Czym jest certyfikowane centrum chorób naczyniowych?
Placówka medyczna, która specjalizuje się w diagnostyce i leczeniu chorób naczyniowych oraz w ramach procedury certyfikacyjnej wykazała się wysokim poziomem wiedzy specjalistycznej i jakością w tej dziedzinie, może nazywać się certyfikowanym centrum naczyniowym. Certyfikacja centrów naczyniowych jest przeprowadzana wspólnie przez
- Niemieckim Towarzystwem Angiologii – Towarzystwem Medycyny Naczyniowej e.V. (DGA),
- Niemieckiego Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej i Medycyny Naczyniowej – Towarzystwa Medycyny Naczyniowej Operacyjnej, Endowaskularnej i Prewencyjnej e.V. (DGG) oraz
- Niemieckiego Towarzystwa Radiologicznego – Towarzystwa Radiologii Medycznej e.V. (DRG)
. Procedura oceny i certyfikacji ośrodków naczyniowych jest przeprowadzana na zlecenie tych trzech stowarzyszeń specjalistycznych przez Private Akademie Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie gGmbH.
Certyfikat centrum naczyniowego otrzymują wyłącznie te placówki medyczne, które spełniają kryteria jakości i wymagania określone przez DGA, DGG i DRG oraz pomyślnie przeszły procedurę certyfikacyjną. Katalog wymagań dla certyfikowanych ośrodków naczyniowych obejmuje łącznie 22 grupy kryteriów, w których centrum znajdują się standardy kadrowe, sprzętowe i terapeutyczne. Ważnymi kryteriami certyfikacji dla ośrodków chirurgii naczyniowej są między innymi minimalna liczba przypadków leczonych, sprawna współpraca interdyscyplinarna między zaangażowanymi specjalizacjami, udział w działaniach zapewniających jakość, posiadanie uprawnień do prowadzenia szkoleń oraz członkostwo w odpowiednich stowarzyszeniach specjalistycznych. Ponadto w ośrodkach naczyniowych musi pracować wystarczająca liczba specjalistów z zaangażowanych dziedzin.
Jakie specjalizacje są reprezentowane w centrum naczyniowym?
Interdyscyplinarność stanowi kolejne ważne kryterium certyfikacji jako centrum naczyniowe. Różne specjalizacje zaangażowane w diagnostykę i terapię chorób naczyniowych muszą zatem współpracować w certyfikowanym centrum naczyniowym w sposób konstruktywny i interdyscyplinarny. Do oddziałów specjalistycznych, które w każdym przypadku muszą być zaangażowane w działalność centrum naczyniowego, należą chirurgia naczyniowa, radiologia i angiologia. Ponadto w centrach naczyniowych musi istnieć ustrukturyzowana współpraca z innymi dyscyplinami specjalistycznymi, w tym na przykład kardiologią, neurologią, anestezjologią, nefrologią, flebologią i diabetologią.
Informacje ogólne na temat chorób naczyniowych
Termin „choroby naczyniowe” obejmuje wszystkie schorzenia naczyń krwionośnych, czyli tętnic i żył, a także naczyń limfatycznych. Częstymi chorobami tętnic są miażdżyca, choroba niedokrwienna kończyn dolnych (PAVK) oraz zespół stopy cukrzycowej. Do chorób żylnych, które często są leczone w centrach naczyniowych, należą zakrzepica, przewlekła niewydolność żylna oraz żylaki (varicosis). Najczęstszą chorobą naczyń limfatycznych jest obrzęk limfatyczny. Do diagnostyki i leczenia chorób naczyniowych dostępnych jest wiele metod obrazowania i zabiegów interwencyjnych, które w ostatnich latach uległy znacznej ewolucji.
Ponieważ można założyć, że diagnostyka i leczenie chorób naczyniowych w najbliższych latach i dekadach będzie zyskiwać na znaczeniu, a liczba pacjentów z wielochorobowością będzie rosnąć, coraz ważniejsze stają się interdyscyplinarne podejścia terapeutyczne. Międzydyscyplinarne koncepcje diagnostyczne i terapeutyczne dotyczące chorób naczyniowych, na przykład poprzez współpracę radiologii diagnostycznej i interwencyjnej z chirurgią naczyniową i angiologią, można najlepiej wdrożyć w centrach naczyniowych.
Cele certyfikowanych ośrodków naczyniowych
Głównym celem certyfikacji ośrodków naczyniowych przez DGA, DGG i DRG jest połączenie różnych zaangażowanych dyscyplin specjalistycznych w celu wspólnej diagnostyki i terapii chorób naczyniowych w jednym ośrodku interdyscyplinarnym. Dzięki temu można poprawić i zapewnić jakość opieki nad pacjentami z chorobami naczyniowymi. W centrum naczyniowym procedury leczenia można bowiem w sposób całościowy dostosować do potrzeb pacjentów. Wzmacniane są powiązania między opieką ambulatoryjną a szpitalną, procedury są jeszcze bardziej przejrzyste, a obowiązki jasno przypisane.
Kolejnym celem certyfikowanych ośrodków naczyniowych jest ponadto stworzenie regionalnej sieci z innymi jednostkami klinicznymi i podobnymi do nich, opartej na jednolitym systemie zarządzania jakością. Dzięki temu można poprawić komunikację, doradztwo i opiekę nad pacjentami oraz uniknąć powtarzania badań i wielokrotnych skierowań.
Ponadto certyfikat centrum naczyniowego może służyć jako narzędzie komunikacji z środowiskiem specjalistycznym i społeczeństwem. Dzięki przyznanemu certyfikatowi centrum naczyniowego zarówno lekarze kierujący, jak i pacjenci oraz ich bliscy mogą rozpoznać, że jest to placówka, która należy do grona specjalistów w dziedzinie diagnostyki i terapii chorób naczyniowych. Można więc mieć pewność, że pacjenci w centrum naczyniowym otrzymają opiekę na wysokim poziomie jakościowym.
Certyfikacja ośrodków naczyniowych
Placówka medyczna, która chce uzyskać certyfikat centrum chirurgii naczyniowej, musi najpierw złożyć pisemny wniosek do Privaten Akademie Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie gGmbH. Została ona upoważniona przez DGA, DGG i DRG do koordynowania wniosków w celu zapewnienia jednolitego ich rozpatrywania. Centrum chirurgii naczyniowej ubiegające się o certyfikację może wybrać, czy chce uzyskać certyfikację od wszystkich trzech stowarzyszeń specjalistycznych, od dwóch stowarzyszeń specjalistycznych, czy tylko od jednego stowarzyszenia specjalistycznego, czyli czy dąży do uzyskania „certyfikacji potrójnej”, „certyfikacji podwójnej” czy „certyfikację pojedynczą”.
Po otrzymaniu pisemnego wniosku dokumenty są sprawdzane przez prywatną akademię Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie gGmbH, a następnie przekazywane do właściwej komisji certyfikacyjnej. W kolejnym etapie członkowie komisji certyfikacyjnej przeprowadzają audyt na miejscu w centrum chirurgii naczyniowej, które ma zostać certyfikowane, w celu sprawdzenia spełnienia kryteriów jakości. Po pomyślnym zakończeniu audytu i procedury certyfikacyjnej placówka otrzymuje certyfikat centrum chirurgii naczyniowej od prywatnej akademii DGG. Ta pierwsza certyfikacja jako centrum chirurgii naczyniowej jest ważna przez trzy lata. Po trzech latach następuje recertyfikacja.
Kryteria certyfikacji jako centrum naczyniowe
Kryteria „potrójnej certyfikacji” jako centrum naczyniowego przez wszystkie trzy towarzystwa specjalistyczne dotyczą liczby przypadków leczenia, liczby terapii chorób tętniczych i żylnych, liczby operacji i interwencji, inwazyjnej i nieinwazyjnej diagnostyki aparaturowej, zapewnienie jakości, posiadanie uprawnień do prowadzenia szkoleń, zatrudnienie wykwalifikowanych specjalistów oraz członkostwo w odpowiednich stowarzyszeniach specjalistycznych.
Liczba przypadków leczenia, które muszą wykazać certyfikowane centra naczyniowe:
- leczenie (ambulatoryjne i szpitalne) ponad 800 pacjentów rocznie z chorobami naczyniowymi; ponad 600 z tych pacjentów musi stanowić przypadki chorób tętnic
- Leczenie ponad 150 pacjentów rocznie z obwodową chorobą niedokrwienną tętnic lub zespołem stopy cukrzycowej; u ponad 50 z tych pacjentów musi być leczone krytyczne niedokrwienie kończyn
- Leczenie ponad 75 pacjentów rocznie z flebotromią, przewlekłą niewydolnością żylną lub obrzękiem limfatycznym
- Leczenie ponad 5 pacjentów rocznie z zapalnymi chorobami naczyniowymi
- Ustrukturyzowane zarządzanie czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego oraz rehabilitacja w przypadku chorób naczyniowych
Inwazyjna i nieinwazyjna diagnostyka przyrządowa, którą muszą oferować certyfikowane centra naczyniowe:
- TK
- MRI
- Angiografia (DSA)
- Flebografia
- dopplerografia obwodowa
- Badanie ultrasonograficzne metodą duplex tętnic i żył zewnątrzczaszkowych, brzusznych oraz obwodowych
- Ergometria na bieżniku
- funkcjonalna diagnostyka naczyniowa (np. mikroskopia kapilarna, oscylografia, TCPO2)
Liczba zabiegów operacyjnych i interwencji, które muszą wykazać certyfikowane centra naczyniowe:
- wykonanie ponad 200 otwartych rekonstrukcji tętnic rocznie; ponad 30 z tych operacji musi dotyczyć tętnicy szyjnej, ponad 20 z tych operacji musi służyć wyeliminowaniu tętniaków aorty, a ponad 20 z tych operacji musi dotyczyć rekonstrukcji tętnic kończyn
- Wykonanie ponad 100 operacji na żyłach rocznie
- Wykonanie ponad 100 zabiegów PTA i/lub implantacji stentów rocznie
- Wykonanie ponad 10 lokalnych terapii trombolitycznych i/lub mechanicznych trombektomii rocznie
- Możliwości wykonywania przezskórnych zabiegów zamykania naczyń tętniczych
Środki zapewnienia jakości, które muszą wykazać certyfikowane centra naczyniowe:
- Udział w programie zapewnienia jakości DeGIR (Niemieckiego Towarzystwa Radiologii Interwencyjnej i Terapii Minimalnie Inwazyjnej)
- Udział w modułach zapewnienia jakości wymaganych przez władze krajowe
- Udział w projektach zapewnienia jakości DGG i DGA
- Regularne organizowanie konferencji dotyczących śmiertelności i zachorowalności
- Pisemne wytyczne dotyczące najważniejszych chorób naczyniowych
- Systematyczne rejestrowanie jakości wyników na koniec pobytu w szpitalu
- Systematyczne gromadzenie i analiza danych dotyczących ekspozycji na promieniowanie medyczne u pacjentów z chorobami naczyniowymi
Uprawnienia do kształcenia podyplomowego, które muszą posiadać certyfikowane centra naczyniowe:
(częściowe lub) pełne uprawnienia do kształcenia w zakresie chirurgii naczyniowej, radiologii i angiologii (ewentualnie wyjątek w przypadku braku specjalizacji z angiologii)
Cechy organizacyjne, które muszą wykazać certyfikowane ośrodki naczyniowe:
- Zapewnienie nieprzerwanej „całodobowej opieki” nad wszystkimi pacjentami z chorobami naczyniowymi poprzez dyżury i/lub dyżury na wezwanie
- Oferta programów profilaktycznych
- Stosowanie wspólnego systemu dokumentacji
- Organizowanie interdyscyplinarnych konferencji dotyczących chorób naczyniowych co najmniej raz w tygodniu, w których uczestniczą lekarze specjaliści uprawnieni do podejmowania decyzji
- Prowadzenie ustrukturyzowanych wewnętrznych i zewnętrznych szkoleń
Liczba specjalistów, którzy muszą pracować w certyfikowanych ośrodkach naczyniowych:
- Co najmniej 3 lekarzy specjalistów chirurgii naczyniowej
- Co najmniej 3 lekarzy specjalistów radiologii
- Co najmniej 2 lekarzy specjalistów w dziedzinie angiologii
- Co najmniej 3 lekarzy specjalistów z doświadczeniem w zakresie zabiegów interwencyjnych
Członkostwo w stowarzyszeniach specjalistycznych:
Lekarze odpowiedzialni w certyfikowanych ośrodkach chirurgii naczyniowej muszą być członkami odpowiednich stowarzyszeń specjalistycznych.
