Problemy z plecami? Dr Miguel Alquiza: „Unikajcie niepotrzebnych zabiegów!”

W naszym społeczeństwie bóle pleców stały się powszechnym problemem. Często wizyta u lekarza jest ostatnią deską ratunku, by znów poczuć się bez bólu, a czasami dopiero zabieg chirurgiczny przynosi upragnioną ulgę. W takiej sytuacji koniecznie należy zwrócić się do specjalisty: w końcu chodzi o Państwa plecy! Dr med. Miguel Alquiza jest właśnie takim specjalistą: jako ordynator w Centrum Chirurgii Kręgosłupa w Evangelischen Waldkrankenhaus w Spandau specjalizuje się w złożonych i trudnych zabiegach na kręgosłupie. Tam chirurg wraz ze swoim doświadczonym zespołem wykonuje niezwykłą pracę w zakresie kręgosłupa: obejmuje to leczenie przepuklin dyskowych, złamań kręgów, uszkodzeń rdzenia kręgowego – oraz usuwanie guzów i przerzutów w okolicy kręgosłupa.

Leading Medicine Guide: Doktorze Alquiza, jakie rodzaje operacji są szczególnie częste w Pana codziennej praktyce klinicznej?

Dr med. Miguel Alquiza: Bardzo często mamy do czynienia z chorobami kręgosłupa spowodowanymi zużyciem. W związku z tym często wykonujemy zabiegi poszerzenia kanału kręgowego i operacje korekcyjne. Jednak z odpowiednią częstotliwością zajmujemy się również wszystkimi innymi wskazaniami.

---

Czym właściwie jest zwężenie kręgosłupa, czyli stenoza kanału kręgowego? Szczególnie u osób starszych często dochodzi do zużycia i powstawania wyrostków kostnych na stawach kręgowych i łukach kręgowych. Może to spowodować znaczne zwężenie kanału kręgowego, co z kolei może prowadzić do ucisku na dotknięte nerwy. Czasami towarzyszy temu przepuklina dysku. W rezultacie rdzeń kręgowy nie ma wystarczającej przestrzeni. Może to prowadzić do objawów paraliżu. W takiej sytuacji należy zgłosić się do lekarza! Dzięki poszerzeniu kanału kręgowego można ponownie odciążyć kanał rdzeniowy i nerwy.

---

 

Leading Medicine Guide: Dysponują Państwo różnymi metodami leczenia złamań kręgów – czy mogą Państwo krótko wyjaśnić, co dokładnie oznaczają terminy kyfoplastyka i wertebroplastyka?

Dr med. Miguel Alquiza: Obie procedury stabilizują złamanie trzonu kręgowego za pomocą cementu kostnego. Z jednej strony mamy procedurę wertebroplastyki – w tym przypadku cement wstrzykuje się do naturalnych, gąbczastych pustych przestrzeni kręgu.

W przypadku kyfoplastyki złamanie można wcześniej wyprostować za pomocą ekspandera balonowego. Pod kontrolą rentgenowską za pomocą igieł hollow tworzy się kanały w trzonie kręgowym, przez które wprowadza się mały balonik. Balonik ten jest powoli rozprężany, aby przywrócić pierwotną wysokość uszkodzonego trzonu kręgowego. Ponadto istnieją specjalne ekspandery z tytanu, które działają na kręg jak podnośnik nożycowy i w ten sposób mogą go wyprostować. Implanty te są następnie dodatkowo „otaczane” cementem kostnym. Procedura ta znajduje zastosowanie zwłaszcza w przypadku złożonych złamań.

Leading Medicine Guide: Często słyszy się, że trzonu kręgowego nie da się już uratować. Kiedy konieczna jest operacja wymiany trzonu kręgowego?

Dr med. Miguel Alquiza: W przypadku tzw. złamań kompresyjnych i nowotworów często rzeczywiście konieczna jest wymiana dotkniętego kręgu. Rzadko zdarza się to również w przypadku stanów zapalnych. Istotną rolę odgrywa tu upośledzenie kanału kręgowego przez fragmenty kości lub guzy. Często tylko poprzez całkowitą wymianę trzonu kręgowego możemy odciążyć kanał kręgowy i ustabilizować kręgosłup.

Leading Medicine Guide: Sztuczne krążki międzykręgowe – czyli endoprotezy krążków międzykręgowych – mogą być stosowane również w przypadku problemów z krążkami międzykręgowymi, prawda? W jakich przypadkach stosuje Pan takie protezy?

Dr med. Miguel Alquiza: Dzieje się tak głównie w przypadku zużycia krążków międzykręgowych, gdy stawy kręgowe są w znacznej mierze nienaruszone. W tym celu stworzyliśmy wewnętrzny, szczegółowy katalog kryteriów.

Leading Medicine Guide: Około jeden procent populacji powyżej sześćdziesiątego roku życia cierpi na bolesne zwężenie kanału kręgowego. Jakie są objawy ostrzegawcze zwężenia kanału kręgowego i kiedy konieczna jest operacja? 

Dr med. Miguel Alquiza: Nie da się tego tak ogólnie stwierdzić. Zazwyczaj jednak wraz z postępującym zwężeniem kanału kręgowego zmniejsza się odległość, jaką pacjent jest w stanie pokonać. Oznacza to, że podczas chodzenia osoby dotknięte tą dolegliwością odczuwają „ciężkie nogi”, muszą się zatrzymać, a następnie często pochylać do przodu. Bóle pleców zazwyczaj nie są jednak głównym objawem. Operacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy cierpienie pacjenta wymaga podjęcia tego kroku.

Leading Medicine Guide: Każdy z nas wolałby uniknąć operacji tak długo, jak to tylko możliwe. Czasami jednak zabieg chirurgiczny jest po prostu konieczny. Czy na zakończenie mógłby Pan zdradzić nam, w jakim stopniu można przywrócić zdrowie, na przykład po operacji wymiany kręgu?

Dr med. Miguel Alquiza: O ile nie doszło do całkowitego uszkodzenia nerwów, spodziewamy się bardzo dobrego powrotu do zdrowia. Nowoczesne metody operacyjne umożliwiają ponadto bardzo szybką mobilizację. Dłuższe okresy leżenia w łóżku po operacjach kręgosłupa nie są już konieczne. Oczywiście tylko w przypadku rozległych operacji usztywniających należy liczyć się z pewnym ograniczeniem ruchomości. 

 

---

Chcesz skontaktować się bezpośrednio z dr. Alquizą? Odwiedź jego profil w Leading Medicine Guide i skontaktuj się z nim w sprawie pytań dotyczących kręgosłupa!

  Źródło zdjęć: © hamara ; © Teeradej ; © Tomasz Zajda ; © NUIZASTOCKER - fotolia.com