الوقاية من السقوط لدى كبار السن: ما تظهره تحليلات كوكرين

يمكن أن تؤدي السقوطات في سن الشيخوخة إلى كسور في العظام أو جروح عميقة أو إصابات في الرأس. وتؤدي حوالي 5 إلى 10 حالات من كل 100 حالة سقوط في المنزل إلى مثل هذه العواقب الخطيرة.

ومع ذلك، لا يمكن استنتاج ارتفاع الخطر الشخصي من التقدم في العمر وحده. فحتى في سن متقدمة، تختلف الحالة الأساسية من شخص لآخر. وهناك عدة عوامل تساهم في خطر السقوط الشخصي. فقد يؤدي الدوار، على سبيل المثال، إلى زيادة الخطر الشخصي. كما يجب أن تشمل المحادثة السقوطات السابقة والخوف من التعرض لسقوط آخر.

يمكن أن تؤثر مثل هذه الضغوط سلبًا على الصحة والاستقلالية. بعد وقوع حادثة، قد يشعر المصابون بانخفاض في ثباتهم. ويقوم البعض بتقييد أنشطتهم، على الرغم من أن قدراتهم الفردية قد تسمح لهم بعيش حياة أكثر نشاطًا.

بحثت دراسة كوكرين حول الوقاية من السقوط في الفائدة الإضافية التي توفرها التدابير المركبة مقارنة بالبرامج الأبسط. وشملت الدراسة 110 دراسات عشوائية محكومة شارك فيها ما مجموعه 48,919 مشاركًا. في هذا النوع من الدراسات، يتم توزيع المشاركين عشوائياً على مجموعات مختلفة.

وتراوح متوسط الأعمار بين 62 و85 عامًا، وفقًا للدراسات المشمولة. وشملت الدراسة في الغالب نساءً، واستمرت معظم الدراسات لمدة 12 شهرًا تقريبًا.

لم تحقق التدابير المركبة، التي تستند إلى عوامل الخطر الشخصية، سوى فائدة إضافية ضئيلة للغاية، إن وجدت، مقارنةً بتمارين الحركة أو الاستشارة المتعلقة بالوقاية من السقوط.

ولا تثبت هذه النتيجة تساوي هذه التدابير. وقد قيّم المؤلفون مخاطر التحيز في الدراسات المشمولة بشكل متفاوت، ووجدوا في بعض المقارنات دلائل على احتمال وجود تحيز في النشر. وقد يعني ذلك أن الدراسات التي توصلت إلى نتائج معينة تم نشرها على الأرجح أكثر من غيرها.

ثبت أن كبار السن الذين يعيشون في منازلهم يستفيدون من برامج التمارين. توصلت مراجعة منهجية من كوكرين، بدرجة عالية من الثقة في الأدلة، إلى أن مثل هذه البرامج تقلل من معدل السقوط وعدد الأشخاص الذين يتعرضون للسقوط. كما يمكن لبرامج التمارين المنزلية والتدابير الرامية إلى تعزيز السلامة داخل المنزل أن تقلل من حالات السقوط.

تقوي التمارين الموجهة العضلات ويمكن أن تحسن التوازن والقوة والتنسيق. يعتمد اختيار التمرين المناسب للقوة على الحالة البدنية الأولية. يمكن لبعض كبار السن ممارسة التمارين بنشاط والوقوف بحرية والحفاظ على توازنهم.

بينما يحتاج كبار السن الآخرون إلى دعم من خلال أدوات مساعدة مختارة بعناية أثناء التمرين. ومن الأمثلة على ذلك كرسي ثابت يمكن الإمساك به بيد واحدة.

أثناء التمرين، تُنفَّذ الحركات بشكل منتظم ومحكوم. ويمكن أن تشمل هذه الحركات تمارين للعضلات، أو النهوض ببطء، أو نقل الوزن من ساق إلى أخرى. ويمكن لمثل هذه المهام تحسين الثبات الآمن.

وعادةً ما تتضمن البرامج متعددة المكونات تمارين بدنية إلى جانب عناصر أخرى. فهي تكمل الحركة، على سبيل المثال، من خلال تقييم البيئة السكنية. ولذلك، فإن التحليل لا يستبعد ممارسة النشاط البدني. بل يتعلق بالفائدة الإضافية التي توفرها البرامج المعقدة مقارنة بالبرامج الأبسط.

في حالة ارتفاع خطر السقوط، توصي المبادئ التوجيهية الدولية بإجراء تقييم مفصل لعوامل الخطر الشخصية واتخاذ تدابير موجهة نحوها.

يهدف التقييم إلى تحديد العوامل التي تؤثر سلبًا على السلامة. وتشمل هذه العوامل أعراضًا مثل الدوار، والقدرة على الحركة الجسدية، والأدوات المساعدة المتوفرة، والأدوية التي يتم تناولها. يجب أن يتناسب المشاية أو أي أداة مساعدة أخرى على المشي مع الوضع المعين وأن يكون من الممكن استخدامها بأمان.

يجب أن تستند التغييرات في المنزل إلى المخاطر الشخصية. بالنسبة للأشخاص الذين لم يتم اختيارهم مسبقًا بناءً على مخاطر السقوط لديهم، لم تؤدِّ التدابير الموجهة لمواجهة عوامل التعثر في المنزل إلى انخفاض ملموس في معدل السقوط. وهذا لا يستبعد الفائدة العملية للتعديلات الموجهة بالنسبة للأشخاص المعرضين للخطر بشكل خاص.

قد تساعد العلاج السلوكي في حالات الخوف الشديد من السقوط على تخفيف هذا الخوف. والهدف من ذلك هو استعادة الثقة في الجسم وفي الحياة اليومية.

يمكن لقائمة مراجعة صغيرة أن تسلط الضوء بسرعة على العوائق والمواقف غير الآمنة في الحياة اليومية. تتعلق هذه النصائح ببيئة المعيشة، والأدوات المساعدة، وممارسة النشاط البدني بانتظام:

• تثبيت الكابلات: إزالة الكابلات المتدلية من الأرض أو تثبيتها على الحائط باستخدام حاملات الكابلات.
• إضاءة السلالم: التأكد من وجود إضاءة كافية في جميع أنحاء الدرج.
• مراقبة الحياة اليومية: تدوين أي صعوبات في التوازن أو الدوار أو التنسيق أو عند النهوض ببطء والوقوف.
• فحص الأحذية والمسارات: انتبه للأحذية غير المناسبة والسجاد والعوائق الأخرى.

يمكن الجمع بين تأمين المنزل والتمارين الرياضية للوقاية من السقوط. في حالة عدم اليقين، يجب استشارة أخصائي ليحدد التمارين والأدوات المساعدة التي تناسب القدرة الحركية الشخصية.

كما يجب معالجة انخفاض القدرة على الحركة بعد السقوط، والخوف الذي يحد من الأنشطة اليومية. قد تتضافر أسباب مختلفة في حالات السقوط لدى كبار السن.

يجب فحص كبار السن المعرضين لخطر السقوط بشكل مفصل وتزويدهم بالدعم المناسب. تشمل الوقاية من السقوط تحت إشراف طبي تقييم المخاطر الشخصية واختيار التدابير المناسبة.

قد تكون الأدوية أيضًا موضوعًا للمناقشة مع الطبيب. إذا كنت تشك في وجود علاقة بين الأعراض والأدوية، فلا تتوقف عن تناولها من تلقاء نفسك. يجب مراجعة الأدوية التي قد تزيد من خطر السقوط مع الطبيب أو الطبيبة.

أحضر معك إلى الموعد قائمة بالأدوية التي تتناولها ووصف متى تحدث الدوار أو الأعراض الأخرى. اسأل أيضًا خلال الموعد عن أنواع الدعم المتاحة لك.

هل كان البحث الجديد دراسة منفردة؟

لا. كانت هذه دراسة استعراضية من نوع كوكرين، قامت بتقييم 110 دراسة عشوائية محكومة شملت ما مجموعه 48,919 من كبار السن. يجمع هذا النوع من التحليلات نتائج العديد من الدراسات وفقًا لمعايير علمية محددة.

هل تساعد برامج التمارين الرياضية في الوقاية من السقوط؟

تساهم برامج التمارين الرياضية في تعزيز الوقاية من السقوط لدى كبار السن الذين يعيشون في منازلهم، من خلال خفض معدل السقوط وعدد الأشخاص الذين يتعرضون للسقوط. ويجب أن يكون اختيار البرنامج ملائماً لقدراتهم الحركية وثباتهم.

هل يمكن للتغييرات في المنزل أن تمنع السقوط؟

يمكن أن تساعد التدابير الرامية إلى تعزيز السلامة في المنزل جنبًا إلى جنب مع التمارين. ومع ذلك، بالنسبة للأشخاص الذين لم يتم اختيارهم بناءً على درجة خطرهم، لم تؤدِ التدابير الرامية إلى تجنب مخاطر التعثر وحدها إلى خفض معدل السقوط بشكل ملحوظ. فالوضع الشخصي هو العامل الحاسم.

هل يجب عليّ التوقف عن تناول الأدوية التي أشتبه في أنها تسبب السقوط؟

لا. لا ينبغي التوقف عن تناول الأدوية التي قد تزيد من خطر السقوط من تلقاء نفسك، بل يجب مناقشة الأمر مع طبيبك. احرص على إحضار قائمة كاملة بالأدوية التي تتناولها.

ماذا يمكنني أن أفعل للتغلب على الخوف من التعرض لسقطة أخرى؟

تحدث عن الخوف المستمر، خاصةً إذا كنت تتجنب الحركة أو تنسحب من الحياة اليومية بسبب ذلك. في حالة الخوف الشديد من السقوط، يمكن أن تساعد العلاج السلوكي في تخفيف الأعراض.