Zmętnienia ciała szklistego, błyski światła lub zaburzenia widzenia zazwyczaj nie są poważne. W przypadku odwarstwienia ciała szklistego dochodzi do oddzielenia się ciała szklistego od siatkówki. Jeśli w wyniku tego powstają pęknięcia w siatkówce, może ona ulec odwarstwieniu. Z punktu widzenia okulistyki jest to stan nagły.
Odwarstwienie ciała szklistego jest zazwyczaj związane z wiekiem i często występuje po 65. roku życia @ Syda Productions / AdobeStock
Zwiększona częstotliwość występowania zmętnień ciała szklistego
W postaci małych, półprzezroczystych plamek przypominających pyłek lub pajęczynę (mouches volantes). Możliwe są również większe „grudki” w polu widzenia.
Ponieważ towarzyszą one wszystkim ruchom oka, są ruchome. Jeśli próbuje się je utrwalić, wydają się uciekać. Jeśli skieruje się wzrok na coś innego, ponownie się zbliżają.
Zmętnienia znajdujące się bezpośrednio na osi optycznej są szczególnie uciążliwe, ponieważ pojawiają się w środku pola widzenia. W zależności od wielkości wpływają one w mniejszym lub większym stopniu na widzenie.
Błyski światła
W większości przypadków odłączone ciało szkliste pozostaje częściowo połączone z siatkówką. Wówczas ruchy gałki ocznej, zmiany pozycji głowy lub przyspieszenie/hamowanie głowy mogą wywoływać błyski światła.
Zmętnienia spowodowane krwawieniami
Jeśli połączenie między ciałem szklistym a siatkówką ulegnie zerwaniu, mogą pęknąć małe naczynia krwionośne. Te niewielkie krwawienia powodują zamglenie widzenia, ponieważ powstają maleńkie ciemne plamki („deszcz sadzy”).
Większe krwawienia prowadzą do większych ubytków w polu widzenia. Te zmętnienia zwykle znikają po kilku dniach. Dlatego zazwyczaj nie są groźne.
Niemniej jednak w przypadku wystąpienia takich objawów należy niezwłocznie udać się do lekarza pierwszego kontaktu. Aby wykluczyć pęknięcia siatkówki, dziury w siatkówce lub odwarstwienia siatkówki.
Przyczyną odwarstwienia ciała szklistego jest najczęściej związane z wiekiem kurczenie się ciała szklistego. Inną przyczyną odwarstwienia ciała szklistego jest patologiczna krótkowzroczność (rzadka i ciężka postać krótkowzroczności).
Ciało szkliste (corpus vitreum) jest substancją galaretowatą, która wypełnia większość gałki ocznej. W 98 procentach składa się z wody. Za jego galaretowatą konsystencję odpowiada kwas hialuronowy, substancja, która podobnie jak żelatyna może wiązać bardzo duże ilości wody. Ponadto ciało szkliste zawiera drobno rozproszone włókna tkanki łącznej.
Przekrój poprzeczny ludzkiego oka @ Henrie / AdobeStock
Zewnętrzną granicę ciała szklistego tworzy cienka warstwa tkanki łącznej, tzw. błona graniczna ciała szklistego. Połączona w kilku miejscach z gałką oczną, przylega ona w niektórych punktach do siatkówki mniej lub bardziej mocno.
To, że ciało szkliste z czasem kurczy się, wynika z miejscowego upłynnienia żelu z kwasu hialuronowego i wody. Podobne kurczenie się można zaobserwować na przykład w potrawach zawierających żelatynę. Po odpłynięciu płynu objętość ciała szklistego zmniejsza się. W rezultacie zbite włókna tkanki łącznej mogą rzucać cień na siatkówkę w jasnym świetle (mouches volantes).
W przypadku krótkowzroczności gałka oczna jest zazwyczaj zbyt długa. Zbyt długa gałka oczna wzmacnia efekt kurczenia się ciała szklistego. Od około -6 dioptrii i przy postępującej krótkowzroczności może dojść do odwarstwienia ciała szklistego nawet w młodszym wieku. Na całym świecie krótkowzroczność rośnie w alarmującym tempie.
W przypadku podejrzenia odwarstwienia ciała szklistego należy najpierw przeprowadzić badanie dna oka, aby wykluczyć uszkodzenia siatkówki. W tym celu pacjent otrzymuje specjalne krople do oczu, które rozszerzają źrenicę. Następnie okulista ogląda ciało szkliste i siatkówkę za pomocą mikroskopu z lampą szczelinową. Specjalista diagnozuje przy tym zmętnienia, krwawienia i rozdarcia siatkówki.
W przypadku odwarstwienia ciała szklistego zazwyczaj nie jest konieczne natychmiastowe leczenie. Należy jednak zdecydowanie obserwować stan pacjenta. Zalecamy umówienie się na kolejną wizytę u okulisty po około 6 tygodniach.
W przypadku odwarstwienia siatkówki lub pęknięć siatkówki należy działać szybko:
Leczenie laserowe
Laser naprawia pęknięcie poprzez punktowe zgrzanie siatkówki z leżącą pod nią naczyniówką. Obecnie nie jest to skomplikowany zabieg.
Operacja laserowa oka @ comicsans/ AdobeStock
Zabieg chirurgiczny
Operacja jest konieczna w przypadku odwarstwienia siatkówki. Specjaliści ponownie przymocowują odwarstwioną siatkówkę za pomocą przyszytych silikonowych plomb lub taśm.
Usunięcie ciała szklistego
W cięższych przypadkach konieczne jest usunięcie ciała szklistego (witrektomia). Specjaliści ponownie dociskają siatkówkę do jej miejsca. Później gałka oczna wypełnia się wytwarzanym przez samo oko płynem komorowym, który odtąd zastępuje ciało szkliste.
W większości przypadków osoby dotknięte zmętnieniem ciała szklistego muszą po prostu z tym żyć, ponieważ ryzyko związane z leczeniem jest większe niż korzyści. Większe zmętnienia czasami opadają w dół ciała szklistego i wtedy są mniej uciążliwe.
W przypadku silnych, bardzo uciążliwych zmętnień istnieją dwie opcje leczenia:
Leczenie laserowe
Zabieg laserowy usuwa zmętnienia ciała szklistego i likwiduje plamki latające. Zabieg ten jest jednak odpowiedni tylko w przypadku zmętnień znajdujących się w bezpiecznej odległości od siatkówki. Tylko nieliczni specjaliści wykonują zabiegi laserowe w przypadku plamek latających.
Usunięcie ciała szklistego
W przypadku silnych zmętnień, krwawień lub dużych „zgrubień” opcją jest usunięcie ciała szklistego. Operacja ta jest jednak ryzykowna. Może prowadzić do zmętnienia soczewki, infekcji i problemów z siatkówką.
Za diagnozowanie i leczenie zmętnień ciała szklistego, błysków światła lub odwarstwienia ciała szklistego odpowiedzialni są specjaliści okulistyki.
Podsumowując, odwarstwienie ciała szklistego jest naturalną częścią procesu starzenia się, w którym ciało szkliste odrywa się od siatkówki. Ciało szkliste jest substancją żelową, która w miarę starzenia się ulega zmianom w wyniku upłynnienia i ostatecznie się upłynnia. Zmiany te powodują, że ciało szkliste może odrywać się od siatkówki. Typowymi objawami są „muchy latające” lub „mouches volantes”, które często postrzegane są jako niewielkie zmętnienia lub linie w kształcie węża w polu widzenia. Te widoczne zjawiska powstają, ponieważ cienie padają na siatkówkę.
Odwarstwienie ciała szklistego może w większości przypadków być nieszkodliwe, jednak osoby dotknięte tym problemem powinny zwracać uwagę na objawy i traktować je poważnie. W rzadkich przypadkach mogą powstać pęknięcia siatkówki lub jej rozdarcie, co grozi jej odwarstwieniem. Nieleczone zmiany te mogą prowadzić do utraty wzroku, dlatego kluczowe znaczenie ma natychmiastowe badanie okulistyczne. Wczesna diagnoza i leczenie pomagają uniknąć powikłań i chronią wzrok.
Rozpoznanie odwarstwienia ciała szklistego odbywa się poprzez dokładną diagnostykę w ramach badania okulistycznego, podczas którego ocenia się przestrzeń ciała szklistego oraz połączenie ciała szklistego z siatkówką. Ciało szkliste i siatkówka są zazwyczaj ściśle ze sobą połączone, jednak wraz z wiekiem mogą się rozdzielać. W wyniku działania sił rozciągających mogą również powstać pęknięcia siatkówki.
W większości przypadków leczenie nie jest konieczne, ponieważ dolegliwości z czasem stają się mniej uciążliwe. Tylko wtedy, gdy zmętnienie ciała szklistego znacznie utrudnia widzenie lub pojawiają się powikłania, konieczne może być usunięcie ciała szklistego. Ogólnie rzecz biorąc, odwarstwienie ciała szklistego jest częstą, zazwyczaj nieszkodliwą zmianą w ważnej części oka, którą jednak należy uważnie obserwować.
Czym jest odwarstwienie ciała szklistego?
Odwarstwienie ciała szklistego oznacza oddzielenie się ciała szklistego od siatkówki w oku. Zmiana ta jest zazwyczaj związana z wiekiem i dotyczy żelowego ciała szklistego, które z czasem ulega upłynnieniu i kurczy się.
Jakie objawy występują w przypadku odwarstwienia ciała szklistego?
Typowe objawy to błyski światła, mętnienie w polu widzenia oraz małe zmętnienia w polu widzenia. Są one często postrzegane jako latające muchy lub linie w kształcie węża i mogą być odczuwane jako uciążliwe.
Czy odwarstwienie ciała szklistego jest niebezpieczne?
W wielu przypadkach odwarstwienie ciała szklistego jest nieszkodliwe. Może jednak prowadzić do powikłań, takich jak pęknięcie siatkówki lub jej odwarstwienie, dlatego ważne jest badanie okulistyczne.
Kiedy należy udać się do okulisty?
W przypadku nagłego pojawienia się błysków światła, nasilenia zmętnień lub ograniczeń w polu widzenia należy natychmiast zgłosić się do okulisty, aby wcześnie wykryć uszkodzenia siatkówki.
Jak leczy się odwarstwienie ciała szklistego?
Leczenie zazwyczaj nie jest konieczne. Jednak w przypadku powikłań, takich jak odwarstwienie siatkówki, może być konieczna operacja lub witrektomia w celu zachowania wzroku.
