النتوءات على الجسم: الدكتور فاكلدي يتحدث عن جراحة الفتق

«لا تسبب الفتوق بالضرورة أي أعراض. غالبًا ما تكون في البداية مجرد تورمات لينة، يمكن للمصاب في بعض الأحيان دفعها إلى الداخل بنفسه بسهولة»، يوضح الدكتور فولكر فاكلدي، جراح الأعضاء الباطنية وأخصائي الفتوق. يظهر الفتق في الغالب عند السعال أو صعود السلالم أو حمل أشياء ثقيلة.

ولكن كيف يحدث الفتق أصلاً؟ «الفتق هو في النهاية النتيجة الظاهرة لضعف شديد في النسيج الضام. هناك نقاط ضعف في الجسم، عند الرجال على سبيل المثال في منطقة الفخذ، حيث يقع الحبل المنوي، ولهذا السبب يكون الرجل أكثر عرضة للإصابة بفتق الفخذ مقارنة بالمرأة»، يوضح الدكتور فاكلدي. «يتكون النسيج الضام لدينا من الكولاجين. يجب أن نتخيل النسيج الضام على أنه بنية شبكية: من لديه عدد أقل من الدعامات العرضية في هذه الشبكة يعاني من نسيج ضام أضعف مقارنةً بمن لديهم عدد أكبر من هذه الدعامات. وإذا تعرض النسيج الضام الأضعف لضغط شديد، فقد يتمزق. وهذا بالضبط ما يحدث عند تكوّن الفتق."

«لا يوجد «تأهب أحمر» في حالة الفتق – إلا إذا انحصر جزء من الأمعاء. وفي هذه الحالة، يجب إجراء الجراحة على الفور. أما في حالة عدم وجود أعراض، فيمكن التخطيط للجراحة بشكل جيد ومع إتاحة الوقت الكافي. غالبًا ما أستقبل مرضى يأتون إليّ في شهر مارس، على سبيل المثال، لكن لا يتم إجراء الجراحة لهم إلا في شهر أكتوبر»، يوضح الدكتور فاكلدي. هناك عوامل مثل السعال، وزيادة الوزن، والتهاب الجرح، ومرض السكري، وكذلك العمليات الجراحية الطارئة، تساهم في ظهور الفتق الندبي. كما تتشكل الفتوق في 10 إلى 15 في المائة من الحالات بعد بضعة أشهر من إجراء جراحة في البطن، مثل الجراحات التي تُجرى في الأمعاء.

كما توجد فتوق جدار البطن الخلقية. لكن الأسباب في الغالب هي الإمساك المزمن وسوء التغذية ورفع الأحمال الثقيلة باستمرار.

في مركز الفتق «ماينفرانكن» الواقع في منطقة كيتزينغر لاند الخلابة، تتوفر للمرضى تقنية تنظير البطن الحديثة للغاية المزودة بتقنية ثلاثية الأبعاد. في هذه «التقنية المبتكرة بالمنظار» (تقنية ثقب المفتاح)، يتم إدخال أداة فحص بالمنظار مزودة بمصدر ضوء وكاميرا إلى التجويف البطني. تتيح هذه التدخلات الجراحية الموفرة للغاية أخذ عينات نسيجية صغيرة جدًّا، بل إن إجراء العمليات الجراحية نفسها ممكن بهذه الطريقة. والنتيجة: ندوب صغيرة جدًّا تكاد لا تُرى.

«نحن نعمل بتقنيات مختلفة. في حالة الفتق الجداري البطني، يمكننا العمل باستخدام شبكة أو بدونها»، كما يوضح الدكتور فاكلدي، الذي يفضل إجراء العملية باستخدام شبكة مصنوعة من مادة PVDF المتوافقة مع الجسم. وهذه مادة بلاستيكية أكثر توافقًا بيولوجيًا من مادة البولي بروبيلين التي تُستخدم غالبًا في الحالات الأخرى.

في الماضي، كانت فتق جدار البطن تُخاط ببساطة باستخدام الخيوط فقط: «يتم تثبيت المنطقة المراد جراحتها، وإعادة الفتق إلى داخل الجسم، ثم زرع شبكة بلاستيكية. وعادةً ما تبلغ أبعاد الشبكات البلاستيكية 17 × 12 سنتيمترًا، وتبقى داخل الجسم وتتآلف تدريجيًا مع الأنسجة"، كما يوضح الدكتور فاكلدي، أخصائي الفتق. وتعتمد مدة العملية دائمًا على نوع الفتق وحجمه.

«في حالات فتق جدار البطن، أستخدم عادة شبكات بحجم ثلاثين × عشرين سنتيمترًا، وتستغرق العملية في هذه الحالة ما بين ثلاث إلى أربع ساعات، نظرًا لأن مساحة الجراحة أكبر في النهاية»، يوضح الدكتور فاكلدي. لكن يمكن للمرضى أن يطمئنوا، حيث يمكنهم مغادرة العيادة بعد خمسة إلى عشرة أيام حتى في حالة فتق جدار البطن، ويمكنهم توقع فترة شفاء تتراوح بين أربعة وستة أسابيع. أما فتق الإربي، فيمكن إجراء جراحته في العيادة الخارجية. يحتاج المريض فقط إلى الراحة لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، وعادةً ما يستعيد قدرته الكاملة على تحمل الأعباء بعد ذلك. وبطبيعة الحال، يحتاج الأشخاص الذين يقومون بأعمال بدنية شاقة إلى فترة راحة أطول قليلاً في حالة الشك.

في حالة وجود ضعف في النسيج الضام بين المريء والحجاب الحاجز، تنشأ فجوة تؤدي إلى إضعاف وظيفة الإغلاق عند مدخل المعدة، مما يؤدي غالبًا إلى الشعور المزعج جدًّا بالحرقة المعدية. كما أن الارتجاع غير المرغوب فيه للسوائل أو بقايا الطعام هو أحد أعراض ما يُعرف بمرض الارتجاع، والذي غالبًا ما يكون سببُه فتق الحجاب الحاجز.

يوضح الدكتور فولكر فاكلدي: «الفتق الحجابي هو حالة تشريحية، ويحدث الارتجاع عندما يتوقف العضلة العاصرة السفلية عن العمل. في بعض الحالات، قد ينتقل المعدة حتى إلى التجويف الصدري. يمكن علاج حرقة المعدة بالأدوية باستخدام مثبطات الحموضة، أما فتق الحجاب الحاجز فيُعالج من خلال تقنية «ثقب المفتاح» في عملية جراحية تستغرق ساعة إلى ساعتين. والهدف هنا هو إصلاح آلية الإغلاق".

وكما هو الحال في جميع العمليات الجراحية، يتبع الدكتور فاكلدي أيضًا ما يُعرف بـ«النهج المخصص» (tailored approach)، أي النهج المصمم خصيصًا لكل مريض على حدة. «بهذه الطريقة وحدها يمكننا تحقيق نجاحاتنا الجراحية العديدة»، يوضح أخصائي الفتق، الذي ينحدر من عائلة من الأطباء ونشأ في منطقة الراين الجميلة. «أستمتع في مستشفى كيتزينغن بالتعاون الرائع مع فريقي والتجهيزات الممتازة المزودة بأحدث الأجهزة»، يقول الدكتور فاكلدي في ختام حديثه. وليس من دون سبب أن مركز الفتق يُعد منذ عام 2010 مركزًا للتدريب العملي مطلوبًا في مجال جراحة الفتق في جميع أنحاء المنطقة الناطقة باللغة الألمانية.

هل ترغب في معرفة المزيد عن نطاق الخدمات الطبية التي يقدمها البروفيسور فاكلدي في مركز الفتق في ماينفرانكن؟ تفضل بزيارة ملفه الشخصي كخبير مع إمكانية الاتصال المباشر!