التليف الشبكي - تكوّن الغشاء، الأعراض والجراحة في الشبكية

التليف الشبكي فوق الشبكية هو مرض يصيب الشبكية، ويصيب بشكل أساسي الأشخاص الذين تجاوزوا سن الخمسين. ومن السمات النموذجية لهذا المرض تراكم الخلايا على سطح الشبكية، وغالبًا ما يكون ذلك في منطقة البقعة الصفراء، أي في النقطة التي تكون فيها الرؤية أكثر حدة. 

ولذلك يطلق الخبراء على التليف الشبكي فوق الشبكي أيضًا اسم «التجعد البقعي» (Macular Pucker). وعندما تنقبض الغشاءة، يحدث تجعد في الشبكية وتقل حدة البصر. كما أن الرؤية المشوهة من الأعراض النموذجية للتليف الشبكي فوق الشبكي. 

عادةً ما يتطور المرض ببطء شديد ودون سبب واضح (التليف الشبكي الأولي). لكنه قد يظهر أيضًا نتيجة لأمراض أخرى أو بعد إجراء عمليات جراحية (التليف الشبكي الثانوي).

عند الاشتباه في الإصابة بالغليوسيس فوق الشبكي، يكون طبيب العيون دائمًا أول جهة اتصال. وإذا كانت الجراحة ضرورية، فإنه يحيل المريض إلى عيادة العيون أو إلى القسم التخصصي المناسب.

كما يمكن أن يكون أطباء العيون العاملون هنا متخصصين في علاج الورم الدبقي فوق الشبكي. فقد أكملوا، بعد تخرجهم من كلية الطب، تدريبًا تخصصيًّا مدته خمس سنوات ليصبحوا أطباءً متخصصين في طب العيون. ثم يخضعون لفترة تدريب عملي مدتها سنتان. 

خلال هذه المرحلة العملية، يتعلمون تقنيات الجراحة الشائعة، بما في ذلك تقنيات الجراحة المستخدمة في علاج التليف العصبي فوق الشبكي.

يعتمد طبيب العيون على أحدث الأساليب منذ لحظة تشخيص التليف العصبي فوق الشبكي.

يقوم التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT) بفحص الشبكية بدقة ويُظهر طبقات الشبكية المختلفة دون لمس العين.

يتيح التصوير المقطعي التوافقي البصري فحص الشبكية وهياكلها بدقة @ Med Photo Studio /AdobeStock

لا يوجد علاج دوائي للتليف العصبي فوق الشبكي. ولا يجدي سوى إجراء جراحي. ويتوقف توقيت إجراء هذه الجراحة على المسار الفردي للمرض. 

في حالة ضعف بسيط في البصر، يوصي الأخصائي عادةً بإجراء فحوصات دورية متكررة لتتبع تطور حالة التليف الدبقي. أما إذا انخفضت حدة البصر بشكل كبير، فيتم إجراء الجراحة في أقرب وقت ممكن. ويتم في هذه العملية استخدام تقنية جراحية مجهرية مثل استئصال الزجاجية من منطقة البارس بلانا (Pars plana vitrectomy) بدون خياطة. حيث يقوم الأطباء بإزالة الغشاء الخلوي الموجود على الشبكية بالكامل. وقد واصل الخبراء تحسين هذه التقنية بشكل مستمر خلال السنوات الأخيرة. ولذلك، فهي تعتبر آمنة للغاية. 

يتحسن البصر بشكل ملحوظ في معظم الحالات. ومع ذلك، يستغرق الأمر عدة أشهر حتى يتعلم الدماغ تفسير الصور الجديدة بشكل صحيح. 

لذلك، ستحتاج إلى التحلي بالصبر بعد الجراحة. كما يُنصح بإجراء الفحوصات اللاحقة على فترات قصيرة، لأن استئصال الجسم الزجاجي من منطقة البارس بلانا يزيد من خطر الإصابة بعتامة العدسة (الساد).

التليف الشبكي فوق الشبكي هو مرض يصيب الشبكية، حيث يتشكل غشاء على سطح الشبكية وقد يؤدي إلى اضطرابات بصرية مثل الرؤية الضبابية والرؤية المشوهة. يصيب هذا النوع من أمراض الشبكية، المعروف أيضًا باسم «التجعد البقعي» (Macular Pucker)، بشكل أساسي منطقة البقعة الصفراء، أي مركز الشبكية، التي تلعب دورًا حاسمًا في حدة الرؤية. غالبًا ما يظهر التليف الشبكي فوق الشبكي في الجزء الخلفي من العين ويمكن أن يتطور إلى مراحل مختلفة، مع اختلاف مسار المرض بشكل كبير من شخص لآخر.

الأعراض النموذجية للتليف العصبي فوق الشبكي هي تشوه الرؤية (metamorphopsia)، أي الرؤية المشوهة، بالإضافة إلى اضطرابات بصرية أخرى تؤثر سلبًا على القدرة على الرؤية. يتم التشخيص المبكر من خلال فحص طبيب العيون وتقنيات التصوير الحديثة مثل التصوير المقطعي التوافقي البصري (SD-OCT)، مع استكمالها باختبارات مثل شبكة أمسلر. في عيادة العيون أو في مركز العيون المتخصص، يتم تكييف التشخيص والعلاج حسب الحالة الفردية، مع ملاحظة أنه ليس من الضروري علاج كل حالة من حالات التليف العصبي فوق الشبكي على الفور. 

في الحالات المبكرة، يُمكن الشفاء التلقائي، بينما قد تتطلب الحالات المتقدمة علاجًا جراحيًا. وفي هذا السياق، يتم إزالة الغشاء فوق الشبكي عن طريق ما يُعرف بـ«التقشير» في إطار عملية استئصال الزجاجية من منطقة البارس بلانا (Pars plana vitrectomy) تحت التخدير، وذلك لتخفيف الضغط عن الشبكية الموجودة تحته.

لا يمكن علاج مثل هذه التغيرات بشكل كافٍ بالأدوية، ولهذا تُعد الإجراءات الجراحية من أهم خيارات العلاج.

يعتمد التشخيص بشكل كبير على مسار المرض وتوقيت العلاج، حيث يُعد التشخيص المبكر عاملاً حاسماً. بشكل عام، يتضح أن التليف الشبكي فوق الشبكي قد يكون مرتبطًا ارتباطًا وثيقًا بأمراض شبكية أخرى مثل التنكس البقعي أو انفصال الشبكية، ولذلك فإن الفحص المنتظم لدى طبيب العيون أمر لا غنى عنه.

ما هي الغليوزة فوق الشبكية؟
الغليوزة فوق الشبكية هي مرض يصيب الشبكية، حيث يتشكل غشاء فوق الشبكية على سطح الشبكية. يمكن أن يؤثر هذا الغشاء على القدرة البصرية ويؤدي غالبًا إلى تشوه الرؤية.

ما هي الأعراض التي تظهر في حالة الإصابة بالغليوسيس فوق الشبكي؟
تتمثل الأعراض النموذجية للغليوسيس فوق الشبكي في الرؤية الضبابية، وتشوه الخطوط المستقيمة، وانخفاض حدة البصر. وفي المراحل المتقدمة، قد يحدث تدهور ملحوظ في الرؤية.

كيف يتم تشخيص التليف الشبكي فوق الشبكي؟
يتم التشخيص من قبل طبيب العيون باستخدام التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT). يُظهر هذا الفحص الغشاء الشبكي فوق الشبكي والتغيرات التي تطرأ على الشبكية في منطقة البقعة الشبكية بدقة عالية.

متى تكون الجراحة ضرورية؟
يُوصى بإجراء الجراحة عندما يؤثر التليف الشبكي فوق الشبكي بشكل كبير على القدرة البصرية. وتتم العملية عادةً عن طريق استئصال الجسم الزجاجي مع إزالة الغشاء من الشبكية.

ما هي خيارات العلاج المتاحة؟
إلى جانب العلاج الجراحي، غالبًا ما لا يتوفر علاج دوائي في المراحل المبكرة. ومن المهم إجراء فحوصات دورية لدى طبيب العيون لمراقبة مسار المرض والتصرف في الوقت المناسب.