Operacje trzustki wymagają wyjątkowej biegłości chirurgicznej. Mieszkańcy regionu Bazylei borykający się z problemami trzustkowymi powinni zgłaszać się do Centrum Trzustki i Chorób Trzustki Clarunis – Uniwersyteckiego Centrum Chirurgii Brzucha w Bazylei, ponieważ właśnie tam zespół najwyższej klasy, złożony z uznanych specjalistów pod kierownictwem dr. med. Martina Bolli, leczy wszystkie istotne schorzenia na poziomie uniwersyteckim. Redakcja Leading Medicine Guide rozmawiała z doświadczonym specjalistą, który jako zastępca ordynatora oddziału chirurgii jamy brzusznej łączy w sobie wysokie kompetencje z mistrzostwem chirurgicznym – i równie dobrze zna zagrożenia zdrowotne związane z trzustką, jak i możliwości leczenia tej choroby.
Trochę ukryta między żołądkiem a kręgosłupem: trzustka, wielkości tabliczki czekolady, odpowiada za dwie ważne funkcje – produkcję ważnych enzymów trawiennych oraz regulację poziomu cukru we krwi.
Trzustka, jak nazywa się ją w języku medycznym, jest gruczołem położonym poprzecznie w górnej części brzucha, za żołądkiem. W krajach niemieckojęzycznych co roku około siedemdziesiąt na 100 000 osób jest leczonych w szpitalu z powodu ostrego zapalenia trzustki, głównie po 45. roku życia. Choroba dotyka nieco częściej mężczyzn niż kobiety.
Liczba osób chorujących na raka trzustki w naszych regionach od wielu lat pozostaje niemal niezmienna: Według danych Niemieckiej Organizacji Pomocy w Walce z Rakiem (Deutsche Krebshilfe) w Niemczech odnotowuje się rocznie 14 200 przypadków, a średni wiek zachorowania wynosi 69 lat (mężczyźni) i 76 lat (kobiety). W Szwajcarii diagnozuje się 1250 przypadków rocznie, a w Austrii 1500.
Najczęstszymi schorzeniami są ostre zapalenie trzustki (ostre zapalenie trzustki), przewlekłe zapalenie trzustki (przewlekłe zapalenie trzustki) oraz rak trzustki (rak trzustki).
Kiedy mowa o raku trzustki, większość ludzi wzdryga się: ta postać nowotworu ma opinię choroby o zazwyczaj szybkim, śmiertelnym przebiegu. Wynika to faktycznie z tego, że w takich przypadkach guzy mają tylko niewielką liczbę naczyń krwionośnych, co utrudnia transport leków do zmienionej nowotworowo tkanki.
„To prawda, że rak trzustki jest niestety bardzo agresywną i trudną do wyleczenia chorobą” – potwierdza dr Bolli na początku naszej rozmowy. Jego kolejna wypowiedź budzi jednak nadzieję: „Obecnie istnieją jednak nowsze podejścia w postaci terapii skojarzonych. Na przykład chemioterapia jest łączona z późniejszą operacją. Jeśli w momencie diagnozy zmiany są jeszcze niewielkie, rokowanie jest zazwyczaj lepsze. W tak zwanych sytuacjach granicznych, gdy guza nie da się bezpośrednio usunąć operacyjnie ze względu na jego wielkość lub położenie, najpierw zmniejsza się go za pomocą chemioterapii, a następnie usuwa chirurgicznie” – wyjaśnia specjalista chirurgii trzustki.
Postęp ratuje życie
Postępy odnotowuje się nie tylko w metodach leczenia, ale także w samej chirurgii. „Dzięki lepszym środkom chirurgicznym i technicznym cała operacja może być przeprowadzona z zachowaniem wyższych standardów bezpieczeństwa. Również w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii można zaobserwować znaczną poprawę dla pacjentów”, relacjonuje dr Bolli z optymizmem w głosie i wyjaśnia dalej: „W ten sposób powikłania podczas lub po operacji, które wcześniej często kończyły się śmiercią, można dziś znacznie lepiej rozwiązać za pomocą metod interwencyjnych, na przykład poprzez wprowadzenie cewnika pod kontrolą tomografii komputerowej”.
Dużą zaletą Centrum Leczenia Raka Trzustki w Claraspital i Szpitalu Uniwersyteckim w Bazylei jest to, że wszystko znajduje się pod jednym dachem. „Zarówno cała diagnostyka, leczenie chemioterapią lub radioterapią, jak i operacja oraz późniejsza opieka pooperacyjna odbywają się w szpitalu. Dzięki temu możliwe jest bardzo szybkie działanie, a niezbędne wizyty można szybko umówić. W ramach naszego interdyscyplinarnego zespołu ds. nowotworów każdego ranka odbywa się wspólne spotkanie z udziałem chirurgów, gastroenterologów, onkologów, patologów i radioterapeutów, aby móc zaoferować naszym pacjentom najlepszy możliwy i idealnie dostosowany do indywidualnych potrzeb plan leczenia i terapii” wyjaśnia dr Bolli, opisując doskonałą współpracę między kolegami i koleżankami.
Ośrodki leczenia raka trzustki w szpitalu Claraspital i szpitalu uniwersyteckim w Bazylei posiadają certyfikat Niemieckiego Towarzystwa Onkologicznego (DKG). DKG potwierdza tym samym, że pacjenci z rakiem trzustki korzystają z leczenia zgodnego z najwyższymi międzynarodowymi standardami jakości.
Insulina – dodatkowe wyzwanie
Trzustka reguluje funkcje trawienne i poziom cukru we krwi. Hormon insulina, wytwarzany w trzustce, odgrywa w tym procesie kluczową rolę, ponieważ odpowiada przede wszystkim za transport glukozy z krwi do komórek. To właśnie tam cząsteczki cukru są potrzebne do wytwarzania energii. Jeśli proces ten jest zaburzony, u ludzi rozwija się cukrzyca. Wówczas konieczne jest podawanie insuliny z zewnątrz. W przypadku zaawansowanej postaci insulinooporności mówi się o cukrzycy typu 2. Wówczas do komórek nie jest już transportowana wystarczająca ilość cukru z krwi, a u osób dotkniętych tą chorobą wzrasta poziom cukru we krwi.
„Jeśli u diabetyka konieczna jest zmiana dawek insuliny, koniecznie należy zbadać trzustkę” – ostrzega dr Bolli i wyjaśnia: „Cukrzyca może uszkodzić wiele narządów, w tym oczy. Przyczyną zaburzeń może być podłoże genetyczne lub znaczna nadwaga pacjentów, która również sprzyja cukrzycy. Częstymi przyczynami niewydolności trzustki lub ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki są kamienie żółciowe, które utrudniają odpływ żółci i soków trzustkowych, nadmierne spożycie alkoholu, skutki uboczne leków, choroby zakaźne lub autoimmunologiczne. Jak to często bywa, profilaktyka opiera się na zdrowym odżywianiu i większej aktywności fizycznej!
Objawy chorób trzustki
„Choroby trzustki mogą wywoływać różne objawy. Nowotwory często rozwijają się przez długi czas, nie powodując żadnych dolegliwości. Zapalenia powodują zazwyczaj silny ból w jamie brzusznej, a pacjenci cierpią na wzdęcia. W przypadku ciężkich stanów zapalnych może to być niebezpieczne. Człowiek zaczyna wtedy bowiem trawić sam siebie, co w terminologii medycznej określa się jako martwicę. Jednak te ciężkie postacie przebiegu choroby występują bardzo rzadko” – wyjaśnia dr Bolli.
Operacja Whipple'a – skomplikowana, ale skuteczna
W przypadku leczenia operacyjnego pacjenta z rakiem trzustki dąży się do całkowitego usunięcia guza i regionalnego obszaru limfatycznego. W tak zwanej „operacji Whipple'a”, nazwanej na cześć amerykańskiego chirurga Allena Whipple'a, który w znacznym stopniu przyczynił się do rozwoju tej procedury, usuwa się całą głowę trzustki, co zazwyczaj trwa wiele godzin. Technika operacyjna jest stosowana w przypadku nowotworów złośliwych, stanów zapalnych lub niedrożności trzustki. Głowica trzustki to gruba, prawa jedna trzecia trzustki, położona blisko dwunastnicy i części przewodu żółciowego. Jeśli w tym obszarze występuje choroba, istnieje ryzyko szybkiego rozprzestrzenienia się nowotworu poprzez naczynia limfatyczne i krwionośne. Celem operacji, która zazwyczaj trwa od pięciu do sześciu godzin, jest zapobieżenie dalszemu rozrostowi i rozprzestrzenianiu się nowotworu.
„Ta niezwykle wymagająca operacja wymaga od chirurga najwyższej precyzji, ponieważ naczynia doprowadzające i odprowadzające muszą zostać podwiązane podczas operacji poprzez większe nacięcie brzucha. Pozostałe części trzustki i otaczających narządów są ponownie łączone z jelitem cienkim pacjenta. Doskonała jakość operacji w Clarunis jest gwarantowana przez dużą liczbę przypadków – około 60 rocznie, rozłożonych na kilku doświadczonych chirurgów – a odsetek powikłań jest bardzo niski w porównaniu z międzynarodowymi standardami. W połączeniu z dostępnymi obecnie skutecznymi metodami chemioterapii możliwe jest dalsze znaczne wydłużenie czasu przeżycia. W przypadku nowotworów miejscowo zaawansowanych można wykonać zabieg paliatywny, który umożliwia odpływ żółci lub przepływ pokarmu, a tym samym zapewnia jakość życia” – tak dr Bolli opisuje trudność i pozytywny rozwój sytuacji w zakresie wyników.
Jeśli u pacjenta konieczne jest usunięcie całej trzustki, co jest bardzo prawdopodobne, staje się on od razu cukrzykiem, a wydzieliny trawienne muszą być mu podawane sztucznie przez całe życie.
Szanse na wyleczenie i pułapki związane z trzustką
Dr Bolli początkowo jest optymistą i mówi: „W przypadku wczesnego wykrycia szanse na wyleczenie raka trzustki są duże. Niestety, w momencie diagnozy choroba jest zazwyczaj już w zaawansowanym stadium. Rak trzustki rozwija się bowiem w sposób niepozorny. W takim przypadku istnieją jednak obecnie dobre możliwości, aby przynajmniej zatrzymać chorobę za pomocą leków i operacji. Należy jednak zawsze liczyć się z nawrotem nowotworu”.
Położenie trzustki w organizmie © nerthuz | AdobeStock
Więcej ruchu i zdrowy tryb życia są wymieniane jako zalecenia profilaktyczne przez wszystkich lekarzy każdej specjalności. Na zakończenie naszej rozmowy dr Bolli dodaje: „Oczywiście dorosły może cieszyć się sporadycznym wypiciem jednego lub dwóch kieliszków wina. I tutaj również wszystko zależy od indywidualnych uwarunkowań. Jedni tolerują więcej, inni mniej. Wpływ na trzustkę nie jest więc taki sam u wszystkich ludzi. Chciałbym, aby w przyszłości istniało badanie profilaktyczne trzustki, na przykład w postaci markerów krwi, umożliwiające wczesne wykrycie choroby. Również opracowanie towarzyszącej terapii immunologicznej byłoby cenne dla bardziej pozytywnego przebiegu chorób trzustki”.
Panie doktorze Bolli, serdecznie dziękujemy za interesujące informacje na temat trzustki!
Za pośrednictwem profilu w Leading Medicine Guide można bezpośrednio skontaktować się z naszym specjalistą.
