تعد اضطرابات الأكل من أكثر الأمراض النفسية شيوعًا بين المراهقين والشباب، كما أنها تؤثر بشكل متزايد على الأطفال الأصغر سنًّا. وقد تؤدي العلاقة المضطربة مع الطعام والجسم إلى عواقب جسدية ونفسية خطيرة إذا لم يتم علاجها. وفي الوقت نفسه، فإن التشخيص والعلاج في الوقت المناسب يوفران فرصًا جيدة للشفاء.
ستتعرف هنا على أنواع اضطرابات الأكل المختلفة، وكيفية التعرف على العلامات التحذيرية الأولى، وخيارات العلاج المتاحة.
ما هي اضطرابات الأكل؟ أنواع اضطرابات الأكل
اضطرابات الأكل (التصنيف الدولي للأمراض ICD-10: F50) هي أمراض نفسية يتغير فيها سلوك الأكل بشكل دائم، بحيث لا يهدف إلى إشباع الجوع، بل يُستخدم بشكل متزايد للتغلب على الصراعات الداخلية. ينشغل المصابون بهذه الاضطرابات ذهنيًا بشكل شبه دائم بالطعام ووزن الجسم وقوامهم. وغالبًا ما يرتبط تناول الطعام بسلوكيات قهرية يصعب التخلص منها بمفردهم.
وبناءً على الأعراض، يتم التمييز بشكل أساسي بين ثلاثة أشكال رئيسية لاضطرابات الأكل: فقدان الشهية، والشره المرضي، واضطراب نهم الطعام. إلى جانب ذلك، توجد أشكال مختلطة، حيث تظهر على المصابين سمات صور مرضية مختلفة، مثل الشره المرضي غير النمطي أو فقدان الشهية غير النمطي.
وهناك شكل آخر أكثر ندرة وهو متلازمة «البيكا»، التي تظهر بشكل أساسي لدى الأشخاص الذين يعانون من تأخر في النمو أو إعاقات ذهنية أو الخرف، وتتميز بتناول مواد غير صالحة للأكل مثل التراب أو الورق.
السمة الأساسية لمرض فقدان الشهية هي الحاجة المرضية إلى خفض وزن الجسم باستمرار، مصحوبة بخوف شديد من زيادة الوزن. في حالة الشره المرضي العصبي، المعروف في اللغة العامية أيضًا باسم «إدمان الأكل والتقيؤ»، يكون وزن المصابين عادةً طبيعيًا، لكنهم يميلون إلى تقلبات في الوزن ونوبات أكل متكررة يتبعها التقيؤ. أما في اضطراب نوبات الأكل المفرط، فتحدث أيضًا نوبات أكل متكررة، دون أن يلجأ المصابون بعد ذلك إلى تدابير تعويضية مثل التقيؤ أو استخدام الملينات، مما قد يسهم على المدى الطويل في زيادة الوزن والسمنة.
أسباب وعوامل الخطر المرتبطة بظهور اضطرابات الأكل
تنشأ اضطرابات الأكل في الغالب نتيجة تفاعل عدة عوامل. غالبًا ما تلعب الضغوط النفسية، وانخفاض الثقة بالنفس، والصراعات العائلية، فضلاً عن الضغط الاجتماعي الناجم عن معيار جمال معين، دورًا في ظهور اضطرابات الأكل. كما تُناقش أيضًا العوامل البيولوجية والوراثية.
يُعد الشره المرضي أحد اضطرابات الأكل @ Monkey Business /AdobeStock
المراهقون والشباب على وجه الخصوص معرضون للخطر، حيث تلعب صورة الجسد والهوية دورًا محوريًا في هذه المرحلة من الحياة.
لكن المشكلة تظهر بشكل متزايد أيضًا لدى الأطفال الأصغر سنًّا، ولهذا السبب تحظى اضطرابات الأكل لدى الأطفال باهتمام متزايد من قبل الأوساط المتخصصة.
أعراض اضطرابات السلوك الغذائي
تختلف الأعراض باختلاف نوع اضطراب الأكل، لكنها تشترك في سمات أساسية: سلوك غذائي مضطرب، وتصور مشوه للجسم، وغالبًا ما تصاحبها أعراض نفسية جسدية.
ويمكن التمييز بين ثلاثة أنواع رئيسية من اضطرابات الأكل بناءً على الأعراض:
- anorexia
- الشره المرضي و
- متلازمة نهم الطعام
أهم سمة من سمات مرض فقدان الشهية العصبي (Anorexia nervosa) هي الرغبة المرضية في إنقاص الوزن. يشعر المصابون بخوف شبه هستيري من زيادة الوزن.
ولذلك يحاولون تزويد الجسم بأقل قدر ممكن من الطعام. كما يحرصون على أن يحتوي الطعام على سعرات حرارية قليلة جدًا. ويقوم العديد من المرضى أيضًا بممارسة التمارين البدنية بشكل متكرر ومكثف لزيادة استهلاكهم للطاقة.
يصاحب مرض فقدان الشهية اضطراب في تصور الجسم. وهذا يؤدي إلى أن يشعر المصابون بأنهم سمينون حتى مع انخفاض الوزن الشديد.
أما في حالة اضطراب الشره المرضي المصحوب بالتقيؤ (الشره المرضي العصبي)، فإن الأشخاص المصابين عادةً ما يكون وزنهم طبيعيًّا، لكنهم يميلون إلى تقلبات في الوزن. ومن السمات الأساسية لهذا الاضطراب نوبات الشراهة التي يتبعها التقيؤ. كما أن المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل غالبًا ما يتناولون أدوية مسهلة بشكل غير منضبط.
أما في اضطراب نوبات الأكل (نوبات الأكل المصحوبة بفقدان السيطرة)، فيعاني المرضى من نوبات أكل متكررة. ومع ذلك، فإن المصابين بهذا الاضطراب السلوكي يمتنعون عن اتخاذ أي إجراءات لإنقاص الوزن. فهم يفقدون الإحساس بالشبع والسيطرة على كمية الطعام التي يتناولونها. وحتى لو كانت نوبات الأكل قصيرة الأمد، فإن تكرارها قد يؤدي إلى السمنة المفرطة.
علاوة على ذلك، قد تظهر أشكال مختلطة من اضطرابات الأكل. وفي هذه الحالة، تظهر على المصابين سمات تندرج ضمن صور مرضية مختلفة.
ويُطلق على هذه الحالة، على سبيل المثال، اسم:
- الشره المرضي غير النمطي أو
- anorexia atypical
ومن اضطرابات الأكل الأخرى متلازمة البيكا. وتحدث هذه المتلازمة لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات في النمو، أو إعاقات عقلية، أو الخرف. حيث يتناول هؤلاء الأشخاص أشياء غير صالحة للأكل، مثل التراب، أو قصاصات الورق، أو البراز.
كم عدد الأشخاص المصابين بنحافة مرضية أو الشره المرضي؟
تصيب اضطرابات الأكل أشخاصًا من مختلف الأعمار والأجناس، مع استمرار ارتفاع نسبة الإصابة بين الفتيات والنساء بشكل غير متناسب.
تعد مؤشرات اضطراب السلوك الغذائي شائعة نسبيًا بين الأطفال والمراهقين: حيث يُظهر أكثر من 20 في المائة من الفئة العمرية 11 إلى 17 عامًا أعراضًا ملحوظة، مثل عدم الرضا الشديد عن الشكل والوزن أو نوبات الشهوة الشديدة للطعام. وتصيب هذه الاضطرابات الفتيات بمعدل يبلغ ضعف معدل إصابة الفتيان تقريبًا. ومع ذلك، فإن ظهور نتائج فحص ملحوظة لا يعني تلقائيًا وجود اضطراب في الأكل يمكن تشخيصه سريريًا
اضطرابات الأكل لدى الأطفال
لا تزال اضطرابات الأكل لدى الأطفال تُغفل في كثير من الأحيان في الممارسة العملية، حيث لا يُنظر إلى السلوك الغذائي المضطرب في السنوات المبكرة بالضرورة على أنه مرض قائم بذاته. ومع ذلك، تظهر العلامات الأولى بالفعل في سن المدرسة الابتدائية، مثل سلوك غذائي يزداد انتقائية أو تقييدًا، أو القلق بشأن وزن الجسم، أو تجنب واضح لوجبات معينة. ونظرًا لأن الأطفال لا يستطيعون التعبير بوضوح عن أفكارهم ومخاوفهم المتعلقة بالطعام والجسم، غالبًا ما لا يلاحظ الآباء والأشخاص المقربون هذه العلامات إلا في مرحلة متأخرة.
ويُعتبر ظهور المرض في مرحلة مبكرة، خاصة قبل سن الحادية عشرة، عاملاً غير مواتٍ لمسار المرض لاحقاً. وفي الوقت نفسه، لا يزال جسم الطفل في مرحلة النمو، ولذلك يمكن أن يكون لنقص التغذية وانخفاض الوزن المستمر عواقب وخيمة بشكل خاص على النمو الجسدي. لذلك، يلعب أطباء الأطفال والمراكز المتخصصة في الطب النفسي للأطفال والمراهقين دورًا محوريًّا في الكشف المبكر عن اضطرابات الأكل لدى الأطفال وبدء العلاج المناسب للعمر، والذي عادةً ما يتم إشراك الأسرة فيه بشكل وثيق.
كيف يتم تشخيص اضطرابات الأكل؟
يضع الطبيب التشخيص بناءً على التاريخ المرضي والفحص البدني للمريض.
ويقيّم نقص الوزن وزيادة الوزن والسمنة وفقًا لمؤشر كتلة الجسم (BMI). ويُشير مؤشر كتلة الجسم إلى العلاقة بين وزن الجسم وطول الشخص.
في حالة الإصابة بمرض فقدان الشهية، يكون وزن الجسم أقل بنسبة 15٪ على الأقل من الوزن الطبيعي. وغالبًا ما تتوقف الدورة الشهرية لدى الفتيات أو النساء، وقد يؤدي ذلك إلى تساقط الشعر وتلف الأسنان.
لتشخيص الشره المرضي، يجب أن تحدث نوبات الشراهة مرتين على الأقل أسبوعيًا لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث اضطرابات في القلب والدورة الدموية، وأمراض الكلى، وأمراض الجهاز الهضمي.
أما اضطراب نهم الطعام، فيتطلب وجود ثلاث من السمات الخمس التالية على الأقل:
- تناول الطعام دون الشعور بالجوع
- الأكل بسرعة مفرطة
- الأكل حتى الشعور بالامتلاء
- تناول الطعام بمفرده بدافع الشعور بالذنب
- الشعور بمشاعر مثل الاكتئاب أو الاشمئزاز أو الخجل بعد نوبات الأكل
يقدم مركز ANAD e.V. لرعاية مرضى اضطرابات الأكل في ميونيخ اختبارًا للتقييم الذاتي لسلوك الأكل. يرجى ملاحظة ما يلي: الاختبار الذاتي يوفر لك توجيهًا عامًا فقط. ولا يمكن بأي حال من الأحوال أن يحل محل زيارة الطبيب.
ما هي خيارات العلاج المتاحة؟ العلاج النفسي، ومساعدة المرضى على مساعدة أنفسهم، ومراكز الاستشارة للمتأثرين وأسرهم
يعتمد علاج اضطرابات الأكل على ركيزتين:
يساعد العلاج النفسي في معالجة الأسباب النفسية والاجتماعية @ WavebreakmediaMicro /AdobeStock
- العلاج النفسي و
- العلاج الغذائي
يمكن أن يتم العلاج في العيادات الخارجية أو في المستشفيات. وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، تتوفر إمكانية العلاج طويل الأمد في مجموعات سكنية علاجية.
الأهداف الرئيسية للعلاج:
- تعلم سلوك غذائي طبيعي
- تحقيق استقرار وزن الجسم
- استعادة صورة إيجابية للجسم
- تنمية الشعور الطبيعي بالجوع والشبع
- استعادة المتعة والاستمتاع بالطعام
في إطار العلاج النفسي، يتم التركيز على علاج أعراض السلوك الغذائي غير الطبيعي. وتشمل هذه الأعراض في المقام الأول الجوع، والتقيؤ، ونوبات الشراهة، فضلاً عن انعدام الثقة بالنفس.
وينبغي على المعالج والمريض، قدر الإمكان، تحديد أسباب هذا السلوك المضطرب واستعادة التوازن النفسي.
ويُستخدم في ذلك العلاج السلوكي المعرفي، بالإضافة إلى العلاج الأسري النظامي. وبذلك يصبح المصابون قادرين على تحمل المسؤولية بأنفسهم عن سلوكهم الغذائي ووزنهم.
العلاج الموجه نحو الأسرة مناسب بشكل خاص للمراهقين الذين ما زالوا يعيشون في منزل الوالدين. ومن المفيد في هذا السياق إشراك الأسرة بأكملها في حل المشاكل الناجمة عن اضطراب الأكل.
يهدف العلاج الغذائي إلى توعية المصابين بأعراض وعواقب السلوك الغذائي المضطرب.
بالإضافة إلى ذلك، يزود الخبراء المرضى بالمعرفة حول:
- هيكل منظم للوجبات
- الحجم الأمثل للوجبات و
- الأطعمة الصحية
العلاج الخارجي
يتم العلاج في العيادة الخارجية عدة مرات في الأسبوع لدى معالج نفسي في عيادة خاصة.
يجب استيفاء الشروط التالية:
- أن يكون مؤشر كتلة الجسم (BMI) أعلى من 15
- زيادة منتظمة في الوزن في حالة نقص الوزن
- عدم وجود أعراض بارزة للشره المرضي (مثل نوبات الأكل المفرطة، والتقيؤ المتكرر، والإفراط الشديد في تعاطي المسهلات)
- وجود إدراك وحافز واضحين لتغيير سلوك الأكل
- عدم وجود خطر الانتحار
- بيئة اجتماعية سليمة
تقدم مجموعات المساعدة الذاتية الإقليمية دعماً إضافياً للمصابين. احرصوا بشكل خاص على أن يدير الاجتماعات شخص مناسب.
يمكن أن يكون قادة المجموعات المؤهلون من المصابين أنفسهم الذين تعاملوا مع مرضهم بشكل مكثف وأصبحوا في حالة مستقرة. كما توجد مجموعات تحت إشراف متخصصين، يقودها أخصائيو التربية الاجتماعية أو المعالجون النفسيون.
العلاج الداخلي
يُوصى بالعلاج الداخلي في حالات اضطرابات الأكل الشديدة جدًّا أو التي استمرت لفترة طويلة جدًّا، ويُؤخذ في الاعتبار في الحالات التالية:
- مؤشر كتلة الجسم (BMI) أقل من 15
- فقدان سريع للوزن يستمر لفترة طويلة
- أعراض نهمية ملحوظة (مثل نوبات الأكل المفرطة والتقيؤ المتكرر، والإفراط الشديد في تعاطي المسهلات)
- خطر الانتحار
- عدم وجود بيئة اجتماعية سليمة
- فشل العلاج الخارجي
غالبًا ما يكون العلاج داخل المستشفى ضروريًا لمرضى فقدان الشهية، حيث يرتبط فقدان الوزن بزيادة خطر الوفاة.
التكنولوجيا الرقمية في العلاج
تجمع خبراء بارزون من الأوساط العلمية في الجمعية الألمانية لاضطرابات الأكل (DGESS e.V.). ويقومون، من بين أمور أخرى، ببحث برامج العلاج القائمة على الإنترنت.
وتُستخدم هذه البرامج، من بين أمور أخرى، في الرعاية اللاحقة بعد الإقامة في المستشفى. يمكنكم العثور على معلومات حول أحدث مستجدات الأبحاث على الموقع الإلكتروني للجمعية.
التشخيص ومسار الشفاء من اضطرابات الأكل
تتوفر فرصة جيدة للشفاء، خاصةً بالنسبة للمرضى الأصغر سنًا، في حالة بدء العلاج في مرحلة مبكرة. إذا كنتَ تعاني أنتَ أو أحد أفراد عائلتك من اضطراب في الأكل، فمن المهم طلب المشورة الطبية في أسرع وقت ممكن.
فكلما بدأ العلاج مبكرًا، كلما عاد الوزن إلى مستواه الطبيعي بشكل أفضل واستعاد المصابون متوسط العمر المتوقع الطبيعي.
ومع ذلك، في بعض الحالات، تظل اضطرابات الأكل مزمنة حتى مع تلقي العلاج، أو تحدث انتكاسات.
تتناقص فرص الشفاء في الحالات التالية:
- بدء المرض قبل سن الحادية عشرة
- انخفاض الوزن في البداية و
- طول مدة اضطراب الأكل
ويتعرض مرضى فقدان الشهية بشكل خاص لخطر الجفاف أو الفشل الحاد في وظائف الأعضاء الذي قد يؤدي إلى الوفاة.
لذلك، يجب على الأقارب ملاحظة علامات اضطرابات الأكل في أقرب وقت ممكن واتخاذ الإجراءات العلاجية المناسبة.
أسئلة شائعة
ما هي أنواع اضطرابات الأكل؟
أكثر الأنواع شيوعًا هي مرض فقدان الشهية العصبي (Anorexia Nervosa)، والشره المرضي (Bulimia Nervosa)، واضطراب نهم الطعام (Binge-Eating Disorder). إلى جانب ذلك، توجد أشكال مختلطة، بالإضافة إلى أمراض أقل شيوعًا مثل متلازمة بيكا (Pica).
كيف يمكن التعرف على اضطراب الأكل في مرحلته المبكرة؟
تشمل العلامات التحذيرية، من بين أمور أخرى، تغيرًا ملحوظًا في سلوك الأكل، ونقصًا حادًا في الوزن أو تقلبات في الوزن، وخوفًا شديدًا من زيادة الوزن، والتركيز الذهني المفرط على الطعام والجسم، والانعزال الاجتماعي.
هل اضطرابات الأكل قابلة للشفاء؟
نعم، وتكون فرص الشفاء جيدة خاصةً عند بدء العلاج في مرحلة مبكرة. وعادةً ما تجمع العلاج بين العلاج النفسي والعلاج الغذائي المصاحب، ويتم إجراؤه في العيادة الخارجية أو داخل المستشفى حسب درجة خطورة الحالة.
إلى من يمكن للمصابين وأسرهم اللجوء في حالة اضطرابات الأكل؟
نقاط الاتصال الأولى هي أطباء الأسرة، والأطباء المتخصصون، ومراكز الاستشارة، ومجموعات المساعدة الذاتية.
مشاركة المقال