Postępy w chirurgii przepuklin: zabiegi wspomagane robotami oraz platforma e-learningowa VR SurgVRse – wywiad z dr Kapitanovem

Jako uznany specjalista w dziedzinie chirurgii ściany brzucha i przepuklin, chirurg dr med. univ. Teodor Kapitanov, FEBS – AWS, cieszy się dużym uznaniem zarówno w kraju, jak i za granicą. Jako specjalista chirurgii ogólnej i chirurgii jamy brzusznej w Austrii i Szwajcarii, w ostatnich latach ugruntował swoją pozycję jako jeden z czołowych ekspertów, wykazując się ogromnym zaangażowaniem i przeprowadzając niezliczone, udane zabiegi, zwłaszcza przy użyciu najnowocześniejszego systemu robotycznego da Vinci®. Dr Kapitanov pracuje jako ordynator w klinice Floridsdorf w Wiedniu, gdzie kieruje między innymi ambulatorium przepuklinowym specjalizującym się w złożonych przypadkach.

W ramach dzisiejszego wywiadu eksperckiego dr Teodor Kapitanov rozmawiał z redakcją Leading Medicine Guide o najnowszych osiągnięciach w dziedzinie robotycznej chirurgii przepuklinowej i podzielił się spostrzeżeniami na temat swojego najnowszego projektu, start-upu SurgVRse, platformy e-learningowej wykorzystującej VR.

W ostatnich dziesięcioleciach medycyna poczyniła niezwykłe postępy, zwłaszcza w chirurgii, gdzie innowacyjne technologie nieustannie poprawiają wyniki leczenia i zwiększają bezpieczeństwo pacjentów. Szczególnie fascynującą dziedziną jest chirurgia przepuklin, która przeszła rewolucję dzięki wprowadzeniu procedur wspomaganych robotami. 

Chirurgia wspomagana robotami znacznie się rozwinęła również w chirurgii przepuklin i stanowi znaczący postęp w stosunku do tradycyjnych metod.

„Chirurgia robotyczna stoi dziś przed podobnymi wyzwaniami i ograniczeniami, jak laparoskopia ponad 30 lat temu. Zalety tej innowacyjnej technologii zostały jednak już w dużym stopniu potwierdzone, dzięki czemu nie można jej już wyobrazić sobie bez codziennej praktyki chirurgicznej. Chirurgia przepuklin wspomagana robotami znajduje się jednak dopiero na początku swojego rozwoju, przy czym należy zauważyć, że wyniki chirurgii przepuklin wspomaganej robotami w żadnym wypadku nie ustępują wynikom konwencjonalnych zabiegów laparoskopowych. Wręcz przeciwnie – robotyka nie tylko poszerza granice możliwości zabiegów minimalnie inwazyjnych, ale wiąże się również z niezwykle niską chorobowością i wyjątkowo dobrymi wynikami – zwłaszcza w odniesieniu do ekstraperitonealizacji siatek z tworzyw sztucznych. „W dziedzinie chirurgii ściany brzucha i przepuklin na całym świecie odnotowuje się znaczny wzrost liczby zabiegów wspomaganych robotami” – wyjaśnia dr Kapitanov na początku naszej rozmowy i dodaje: „Potwierdzone licznymi badaniami skrócenie okresu rekonwalescencji pooperacyjnej oraz niższy wskaźnik powikłań są wyraźnie widoczne po moich zabiegach robotycznych. Chirurgia rekonstrukcyjna przepuklin czerpie ogromne korzyści z bardziej precyzyjnych technik operacyjnych, które system umożliwia dzięki trójwymiarowości i dziesięciokrotnemu powiększeniu pola operacyjnego”.

Wprowadzenie technik wspomaganych robotami do chirurgii przepuklin wiąże się z pewnymi wyzwaniami. Przed rozpoczęciem korzystania z systemów robotycznych konieczny jest intensywny okres szkolenia chirurga.

„Podobnie jak w przypadku każdego wdrożenia nowej technologii, również w chirurgii wspomaganej robotami podstawowym warunkiem jest pewien okres szkolenia – nazywany jest on tzw. krzywą uczenia się. Należy to wyraźnie odróżnić od wyższych wskaźników powikłań, które kiedyś kojarzono z fazami wprowadzania nowych procedur operacyjnych. Chodzi tu raczej o oswojenie się chirurga oraz jego stopniowe zapoznawanie się z licznymi możliwościami operacyjnymi i ograniczeniami robotyki. W zależności od dotychczasowego doświadczenia w dziedzinie chirurgii minimalnie inwazyjnej krzywa uczenia się może się różnić. Niektóre zabiegi wspomagane robotem w chirurgii przepuklin zajmują więcej czasu niż inne. Na przykład zabieg r-ventral TAPP trwa zazwyczaj około 44 minut, czyli znacznie krócej niż zabieg r-TAR, który trwa średnio 188 minut, przy czym są to średnie czasy, które z kolei znacznie się skracają wraz ze wzrostem doświadczenia. Aktualne badania dowodzą, że już po około 40 przypadkach następuje skrócenie czasu operacji. Niezbędnym elementem bezpiecznego wdrożenia programu robotycznego jest szkolenie na symulatorze, które składa się ze szkolenia z podstawowych umiejętności i operacji prowadzonych wirtualnie, a także szkolenia w laboratorium suchym (dry lab) i mokrym (wet lab) na modelach fantomowych i kadaverowych. Aby jeszcze bardziej zoptymalizować pracę zespołową i bezpieczeństwo pacjentów, należy również włączyć do szkolenia umiejętności pozatechniczne, takie jak poprawna frazeologia lub język poleceń, w ramach szkolenia z zakresu zachowań. Chociaż chirurgia robotyczna zapewnia chirurgowi wysoki stopień autonomii, współpraca z dobrze wyszkolonym zespołem operacyjnym jest obowiązkowa. W idealnym przypadku zespół podstawowy składa się z osób, które ze względu na różne etapy rozwoju dysponują różnorodną wiedzą specjalistyczną. Ostatecznie to właśnie ta różnorodność składu głównego zespołu podczas wdrażania programu robotycznego będzie stanowić kluczowy krok do sukcesu”, wyjaśnia dr Kapitanov i dodaje: 

„Nie należy również lekceważyć znaczenia osobistej wymiany doświadczeń z proktorami w ramach staży lub, opcjonalnie, wirtualnych spotkań, a także zainteresowania międzynarodowymi platformami cyfrowymi i kursami online zakończonymi testami wiedzy”.

Platforma e-learningowa VR SurgVRse to innowacyjne środowisko edukacyjne służące poprawie szkolenia chirurgicznego przy pomocy wirtualnej rzeczywistości (VR).

„Platforma e-learningowa VR SurgVRse to platforma e-learningowa i szkoleniowa wykorzystująca wirtualną rzeczywistość do immersyjnej nauki chirurgii wspomaganej robotami. Nazwa składa się ze słów „surgery” (ang. chirurgia) i VR, Virtual Reality (ang. rzeczywistość wirtualna), oraz Metaverse (ang. metawersum), koncepcji, w której przestrzeń cyfrowa powstaje dzięki współdziałaniu rzeczywistości wirtualnej, rozszerzonej i fizycznej. Nasza firma, w skład której wchodzą inżynier Michael Maier, wieloletni konsultant w dziedzinie cyfryzacji i innowacji z silnym naciskiem na sprzedaż i marketing oraz odpowiednim doświadczeniem kierowniczym, oraz mnie, powstała z wizji zrewolucjonizowania szkolenia w dziedzinie chirurgii wspomaganej robotami. Zrozumieliśmy, że tradycyjne metody nauczania, takie jak klasyczne podręczniki czy formaty wideo 2D, nie są wystarczające, aby przekazać złożoność i realizm operacji wspomaganej robotami. Dlatego zdecydowaliśmy się wykorzystać potencjał technologii wirtualnej rzeczywistości, aby przenieść istotę trójwymiarowości i swobodę ruchów instrumentów w zabiegach wspomaganych robotami do odpowiedniego, immersyjnego i realistycznego doświadczenia edukacyjnego. Podsumowując, SurgVRse to uzupełniająca innowacja w dziedzinie chirurgii robotycznej, która ma w znacznym stopniu przyczynić się do łatwiejszego dostępu i bardziej efektywnego szkolenia asystentów chirurgicznych oraz przyszłych chirurgów” – wyjaśnia dr Kapitanov.

Wykorzystanie technologii VR może przyspieszyć planowanie przedoperacyjne i przeprowadzanie operacji przepuklin w porównaniu z tradycyjnymi metodami szkoleniowymi.

„Z różnych badań wynika, że ludzie są w stanie przyswajać i przetwarzać immersyjne treści 3D cztery razy szybciej. Dzięki temu chirurdzy mogą przygotować się do nadchodzącego zadania w sposób jak najbardziej realistyczny, w dowolnym momencie, 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu, niczym kierowcy Formuły 1 podczas „rozgrzewki” – podkreśla dr Kapitanov.

SurgVRse oferuje szereg konkretnych funkcji i możliwości, których celem jest optymalizacja procesu uczenia się przyszłych chirurgów oraz wsparcie praktyki chirurgicznej. Funkcje te zostały zaprojektowane tak, aby zapewnić kompleksowe i praktyczne szkolenie, które można płynnie zintegrować z rzeczywistymi wymaganiami chirurgicznymi.

„Kluczowym elementem jest bez wątpienia połączenie unikalnych materiałów wideo, wybranych przez wysoko wykwalifikowany, stale powiększający się zespół materiałów wideo przygotowanych przez wysoko wykwalifikowanych, specjalizujących się w chirurgii robotycznej chirurgów oraz opracowanych dydaktycznie modułów symulacyjnych, które są realizowane przy pomocy najnowocześniejszej technologii VR w formie trójwymiarowych materiałów wideo i audio. Pozwala to naszym użytkownikom znacznie skrócić krzywą uczenia się w chirurgii robotycznej i szybciej zdobyć umiejętności niezbędne do bezpiecznego włączenia tych technologii do codziennej praktyki. Ponadto oferujemy nie tylko standardowe treści, ale także rozwiązania dostosowane do potrzeb klinik i placówek szkoleniowych, które chcą przeszkolić swoich pracowników w zakresie chirurgii robotycznej. W przyszłości zamierzamy wdrożyć możliwości ulepszania i rozwijania ścieżki użytkownika (ang. user journey) za pomocą asystenta AI (ang. artificial intelligence). „W oparciu o wiedzę naszych ekspertów filmy mogą zostać wyposażone w asystenta AI, który bezpośrednio podczas oglądania będzie mógł odpowiadać na indywidualne pytania i problemy” – podkreśla dr Kapitanov.

Przyszłość ma jeszcze wiele do zaoferowania.

„Chirurgia wspomagana robotami zyskuje na znaczeniu. W 2023 r. na całym świecie liczba chirurgów przeszkolonych w zakresie systemu da Vinci® wyniosła 76 000. Jednocześnie technologia wirtualnej rzeczywistości okazała się już skutecznym narzędziem poprawy kształcenia medycznego. Rynek platform e-learningowych VR w branży medycznej stale się rozwija. Wzrost ten jest napędzany rosnącym zapotrzebowaniem na skuteczniejsze i bardziej realistyczne metody szkoleniowe w branży medycznej. Wymagania dotyczące treści szkoleniowych w medycynie, dostępnych online i globalnie 24/7, stają się coraz wyższe ze względu na globalizację i cyfryzację. Nasza platforma pozwala nam dotrzeć do klientów w różnych krajach i zapewnić im wysokiej jakości, aktualne treści szkoleniowe. Podczas gdy tradycyjnie często propagowano przestarzałą metodę „zobacz, zrób, naucz”, w specjalnościach chirurgicznych nastawienie coraz bardziej przesuwa się w kierunku nowoczesnej kultury szkoleniowej. „Krzywa uczenia się chirurga nie może bowiem stać się krzywą cierpienia pacjenta” – podkreśla dr Kapitanov, i tym samym kończymy naszą rozmowę.

Bardzo dziękujemy, dr Kapitanov, za ten dogłębny wgląd w innowacyjną chirurgię robotyczną. SurgVRse z pewnością wywoła jeszcze wiele sensacji!