Rewolucyjna technika obrazowania warstwowego, która jak dotąd pojawiła się w całej Szwajcarii tylko raz: dzięki innowacyjnemu urządzeniu LineUp firmy Curve Beam Centrum Stóp w Lucernie, kierowane przez dr med. Daniela Krapfa, robi ogromny krok naprzód w diagnostyce i opiece nad pacjentami – a przy okazji trafia na pierwsze strony gazet. Dzięki całkowicie nowemu sposobowi wykonywania trójwymiarowych zdjęć rentgenowskich w pozycji obciążającej stopy, właśnie leczenie ortopedyczne pacjentów z wielowarstwowymi dolegliwościami stóp lub stawu skokowego osiąga trwałą optymalizację. Dzięki tej najnowocześniejszej technologii zespół dr. Krapfa był w stanie w krótkim czasie pomóc wielu pacjentom. Nic więc dziwnego, że do Lucerny przyjeżdżają ludzie z całej Szwajcarii i z zagranicy!
Dr Krapf – w roli lekarza drużyny FC Lucerna
Innowacyjne zdjęcia rentgenowskie 3D – podstawa przyszłościowej diagnostyki i terapii
Dr med. Daniel Krapf i jego zespół lekarzy w Centrum Stóp w Lucernie oferują pacjentom innowacyjny system LineUp firmy Curbe Beam już od czerwca 2020 roku. Dzięki tej najnowocześniejszej technologii anatomia stopy jest badana w dotąd nieznany sposób: LineUp to aparat rentgenowski 3D, który po raz pierwszy umożliwia pełne obrazowanie stóp i stawów skokowych w pozycji stojącej – a tym samym dokładnie odwzorowuje sytuację obciążenia.
Nasza stopa – niezwykle złożona struktura nośna
Składa się z prawie trzydziestu kości, około tyle samo stawów wygiętych w kilku płaszczyznach, około dwudziestu mięśni i aż ponad stu więzadeł – stopa, jako organ podtrzymujący, jest niezwykle złożoną strukturą. „Zajmując jedną czwartą wszystkich naszych kości i stawów, stosunkowo małe stopy mają do spełnienia ogromne zadanie: podtrzymują całe ciało i dzięki temu każdego dnia osiągają wysokie wyniki”, mówi dr Krapf. I od razu dodaje: „Oczywiście pod warunkiem, że działają. Bo jak tylko funkcja stóp jest zaburzona, nasza zdolność do poruszania się od razu jest mocno ograniczona”.
Równie różnorodne i złożone jak nasze stopy są dolegliwości, które mogą pojawić się w tej części ciała. „Dolegliwości te mogą być wyrazem problemów mechanicznych” – mówi specjalista – „lub też skutkiem choroby metabolicznej, choroby naczyniowej, nerwowej lub kręgosłupa”. Dlatego w przypadku dolegliwości stóp ważne jest, aby zgłosić się do centrum specjalizującego się w tej części ciała.
Przed LineUp: prześwietlenie 2D z obciążeniem lub tomografia komputerowa 3D – ale bez obciążenia
Dlatego też dla zespołu dr. Krapfa ważnym krokiem było wypełnienie luki diagnostycznej w analizie dolegliwości stóp i stawu skokowego. Do tej pory trójwymiarowe obrazowanie kości i tkanek miękkich stopy i stawu skokowego nie było możliwe lub nie było powszechnie stosowane w obciążeniu. A właśnie to ma kluczowe znaczenie już na etapie diagnozy, ponieważ wiele dolegliwości pojawia się tylko w obciążeniu.
Do tej pory trzeba było korzystać z konwencjonalnych zdjęć rentgenowskich, aby uzyskać jedynie dwuwymiarowy obraz stopy pod obciążeniem – czyli w pozycji stojącej. Jednak dla perfekcjonistów z zespołu dr. med. Daniela Krapfa nie było to w pełni satysfakcjonujące, podobnie jak tomografia komputerowa 3D, którą trzeba wykonywać w pozycji leżącej i która nie odzwierciedla obciążenia stopy lub stawu skokowego.
Wypełnienie tej luki trwało wiele lat: zaczęło się w grudniu 2014 roku, kiedy to innowacyjne urządzenie PedCat zapewniło cyfrową tomografię wolumetryczną 3D w pozycji stojącej. Jego następca nosi teraz nazwę LineUP: Na jego wyjątkową wydajność zwrócił uwagę dr med. Daniel Krapf podczas stażu u prof. dr med. Martinusa Richtera, który pełni funkcję ordynatora w Klinice Chirurgii Stóp i Stawów Skokowych w szpitalu w niemieckim Rummelsbergu koło Norymbergi. Specjalista z Lucerny odwiedził również inne kliniki za granicą, które dysponują sprzętem LineUp (pedCat), aby zapoznać się z jego działaniem. Ta wymiana doświadczeń nie pozostała bez echa – dr Krapf chciał bowiem wykorzystać właśnie tę innowację z korzyścią dla swoich pacjentów w Centrum Stóp w Lucernie.
Dzięki LineUp: utrzymanie pozycji obciążonej kości może poprawić skuteczność terapii
„Nie żałowałem tej decyzji ani przez chwilę” – mówi. Jasne: „Właśnie obraz sytuacji obciążenia jest niezwykle ważny w leczeniu stopy i stawu skokowego” – dodaje. „Pozycja kości w stopie zmienia się bowiem pod wpływem obciążenia – i właśnie tę pozycję kości pod obciążeniem należy utrwalić w celu konkretnego planowania terapii”.
System LineUP firmy CurveBeam z amerykańskiego Warrington pozwala teraz, dzięki nowej technice obrazowania rentgenowskiego 3D, szczegółowo rejestrować i analizować każdą deformację kości oraz niestabilność stóp lub kości za pomocą obrazów warstwowych o grubości 0,3 milimetra – „w działaniu”. Nie ma już potrzeby wykonywania projekcji lub ustalania określonych pozycji stóp, które w przypadku obrazowania rentgenowskiego 2D są trudne do przedstawienia lub w ogóle niemożliwe. LineUp umożliwia zatem szybką i precyzyjną analizę deformacji i pozycji. Dzięki temu dr Krapf i jego kompetentny zespół bez większego wysiłku dysponują większą ilością informacji niż kiedykolwiek wcześniej.
Dzięki tym dodatkowym informacjom można na przykład dokładniej i znacznie bezpieczniej zaplanować korekty, a nawet zabiegi chirurgiczne. Każdy etap terapii jest indywidualnie dostosowany do sytuacji – ale pacjenci renomowanego centrum i tak o tym wiedzą. Również w tym przypadku obowiązuje oczywiście zasada: im bardziej precyzyjna i dostosowana do indywidualnych potrzeb jest analiza i planowanie operacji, tym lepszy jest wynik operacji – i tym szybciej zazwyczaj przebiega proces gojenia.
LineUp – dla najlepszej opieki nad pacjentem
Nie są to jednak wszystkie zalety nowatorskiego systemu CurveBeam LineUp, jak podkreśla dr Krapf: „Jako tomografia komputerowa z wiązką stożkową system ten emituje znacznie mniej promieniowania w porównaniu z tradycyjnymi metodami tomografii komputerowej” – mówi. Ponadto dr Krapf może nie tylko uzyskać trójwymiarowe obrazy na podstawie danych dostarczanych przez LineUp – wraz ze swoim zespołem jest w stanie dodatkowo tworzyć dwuwymiarowe zdjęcia rentgenowskie na podstawie tych ujęć. Dzięki temu nie ma potrzeby narażania pacjenta na dodatkowe promieniowanie, a czas poświęcony na badanie przez pacjentów i lekarzy ulega skróceniu. „Wcześniej, ze względu na obciążenie urządzeń, od wykonania dwuwymiarowego zdjęcia rentgenowskiego do uzyskania terminu na tomografię komputerową mogło upłynąć bardzo dużo czasu, natomiast obecnie oba zdjęcia są u nas dostępne praktycznie natychmiast” – wyjaśnia dr Krapf. Jest to bardzo istotna zaleta, zwłaszcza w nagłych przypadkach.
W ten sposób w Lucernie definitywnie minęła era żmudnych badań, podczas których cierpliwość była wystawiana na próbę po obu stronach. Również bezpośrednie badanie w nowym LineUp jest niezwykle szybkie, proste i wygodne: zazwyczaj potrzeba mniej niż 2 minuty, aby w jednym przebiegu wykonać wszystkie niezbędne zdjęcia. W tym celu pacjenci muszą jedynie stanąć na małym niebieskim krążku wewnątrz cylindrycznego, sięgającego do kolan urządzenia LineUp. Na otaczającym go białym pierścieniu, oprócz dwóch podpórek, znajduje się również stołek, na wypadek gdyby pacjenci nie powinni, nie chcieli lub nie mogli stać. Gdy tylko pozycja na niebieskim krążku jest prawidłowa, szary segment drzwi zamyka cylindryczne urządzenie – i można rozpocząć skanowanie. Teraz po jednej stronie wokół stopy porusza się poziomo promiennik rentgenowski, a po drugiej stronie płaski czujnik panelowy.
Dla dr. med. Daniela Krapfa i jego zespołu zalety LineUp są oczywiste: Zapewnienie prawidłowego ułożenia pacjenta podczas klasycznego rentgena 2D lub tomografii komputerowej jest nie tylko czasochłonne – często wiąże się to również z bolesnymi, wymuszonymi pozycjami, które dzięki tej innowacji należą już do przeszłości i na szczęście stały się zbędne. A mimo to jakość obrazu pod względem rozdzielczości i kontrastu jest przekonująca. Koszty związane z badaniem przy użyciu nowatorskiego urządzenia CurveBeam LineUp są nawet znacznie niższe od standardowych kosztów tomografii komputerowej. Ponadto zdjęcia można bez problemu powielać – a jeśli chodzi o analizy biomechaniczne lub cele badawcze, nowe obrazy przewyższają klasyczne zdjęcia rentgenowskie.
Dodatkowe funkcje diagnostyczne – i idealne wkładki
Dla Centrum Stóp w Lucernie LineUp stanowi prawdziwą zaletę w nowoczesnej opiece nad pacjentami również pod innymi względami. Przekonujące są nie tylko nowe możliwości diagnostyczne: W przyległym laboratorium biomechaniki ortopedycznej i analizy ruchu w klinice Hirslanden St. Anna Meggen można również rejestrować parametry biomechaniczne indywidualnego chodu – na ośmiometrowym odcinku wyposażonym w czułe płytki. W ten sposób dr Krapf i jego współpracownicy mogą sformułować dalsze wnioski dotyczące obciążenia stawów, ułożenia kości oraz funkcji mięśni stóp i nóg w określonych sekwencjach chodu. Dr Krapf: „W tym celu umieszczamy na ciele pacjenta odblaskowe oznaczenia i elektrody powierzchniowe, które są później oświetlane promieniowaniem podczerwonym i filmowane, a następnie synchronicznie przeprowadzamy pomiar prądu mięśniowego na skórze oraz pomiar ciśnienia i siły za pomocą płytek na torze”.
Dzięki tym możliwościom diagnostycznym można później wykonać idealnie dopasowane wkładki do stóp dla diabetyków i pacjentów z zaburzeniami czucia. Również w przypadku sportowców można optymalnie dostosować obuwie oraz plan treningowy. Dzięki tej innowacji chirurgia stóp i stawu skokowego wkroczyła na nowy poziom, jak wyjaśnia specjalista dr Krapf: „Od palucha koślawego po korekcję płaskostopia – dzięki tym danym można teraz optymalnie zaplanować skomplikowane operacje, jeśli są one wskazane”.
Od czerwca 2020 r. Centrum Stóp w Lucernie ma zresztą nową lokalizację: Znajduje się ono w samym centrum Lucerny, obecnie przy ulicy Töpferstraße 5, gdzie jest łatwo dostępne – i oczywiście oprócz innowacyjnego urządzenia LineUp jest ono optymalnie wyposażone do udzielania odpowiedzi na wszystkie pytania dotyczące diagnostyki i leczenia dolegliwości stóp i stawu skokowego.
