Centrum Leczenia Poważnych Oparzeń | Specjaliści i informacje

Ciężkie oparzenia zazwyczaj zagrażają życiu. Dlatego też niezwykle ważne jest zapewnienie optymalnej opieki medycznej oraz ścisła kontrola stanu pacjentów.

Często pozostają trwałe uszkodzenia, takie jak rozległe blizny lub ograniczenia ruchomości części ciała.

W szczególności oparzenia rąk, stóp, twarzy i szyi wymagają operacji plastycznych. Szybkie i profesjonalne leczenie w idealnym przypadku zapewnia pełny sukces procesu gojenia.

W zależności od stopnia ciężkości oparzeń pacjenci z ciężkimi oparzeniami znajdują się w sytuacji zagrażającej życiu @ TommyStockProject /AdobeStock

Głównymi lekarzami w centrum leczenia ciężkich oparzeń są:

• specjaliści chirurgii plastycznej i estetycznej lub
• specjaliści chirurgii lub chirurgii urazowej
• dermatolodzy
• internistami, a także
• fizjoterapeuci i psychoterapeuci 

W ośrodku dla dzieci z ciężkimi oparzeniami pracują dodatkowo pediatrzy, chirurdzy dziecięcy i psychologowie dziecięcy.

Czym jest ciężki oparzenie?

Stopień ciężkości oparzenia można określić na podstawie powierzchni ciała objętej oparzeniem oraz głębokości oparzenia.

Powierzchnię ciała objętą oparzeniami można z grubsza oszacować za pomocą reguły dziewiątek:

• kończyny górne oraz głowa z szyją stanowią po 9%,
• kończyny dolne po 18%,
• cały tułów 36%, a
• narządy płciowe lub dłoń 1% powierzchni ciała

Oprócz tego przybliżonego oszacowania lekarze mogą dokładniej określić powierzchnię ciała objętą oparzeniami, korzystając ze specjalnych tabel.

Podzielają one części ciała na mniejsze sekcje i uwzględniają również zmiany proporcji ciała związane z wiekiem.

W przypadku osób dorosłych lekarze diagnozują ciężkie oparzenie, gdy poparzone jest 15% lub więcej powierzchni skóry.

Zgodnie z regułą dziewiątek byłyby to na przykład obie ręce, jedna noga lub całe plecy. Jeśli do urazów zewnętrznych dochodzą jeszcze uszkodzenia wewnętrzne, na przykład spowodowane wdychaniem bardzo gorącego powietrza (uraz inhalacyjny), wystarczą nawet niewielkie oparzenia skóry, aby specjaliści mówili o ciężkim oparzeniu.

Szczególnie niebezpieczne są oparzenia u dzieci, ponieważ mają one większy stosunek powierzchni ciała do masy ciała. W związku z tym już oparzenie 10% powierzchni skóry stanowi ciężkie oparzenie.

Głębokość oparzenia określa się na podstawie stopnia oparzenia:

W przypadku oparzeń pierwszego stopnia spaliła się tylko górna warstwa skóry (naskórek), skóra jest lekko zaczerwieniona (jak przy oparzeniu słonecznym), opuchnięta i bolesna. Oparzenia te zazwyczaj goją się całkowicie i nie wymagają specjalnego leczenia w specjalistycznym ośrodku.

W przypadku oparzeń drugiego stopnia powstają pęcherze i pojawia się silny ból.

W przypadku oparzeń trzeciego i czwartego stopnia pacjent nie odczuwa już bólu, ponieważ spalone są również zakończenia nerwowe.

W przypadku oparzenia trzeciego stopnia uszkodzona jest cała skóra, a w przypadku oparzenia czwartego stopnia zwęglone są podskórne tkanki tłuszczowe, mięśnie i kości. Przez silnie uszkodzoną skórę mogą przedostawać się patogeny, co może prowadzić do dalszych powikłań.

W centrach leczenia ciężkich oparzeń znajdują się oddziały intensywnej terapii oparzeń, gdzie pacjenci z ciężkimi oparzeniami są wentylowani i wprowadzani w stan sztucznej śpiączki @ Vadim /AdobeStock

Kiedy konieczne jest leczenie w centrum leczenia ciężkich oparzeń?

To, czy oparzenie będzie leczone ambulatoryjnie, stacjonarnie w klinice czy w centrum leczenia ciężkich oparzeń, zależy przede wszystkim od stopnia ciężkości oparzenia.

Aktualne wytyczne z 2018 r. zalecają przeniesienie do centrum leczenia ciężkich oparzeń w przypadku następujących urazów lub pacjentów:

• oparzenia drugiego i wyższego stopnia obejmujące 10% lub więcej powierzchni ciała
• Oparzenia trzeciego i czwartego stopnia
• oparzenia rąk, twarzy lub narządów płciowych
• oparzenia elektryczne, w tym porażenie piorunem
• oparzenia chemiczne
• Uraz wdychania

W przypadku osób z oparzeniami, u których występują inne schorzenia lub urazy utrudniające leczenie

W przypadku osób z oparzeniami wymagających specjalnej opieki psychologicznej, psychiatrycznej lub fizycznej

Ogólnie rzecz biorąc, wszyscy pacjenci z oparzeniami powinni mieć możliwość leczenia w specjalistycznym ośrodku.

Wykwalifikowane leczenie wszelkiego rodzaju oparzeń

W centrum leczenia ciężkich oparzeń leczy się nie tylko oparzenia powstałe w wyniku działania wysokiej temperatury lub ognia.

Chociaż jest to najczęstsza przyczyna ciężkich oparzeń, mogą one również powstać na przykład w wyniku kontaktu skóry z niektórymi substancjami chemicznymi, prądem elektrycznym lub uderzeniem pioruna.

Czym wyróżnia się centrum leczenia ciężkich oparzeń?

Klinika dla osób z ciężkimi oparzeniami posiada zazwyczaj certyfikat, który wyróżnia ośrodek jako placówkę o wysokiej jakości.

Aby uzyskać taki certyfikat jakości, muszą być spełnione określone wymagania dotyczące konstrukcji, wyposażenia i personelu, a także musi być przeprowadzona minimalna liczba rocznych zabiegów u osób z ciężkimi oparzeniami.

Ponieważ ośrodki leczenia ciężkich oparzeń są specjalnie przystosowane do opieki nad pacjentami z ciężkimi oparzeniami, zapewniają im optymalne szanse na wyleczenie.

Ośrodki te wyróżniają się na przykład następującymi cechami:

• Ogrzewana sala przyjęć i sala szokowa
• Możliwość zapewnienia maksymalnej intensywnej terapii
• Własny blok operacyjny, w którym przeprowadza się na przykład operacyjne usuwanie poważnie uszkodzonych tkanek lub przeszczepy skóry
• Możliwość hydroterapii
• Możliwość stałej diagnostyki bakteriologicznej
• Możliwość ciągłej terapii zastępczej nerek

W sali szokowej odbywa się pierwsza pomoc dla ciężko rannych pacjentów @ ronnachaipark /AdobeStock

Również po zakończeniu właściwego leczenia doraźnego osoby z oparzeniami mogą nadal korzystać z usług centrum leczenia ciężkich oparzeń. 

Zabiegi takie jak mikroigłowanie lub dermabrazja (szlifowanie wypukłych blizn) mogą być stosowane nawet wiele lat po oparzeniu, aby zminimalizować skutki uboczne i złagodzić obciążenia psychiczne.

Inne usługi obejmują terapie zachowawcze, takie jak:

• masaż blizn 
• kamuflaż lub 
• makijaż permanentny

Ośrodki leczenia ciężkich oparzeń zapewniają kompleksową opiekę, od pomocy doraźnej po rehabilitację i opiekę pooperacyjną.