

قد تشير الأعراض العصبية المؤقتة إلى نوبة إقفارية عابرة (TIA). وفي هذه الحالة أيضًا، يلزم إجراء فحص طبي فوري.

هل يمكن أن يحدث اكتئاب بعد السكتة الدماغية؟

قد يحدث اكتئاب يتطلب العلاج بعد الإصابة بسكتة دماغية. يجب استشارة الطبيب في حالة الشعور المستمر بالكآبة أو الانعزال الاجتماعي أو فقدان الحافز.

ما هي مخاطر الأدوية المضادة للتخثر؟

تعد النزيف من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا للأدوية المضادة للتخثر. ويعتمد مدى ملاءمة هذا العلاج على مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنزيف لدى كل مريض على حدة.

هل توصلت أبحاث المناعة بالفعل إلى علاج جديد؟

لا. لم تسفر الأبحاث التجريبية المذكورة عن أي علاج للبشر حتى الآن. أُجريت دراسة على الفئران، بينما بحثت دراسة أخرى العمليات المناعية بشكل تجريبي أيضًا.