„Mobilność przede wszystkim!” Prof. Fritz Thorey o biodrze i kolanie

Temat operacji biodra nadal wywołuje u większości ludzi dreszcze. W końcu biodro to bardzo duży staw, więc prawie każdy ma skłonność do myślenia o odpowiednio skomplikowanej i dużej operacji. W przeszłości tak właśnie było w większości przypadków. Jednak dzisiaj, dzięki nowym, zaawansowanym technikom operacyjnym, operacja ta traci na dramatyzmie.

Prof. dr Thorey stosuje techniki minimalnie inwazyjne we wszystkich operacjach biodra. Oznacza to, że za pomocą niewielkich, zaledwie kilku centymetrów długości nacięć, uzyskuje dostęp do obszaru operacyjnego: „Dostęp do stawu biodrowego nie odbywa się od tyłu ani z boku, ale ukośnie od przodu, w pobliżu pachwiny. Stąd można wprowadzić panewkę lub trzon kości biodrowej” – wyjaśnia prof. dr Thorey i dodaje:

„Zaletą jest to, że operuje się przez naturalne szczeliny mięśniowe, dzięki czemu nie trzeba ich przecinać. Wcześniej podczas operacji często dochodziło do uszkodzenia mięśni pośladkowych, co wiązało się z dłuższym okresem rehabilitacji. Dzięki zabiegowi minimalnie inwazyjnemu nie dochodzi również do uszkodzenia nerwów i ścięgien. Podczas całego zabiegu utrata krwi jest zatem niewielka – zazwyczaj mniej niż 200 ml – dzięki czemu prawie zawsze możemy zrezygnować z pobrania krwi pacjenta przed operacją”.

Rzeczywiście, u wielu pacjentów często oba stawy biodrowe są albo jednocześnie uszkodzone w podobnym stopniu, albo mija tylko krótki czas, zanim konieczne będzie również wymiana drugiego stawu biodrowego. Technika minimalnie inwazyjna pozwala na jednoczesną, obustronną wymianę stawu biodrowego.

„Ryzyko operacyjne byłoby znacznie większe przy zastosowaniu tradycyjnych metod dostępu. Dostęp minimalnie inwazyjny pozwala jednak na to bez problemu. Dla pacjentów ta procedura jest zdecydowanie mniej obciążająca niż dwa oddzielne zabiegi. Nawet po obustronnej wymianie stawu biodrowego mogą wstać już w dniu operacji i poruszać się o kulach. Kolejną zaletą jest to, że pacjenci nie przyjmują pozycji ochronnej z powodu utrzymującego się bólu po jednej stronie, lecz odzyskują pełną sprawność od razu” – zachęca potencjalnych pacjentów prof. dr Thorey. Opowiada również, że wielu jego pacjentów po zabiegu mówi: „Gdybym tylko wiedział, że wszystko przebiegnie tak bezproblemowo, zdecydowałbym się na to znacznie wcześniej”.

Istnieją różne materiały stosowane w endoprotezoplastyce stawu biodrowego. Specjalista prof. dr Thorey wyjaśnia:

„Tworzywo sztuczne jest zasadniczo najtańszą opcją, ale niekoniecznie zalecaną, jeśli chodzi o biodro. Ceramika jest najrozsądniejszym materiałem, który należy stosować. Jest stabilna i trwała. Oznacza to, że pacjent nie powinien spodziewać się konieczności wymiany protezy w ciągu najbliższych 20–25 lat. Im mniejsze zużycie, tym lepiej. Osobiście najlepsze doświadczenia mam z ceramiką. Dzięki niej pacjent ma spokój na około 25 lat”.

Kwestia materiału jest oczywiście zawsze kwestią kosztów. Nie każda klinika może sobie pozwolić na użycie drogiej ceramiki. A jako pacjent nie można domagać się wybranego materiału, nawet płacąc dopłatę. Każdy pacjent w Niemczech jest jednak zawsze dobrze doradzany i odpowiednio poinformowany i oczywiście może samodzielnie zdecydować, w której klinice ma zostać przeprowadzony zabieg.

„Bardzo interesująca jest nowa forma tzw. pary ślizgowej. Para ślizgowa tworzy połączenie między panewką biodrową a trzonem kości biodrowej. To właśnie tutaj odbywa się ruch sztucznego stawu biodrowego. Od wielu dziesięcioleci standardem jest połączenie ślizgowe składające się z ceramicznej głowy i powierzchni ślizgowej z tworzywa sztucznego (polietylenu). Tworzywo sztuczne szybko się jednak ściera, ponieważ znacznie twardszy materiał stale uderza w nie, co z kolei w dłuższej perspektywie prowadzi do obluzowania protezy. Znacznie bardziej sensowne są pary ślizgowe składające się z ceramicznej głowy i ceramicznej powierzchni ślizgowej. Para ślizgowa ceramika-ceramika charakteryzuje się najmniejszym zużyciem i jest najbardziej kompatybilna”, entuzjastycznie stwierdza prof. dr Thorey.

Powierzchnie ceramiczne są znacznie twardsze i gładsze, dlatego są szczególnie polecane młodszym pacjentom, którzy zazwyczaj są znacznie bardziej wysportowani i aktywni niż osoby starsze.

Objawy zużycia są najczęstszą przyczyną bólu stawu biodrowego. Mówi się tu o artrozie stawu biodrowego (koksartrozie). Normalnym procesem starzenia się jest zanik zdrowego chrząstki stawowej. Chrząstka pełni w stawach funkcję warstwy amortyzującej i ślizgowej. Gdy masa chrząstki zmniejsza się, w pewnym momencie kość styka się bezpośrednio z kością. A to boli.

Uszkodzenia chrząstki powstają również w wyniku wypadków lub wad postawy, również w stawach kończyn dolnych, kolanach i stopach – dotyczy to przede wszystkim osób młodszych, dlatego też głównym celem jest oczywiście zachowanie sprawności stawów. Nowa terapia chrząstki może w tym przypadku zdziałać prawdziwe cuda:

„W chirurgii chrząstki z przeszczepem komórek chrzęstnych (ACT) pobiera się od pacjenta próbkę chrząstki o wielkości kilku milimetrów. W Niemczech są dwie firmy, do których wysyła się tę próbkę w celu wyhodowania większej ilości chrząstki. Hodowla tkanki własnej organizmu trwa wtedy około trzech do ośmiu tygodni. Dzięki komórkom chrzęstnym, które następnie do nas wracają, możemy podczas operacji wypełnić uszkodzone miejsce. „Można to sobie wyobrazić tak, jakby wypełniało się dziury w jezdni, aby przywrócić jej równość” – wyjaśnia prof. dr Thorey, który stosuje tę metodę przede wszystkim w przypadku miejscowych uszkodzeń panewki biodrowej. Za pomocą tej metody trudno jest leczyć głowy kości biodrowej, ale terapia chrzęstna jest często stosowana właśnie w przypadku uszkodzeń stawu kolanowego. Dzięki temu powrót do całkowicie normalnej aktywności jest ponownie możliwy.

Stawy kolanowe są codziennie silnie obciążone. Dlatego na problemy ze stawami kolanowymi cierpią nie tylko osoby starsze, ale także ludzie młodzi, zwłaszcza sportowcy, którzy w szczególny sposób obciążają swoje kolana. „Jesteśmy przekonani o skuteczności przeszczepu komórek chrzęstnych. Tylko w latach 2014–2018 w naszym centrum udało nam się skutecznie wyleczyć ponad 500 pacjentów. W różnych badaniach stwierdziliśmy całkowite zamknięcie uszkodzeń chrząstki w ponad 85% przypadków” – wyjaśnia prof. dr Thorey, podkreślając sukces.

Jednak na samą wzmiankę o operacji kolana u wielu osób budzą się dzwonki alarmowe: w końcu zawsze mówiono, że właśnie przy tych operacjach istnieje szczególnie wysokie ryzyko zakażenia się zarazkami. „Dzięki zmienionym technikom operacyjnym operacje kolana zasadniczo nie wiążą się z wyższym ryzykiem niż inne operacje. Obecnie operacje przebiegają też znacznie szybciej. Kto chce zminimalizować ryzyko, powinien poddać się operacji kolana właśnie w specjalistycznej klinice, a niekoniecznie w placówce, w której leczy się pacjentów z wieloma różnymi schorzeniami” – radzi prof. dr Thorey.

„W dziedzinie terapii chrząstki mam duże nadzieje związane z przyszłością medycyny. Dalsze wyniki badań pozwolą na opracowanie jeszcze bardziej ukierunkowanych rozwiązań” – mówi z nadzieją prof. dr Thorey. Ekspert jest zresztą zawsze zachwycony wdzięcznością swoich pacjentów, którzy często są po prostu przytłoczeni odzyskaną sprawnością ruchową.

„Zalecam wszystkim, którzy mają problemy ze stawami, czy to biodrowymi, czy kolanowymi, aby nie zwlekali z wizytą u specjalisty. Nie zmagajcie się z bólem przez całe życie! A jeśli chodzi o profilaktykę, jak to często bywa, obowiązuje magiczna formuła: ruch x odżywianie. Zwracajcie uwagę na swoją wagę i pozostańcie aktywni!” – podkreśla na zakończenie prof. dr Thorey.

Bardzo dziękujemy za interesującą rozmowę, panie profesorze Thorey!

Mają Państwo dolegliwości związane ze stawem biodrowym lub kolanowym? Proszę skontaktować się z prof. Thoreyem bezpiecznie i bezpośrednio za pośrednictwem Leading Medicine Guide!

Międzynarodowe Centrum Ortopedii odgrywa szczególną rolę w nowoczesnym rozwoju wysokospecjalistycznej medycyny ortopedycznej: w prywatnej klinice w Heidelbergu praktykują wyłącznie specjaliści, którzy w pełni skupiają się na leczeniu kończyn dolnych. Profesor dr med. Fritz Thorey od lat działa jako uznany ekspert w dziedzinie ortopedii i oprócz specjalizacji z ortopedii posiada również specjalizację z chirurgii urazowej. Ponadto prof. Thorey ukończył zróżnicowane szkolenia w zakresie chirurgii ortopedycznej specjalistycznej oraz medycyny sportowej, dzięki czemu w jego centrum można leczyć nawet złożone przypadki endoprotezoplastyki lub traumatologii. W wielu katalogach lekarzy prof. dr med. Fritz Thorey jest polecany jako uznany specjalista ortopeda.

Atos – AT229, LMG19 – Źródła zdjęć: (c) Eugenio Marongiu, (c) Henrie, (c) pikselstock – Adobe Stock.