Zapalenie powiek – zwane również zapaleniem brzegów powiek – to stan zapalny brzegów powiek. Jeśli zapalenie dotyczy przedniej krawędzi powieki, mówi się o przednim (przednim) lub łuszczycowym zapaleniu powiek. Natomiast zapalenie tylnej krawędzi powieki określa się jako tylne (posteriorne) lub łojotokowe zapalenie brzegów powiek. Leczenie zapalenia brzegów powiek polega na tzw. higienie brzegów powiek oraz stosowaniu maści i kropli do oczu.
Poniżej znajdą Państwo dalsze informacje oraz listę wybranych specjalistów w dziedzinie zapalenia powiek.
Definicja i rodzaje zapalenia powiek
W przedniej części brzegu powieki stykają się rzęsy, gruczoły skórne i spojówka (błona śluzowa). Zapalenie tych tkanek prowadzi do przedniego (przedniej części) i/lub tylnego (tylnej części) zapalenia brzegu powieki (zapalenia powiek). W zależności od tego, czy zapalenie dotyczy przedniej krawędzi powieki (rzędu rzęs), czy tylnej krawędzi powieki. Ta ostatnia przylega do gałki ocznej i zawiera gruczoły Meiboma.
Przednie zapalenie powiek wiąże się z tworzeniem się łusek i strupów wokół rzęs i nazywane jest również łuszczącym się zapaleniem krawędzi powiek.
W przypadku tylnego zapalenia powiek występuje nieprawidłowe funkcjonowanie gruczołów Meiboma. Nazywa się to łojotokowym zapaleniem powiek (łojotok = zwiększone wydzielanie sebum) lub dysfunkcją gruczołów Meiboma (MDD). W przypadku zapalenia powiek i spojówek dochodzi również do zajęcia spojówki.
Przyczyny przedniego zapalenia powiek
Zapalenie powiek w przedniej części powieki powstaje w wyniku zaburzeń lokalnej flory skórnej oraz kolonizacji rzęs przez gronkowce.
Za zapalenie brzegów powiek odpowiedzialne są toksyny gronkowcowe. Typowymi objawami zakażenia gronkowcowego są strupy i łuski u nasady rzęs oraz małe ropnie/czyraki.
Pacjenci cierpiący na atopowe zapalenie skóry, trądzik i trądzik różowaty często mają też zapalenie brzegów powiek. We współpracy z dermatologiem warto sprawdzić, czy nie ma tu choroby ogólnoustrojowej skóry.
Przyczyny zapalenia tylnej krawędzi powieki
W przypadku zapalenia tylnej krawędzi powieki występuje zaburzenie wydzielania gruczołów Meiboma. Najnowsze badania dowodzą, że u ponad 75 procent osób z zespołem suchego oka występuje również dysfunkcja gruczołów Meiboma.
30 gruczołów Meiboma znajduje się prostopadle do krawędzi powieki po wewnętrznej stronie powieki dolnej i górnej i otwiera się na krawędzi powieki. Zagęszczone wydzieliny są czasami widoczne jako żółtawe zatyczki.
Zasadniczo w gruczołach Meiboma zachodzi ta sama patologia, co w gruczołach łojowych skóry: dość często dochodzi do zaburzeń wydzielania i stanów zapalnych.
Jeśli temperatura topnienia lipidów Meiboma jest zbyt wysoka, łzy zawierają zbyt mało tłuszczu: łzy odparowują szybciej niż normalnie, co prowadzi do evaporacyjnej postaci zespołu suchego oka.
Paradoksalnie oko łatwo łzawi, mimo że przyczyną jest zespół suchego oka. Brakuje tu warstwy tłuszczowej filmu łzowego. W przewodach gruczołów Meiboma dochodzi do zatoru. Tłuszcze są kierowane do otaczającej tkanki wewnętrznej krawędzi powieki. Może to prowadzić do reakcji na ciało obce: powstania gradówki (chalazion).
Objawy zapalenia powiek
W przypadku zapalenia powiek brzeg powieki jest zaczerwieniony i opuchnięty.
W przypadku łuszczącego się zapalenia brzegów powiek pacjenci skarżą się rano na sklejone i pokryte strupami oczy. W ciągu dnia odczuwają pieczenie, łzawienie i uczucie ucisku wokół oczu.
W przypadku dysfunkcji gruczołów Meiboma brzeg powieki jest zaczerwieniony i pogrubiony. Otwory gruczołów Meiboma są wypełnione oleistą i zagęszczoną wydzieliną. Wydzielinę tę można wycisnąć, naciskając na brzeg powieki. Często na brzegu powieki widoczne są małe, żółtawo-lśniące zatyczki/kropelki wydzieliny gruczołowej. Zazwyczaj występuje również suchość oczu.
Zapalenie powiek to stan zapalny brzegu powieki @ ndrei310 /AdobeStock
Diagnoza zapalenia brzegu powieki
Okulista stawia diagnozę przy użyciu lampy szczelinowej.
Diagnoza zapalenia powiek za pomocą lampy szczelinowej @ andrey /AdobeStock
Leczenie zapalenia powiek
Leczenie łuszczącego się oraz łojotokowego zapalenia brzegów powiek polega na utrzymaniu higieny brzegów powiek.
Odbywa się to w trzech etapach:
- Nałożenie na oczy ciepłych, wilgotnych okładów z wodą o temperaturze od 40 do 45 stopni (zasada okładu fango). Dzięki temu zagęszczone wydzieliny ulegają upłynnieniu.
- Masowanie brzegów powiek w celu wyciskania gruczołów.
- Oczyszczenie brzegów powiek z łusek i strupów za pomocą specjalnego roztworu czyszczącego, chusteczek do pielęgnacji powiek lub wacików nasączonych szamponem dla dzieci.
- Leczenie przedniego zapalenia brzegów powiek
Łuszczące się zapalenia brzegów powiek mają zazwyczaj charakter przewlekły i występują szczególnie w chłodniejszych porach roku. Skuteczne jest stosowanie miejscowych maści do oczu na brzegach powiek na noc, takich jak maści z tetracykliną i kortyzonem.
Skuteczne są również krople do oczu, takie jak Azyter, stosowane dwa razy dziennie przez 3 do 5 dni. W uporczywych przypadkach lekarz decyduje się również na dłuższe kuracje antybiotykowe: zaleca się stosowanie minocykliny lub doksycykliny w dawce od 50 do 100 mg dziennie przez trzy miesiące lub metronidazolu przez trzy tygodnie.
Pacjent powinien regularnie stosować terapię, tak jak ma to miejsce na przykład w przypadku łupieżu.
- Leczenie tylnego zapalenia rąbka powiek
W przypadku dysfunkcji gruczołów Meiboma lub łojotokowego zapalenia powiek stosuje się krople do oczu/żele zawierające lipidy.
Przykłady kropli do oczu:
- Systane ultra
- Artelac lipids
- Przykłady sprayów zawierających liposomy:
- Tears again
Podejście terapeutyczne oparte na żywieniu polega na podawaniu kwasów tłuszczowych omega-3 i omega-6 (kapsułki z olejem rybnym). Dzięki temu zmienia się skład lipidów, a temperatura topnienia spada.
Udostępnij artykuł