„Dzieci to nie mali dorośli!” Rozmowa z renomowaną neurochirurg dziecięcą, prof. Messing-Jünger

Prof. dr med. Martina Messing-Jünger: W tej dziedzinie nie ma specjalnego szkolenia specjalizacyjnego. Przez dwadzieścia lat pracowałam w neurochirurgii ogólnej i wykonywałam w Klinice Uniwersyteckiej w Düsseldorfie wszystkie zabiegi chirurgiczne, które wchodzą w zakres naszej specjalizacji. Jednak zawsze szczególnie interesowało mnie dzieciństwo i uważałam, że dzieci po prostu miały gorszą opiekę chirurgiczną niż dorośli pacjenci. Dyscypliny chirurgiczne są ukierunkowane na dorosłych. Wprowadzenie zmian w tym zakresie było i jest dla mnie bardzo ważne. Na dużych kongresach neurochirurgicznych, a także w naszym stowarzyszeniu specjalistycznym, zawsze walczę o to, aby dzieci nie były traktowane jak mali dorośli i aby były leczone przez specjalistów w środowisku przyjaznym dzieciom i rodzinom.

Leading Medicine Guide: Od 2007 roku jest Pani ordynatorem neurochirurgii dziecięcej w klinice dziecięcej Asklepios w Sankt Augustin. Jak doszło do przejścia z kliniki uniwersyteckiej w Düsseldorfie do kliniki dziecięcej Asklepios?

Prof. dr med. Martina Messing-Jünger: Znajdowałam się w takim momencie kariery, w którym chciałam zrealizować własny projekt. Wielokrotnie proponowano mi przejęcie kierownictwa kliniki i złożyłam podania do dwóch, trzech dużych placówek – jednak nie byłam jeszcze do końca przekonana. Jestem lekarzem z pasją i przekonaniem, a nie wszystko w naszym systemie opieki zdrowotnej działa optymalnie. Ponadto w ramach finansowania szpitali istnieje wiele tak zwanych „błędnych zachęt”. Nie każda operacja jest naprawdę wskazana, ale presja ekonomiczna jest bardzo silna. Czasami trzeba iść na kompromis. W medycynie dziecięcej jest inaczej. Jeśli już chcę rozwijać niszę w ramach neurochirurgii, to jest to neurochirurgia dziecięca. Tak, i w trakcie tego procesu decyzyjnego otrzymałam wówczas rzeczywiście telefon z inicjatywy kliniki dziecięcej Asklepios w Sankt Augustin. Nie musiałam się zastanawiać i od razu podjęłam decyzję. Biznesplan, który napisałem w celu utworzenia oddziału neurochirurgii dziecięcej, został zrealizowany w całości, a dalszy rozwój również przebiegał idealnie.

Leading Medicine Guide: To wielkie szczęście dla wielu małych pacjentów, którzy mogą być leczeni na oddziale neurochirurgii dziecięcej kliniki Asklepios. Jakie schorzenia leczy Pani najczęściej?

Prof. dr med. Martina Messing-Jünger: Zaburzenia obiegu płynów mózgowo-rdzeniowych, np. wodogłowie, obserwujemy niemal codziennie. Do nas trafia również duża liczba dzieci z wadami rdzenia kręgowego i kręgosłupa. Ponadto leczymy wszelkiego rodzaju deformacje czaszki i guzy mózgu. Do naszego zakresu usług należy również neurochirurgia funkcjonalna. Dzieciom cierpiącym na spastyczne porażenie mózgowe można pomóc poprzez wszczepienie pompy baklofenowej lub celowe przecięcie włókien nerwowych. W przypadku padaczki, której nie można leczyć farmakologicznie, w szczególnych przypadkach pomocne w powstrzymaniu napadów są zabiegi operacyjne. Obecnie, we współpracy z naszymi neuropediatrami, tworzymy centrum leczenia padaczki. Nasi mali pacjenci przyjeżdżają do nas z całych Niemiec i z całego świata, ponieważ interdyscyplinarna opieka, która jest dla nas priorytetem, stanowi o naszej wyjątkowości.

Źródło: CDC – domena publiczna, link

Leading Medicine Guide: Dzieci są bardzo, bardzo małe, kiedy je operujecie. W przypadku wielu schorzeń zabieg w wieku sześciu miesięcy jest optymalnym rozwiązaniem medycznym. Jak wygląda operowanie tak małych osób?

Prof. dr med. Martina Messing-Jünger: Nie można obawiać się operacji u małych dzieci. Oczywiście trzeba umieć radzić sobie z malutkimi strukturami, ale z punktu widzenia chirurga ma to również wiele zalet. Chociaż operowanie na wciąż rozwijającym się mózgu i innych bardzo delikatnych strukturach wiąże się z większym ryzykiem, dzieci mają często mniej chorób współistniejących, które mogą negatywnie wpływać na operację, w porównaniu z dorosłymi.

Prof. dr med. Martina Messing-Jünger: Każda wada rozwojowa jest w swoim rodzaju indywidualna i zróżnicowana. Jednak mając duże doświadczenie i wykonując takie zabiegi wielokrotnie, zna się podstawy i opracowuje strategie radzenia sobie z różnymi wariantami. Swoje bogate doświadczenie przekazuję podczas wielu szkoleń. Oferujemy staże i stypendia, prowadzimy kursy oraz doradzamy kolegom w kraju i za granicą. Dobra edukacja to trudna dziedzina, ponieważ nie można od razu wystawiać młodych absolwentów na delikatne operacje u dzieci.

Prof. dr med. Martina Messing-Jünger: Och, tego jest całkiem sporo. Zaczyna się od różnych rozmiarów łóżek – mamy łóżka w czterech rozmiarach. Potrzebujemy też różnych rozmiarów rurek intubacyjnych, kaniul, strzykawek, implantów – wszystko musi być dostosowane do różnych grup wiekowych. I oczywiście mamy tu ogromne doświadczenie w zakresie leków i dawkowania. Jak już wspomniałam, dzieci to nie mali dorośli. Nasi anestezjolodzy muszą być specjalnie przeszkoleni i również posiadać duże doświadczenie. Bez doświadczonego, interdyscyplinarnego zespołu, zwłaszcza na sali operacyjnej i oddziale intensywnej terapii, nie można z czystym sumieniem przeprowadzać naszych operacji neurochirurgicznych u dzieci w każdym wieku.

Leading Medicine Guide: Nie tylko otoczenie medyczne jest inne, ale także aspekt psychologiczny jest bardziej złożony, prawda?

Prof. dr med. Martina Messing-Jünger: Tak, to bardzo ważna kwestia. Każdy, kto pracuje w moim zespole, musi bardzo poważnie traktować obawy pacjentów i ich rodzin. Bez tej szczególnej empatii nie byłoby tu miejsca. Rozmowy z rodzicami, rozmowy z dziećmi są znacznie bardziej czasochłonne w porównaniu z medycyną dorosłych. I zawsze mówię mojemu zespołowi: proszę, wyobraźcie sobie, że jesteście na miejscu ojca lub matki. Bylibyście bardzo przerażeni, musicie umieć się w to wczuć. Również nasz personel pielęgniarski jest inaczej przygotowany i wykazuje ogromne zaangażowanie. A co jest szczególnie piękne – wszyscy są zawsze w dobrym nastroju i szerzą optymizm oraz pewność siebie.

Prof. dr med. Martina Messing-Jünger: Tak, to dla nas ważne i ma też ogromny wpływ na samopoczucie i powrót do zdrowia dzieci. Na szczęście nastąpiła zmiana paradygmatu na oddziałach i w leczeniu. Rodzice śpią też przy dzieciach. Gdy dzieci trafiają na oddział intensywnej terapii, rodzice – a w razie potrzeby także rodzeństwo – zatrzymują się w pobliskim Domu Ronalda McDonalda. Dodatkowo dysponujemy zespołem duszpasterzy i psychologów, którzy opiekują się rodziną. Ma to ogromne znaczenie zwłaszcza w onkologii.

Leading Medicine Guide: Od pewnego czasu klinika dziecięca Asklepios w Sankt Augustin przeniosła się do pięknego, nowego budynku.

Prof. dr med. Martina Messing-Jünger: Mieliśmy w tej kwestii ogromne szczęście. Mogliśmy wprowadzić się do dawnego Centrum Kardiologicznego i dysponujemy teraz dużymi salami dla pacjentów oraz salami szpitalnymi, a także najbardziej luksusowymi salami operacyjnymi. Każdego roku w naszej klinice leczy się ambulatoryjnie i stacjonarnie nawet 80 000 małych pacjentów.

Prof. dr med. Martina Messing-Jünger: W neurochirurgii są to właściwie relacje na całe życie, ponieważ wielu pacjentów leczymy również jako dorosłych, ponieważ tylko my dysponujemy specjalistyczną wiedzą na temat określonych schorzeń. A nasi pacjenci są bardzo lojalni, na Boże Narodzenie zawsze otrzymujemy mnóstwo listów. Niedawno spotkałam na ortopedii młodą kobietę, którą leczyłam, gdy była małą dziewczynką. Wtedy miała operację ortopedyczną i nie obudziła się ze znieczulenia. Podczas badania obrazowego zauważyliśmy, że miała w głowie bardzo dużego nerwiaka słuchowego. Usunęłam go podczas dziesięciogodzinnej operacji. Tak, i ta młoda kobieta podeszła do mnie i powiedziała: „Wtedy uratowała mi Pani życie”. Następnie wręczyła mi książkę – w międzyczasie uzyskała tytuł doktora historii. „To dla Pani” – powiedziała i otworzyła książkę: „Dedykowałam ją Pani”. Wtedy wiadomo, po co wykonuje się tę męczącą pracę!

Pani profesor, bardzo dziękujemy za pouczającą rozmowę. Bezpośredni kontakt z naszą ekspertką można nawiązać na jej profilu w Leading Medicine Guide.