Dr med. Ali Abdeen jest specjalistą chirurgii plastycznej i estetycznej oraz kierownikiem Centrum Chirurgii Pobariatrycznej i Rekonstrukcyjnej w pałacu Heiligenberg w Seeheim-Jugenheim. Dzięki ponad 15-letniemu doświadczeniu klinicznemu i naukowemu zalicza się do czołowych specjalistów w dziedzinie modelowania sylwetki po znacznej utracie wagi.
Szczególnym punktem jego pracy jest chirurgiczne napinanie nadmiarów skóry, które często pojawiają się po zabiegach bariatrycznych lub znacznej utracie wagi. Wykorzystuje przy tym najnowocześniejsze techniki chirurgii plastycznej – zawsze mając na celu złagodzenie dolegliwości funkcjonalnych i jednoczesne osiągnięcie harmonijnego efektu estetycznego. W centrum przy zamku Heiligenberg dr Abdeen oferuje szeroki zakres zabiegów rekonstrukcyjnych, w tym liftingi brzucha, ramion i ud, redukcję i lifting piersi oraz kompleksowe operacje liftingu ciała. Jego wysoka precyzja chirurgiczna w połączeniu z dogłębnym zrozumieniem indywidualnych uwarunkowań anatomicznych pacjentów sprawia, że jest cenionym ekspertem w tej dziedzinie.
Ponadto dr Abdeen zajmuje się całym zakresem chirurgii plastycznej estetycznej. Oprócz zabiegów w okolicy twarzy – takich jak lifting twarzy czy plastyka powiek – oferuje również zabiegi modelujące sylwetkę, takie jak liposukcja czy lifting pośladków. Kolejnym obszarem zainteresowań są zabiegi minimalnie inwazyjne, takie jak medical needling, zabiegi z użyciem kwasu hialuronowego oraz terapia botulinowa. Dr Abdeen pracował w renomowanych klinikach w kraju i za granicą, w tym w Centrum Leczenia Poważnych Oparzeń w Szpitalu Urazowym w Berlinie, w klinice Schlossparkklinik oraz w klinice Parkklinik dr Violi Moser. Jego gruntowne wykształcenie, doświadczenie operacyjne oraz ciągłe doskonalenie naukowe sprawiają, że jest on czołową postacią w dziedzinie chirurgii plastycznej i rekonstrukcyjnej. W Centrum Chirurgii Postbariatrycznej łączy doskonałość medyczną z indywidualnym podejściem do pacjenta – dla trwałych rezultatów i nowej jakości życia.
Więcej szczegółów na ten temat redakcja Leading Medicine Guide dowiedziała się podczas rozmowy z dr. med. Ali Abdeenem..png "Dr. Ali Abdeen")
Znaczna utrata wagi – czy to w wyniku operacji bariatrycznej, czy konsekwentnych zmian stylu życia – oznacza dla wielu osób wielki sukces zdrowotny i osobisty. Jednak po osiągnięciu pożądanej wagi często pozostają nadmiarowe partie skóry, które mogą powodować zarówno dolegliwości funkcjonalne, jak i ograniczenia estetyczne. Właśnie tu wkracza chirurgia plastyczna po operacji bariatrycznej: pomaga ona pacjentom przywrócić kontury ciała, poprawić samopoczucie i trwale złagodzić dolegliwości, takie jak podrażnienia skóry czy ograniczenia ruchowe. W wyspecjalizowanych ośrodkach, takich jak ten w zamku Heiligenberg w Jugenheim, w centrum uwagi znajduje się indywidualna, oparta na podstawach medycznych opieka – od konsultacji, przez złożenie wniosku do kasy chorych, aż po precyzyjne wykonanie operacji.
Operacja plastyczna po znacznej utracie wagi – tzw. chirurgia pooperacyjna – to znacznie więcej niż zabieg estetyczny. Może być konieczna z medycznego i funkcjonalnego punktu widzenia oraz wnieść decydujący wkład w długoterminowe zdrowie fizyczne i psychiczne pacjentów.
„Po znacznej utracie wagi często pojawia się nadmiar skóry w różnych miejscach ciała. Skóra, która rozciągała się przez wiele lat, z czasem traci elastyczność i po redukcji wagi nie jest w stanie całkowicie się cofnąć. Szczególnie dotknięte są takie obszary jak brzuch, ramiona, uda, piersi i plecy. Te tak zwane nadmiary skóry to nie tylko problem estetyczny. W wielu przypadkach mają one również znaczenie medyczne i funkcjonalne. Osoby dotknięte tym problemem skarżą się na nawracające podrażnienia skóry, stany zapalne w fałdach skórnych, infekcje grzybicze oraz przewlekłe rany. Mogą również wystąpić nieprzyjemne zapachy, tarcie mechaniczne i ograniczenia ruchowe, co znacznie utrudnia codzienne życie. Oprócz dolegliwości fizycznych dużą rolę odgrywa również obciążenie psychiczne: wielu pacjentów zgłasza poczucie wstydu, nastrój depresyjny i wycofanie społeczne. „W takich przypadkach operacja plastyczna ma sens nie tylko ze względów estetycznych, ale może być medycznie konieczna, aby złagodzić dolegliwości, poprawić jakość życia i przywrócić dobre samopoczucie fizyczne” – wyjaśnia dr Abdeen na początku naszej rozmowy.
Stabilna waga przed operacją plastyczną jest niezbędna, ponieważ dalsze zmiany wagi mogą negatywnie wpłynąć na wynik operacji lub doprowadzić do powstania nowych nadmiarów skóry. Równie istotny jest ogólny stan zdrowia: dieta powinna być zbilansowana, w szczególności z wystarczającym spożyciem białka, aby nie zagrażać gojeniu się ran. Również ewentualne niedobory (np. żelaza, witaminy D, cynku) powinny zostać wyrównane przed operacją. Dobra stabilność psychiczna, realistyczne oczekiwania co do wyniku oraz dokładne wyjaśnienia i przygotowanie przez lekarza to kolejne warunki sukcesu takich zabiegów.
„Odpowiedni moment na operację plastyczną po znacznej utracie wagi zależy przede wszystkim od stabilności masy ciała. Z reguły obowiązuje zasada: dopiero gdy nowa waga utrzyma się na stałym poziomie przez co najmniej sześć do dziewięciu miesięcy, można wiarygodnie ocenić, w jakim stopniu skóra się cofnęła. Najczęściej ten moment następuje około dwunastu do osiemnastu miesięcy po utracie wagi” – wyjaśnia dr Abdeen. Zbyt wczesne zabiegi mogą negatywnie wpłynąć na wynik, ponieważ skóra może ulegać dalszym zmianom. Dopiero gdy te warunki zostaną spełnione, można wspólnie omówić, jakie zabiegi operacyjne są wskazane oraz możliwe z medycznego lub estetycznego punktu widzenia.
Indywidualny dobór odpowiednich operacji napinających po znacznej utracie wagi odbywa się w ramach kompleksowego badania lekarskiego i konsultacji. Najważniejsze jest ustalenie, które nadmiary skóry i tkanki faktycznie powodują dolegliwości oraz w jakiej kolejności korekcja operacyjna jest medycznie uzasadniona i łatwa do zniesienia dla pacjenta.
„To, czy podczas jednego zabiegu można wykonać kilka operacji liftingu, zależy w dużej mierze od indywidualnej sytuacji wyjściowej pacjenta. Decydujące znaczenie mają między innymi rozmiar nadmiaru skóry, dotknięte obszary ciała, ogólny stan zdrowia oraz wytrzymałość fizyczna. Również ograniczenia funkcjonalne i oczekiwania estetyczne odgrywają ważną rolę w planowaniu. Zasadniczo do najczęstszych zabiegów po znacznej utracie wagi należą plastyka brzucha, plastyka ramion, ud, piersi, a także pośladków i pleców. W praktyce jednak zazwyczaj odradza się łączenie kilku z tych operacji w jednym zabiegu – przede wszystkim ze względów bezpieczeństwa. Dłuższy czas operacji zwiększa obciążenie układu krążenia i oddechowego oraz wiąże się z podwyższonym ryzykiem powikłań. Ponieważ zabiegi te nie są operacjami ratunkowymi, planowanie może i powinno odbywać się świadomie, etapami. „Krótsze, celowo zaplanowane pojedyncze operacje są zazwyczaj lepiej tolerowane, skracają czas rekonwalescencji i zmniejszają ryzyko zaburzeń gojenia się ran lub innych powikłań” – mówi dr Abdeen i dodaje:
„Czas trwania operacji różni się w zależności od obszaru ciała. Plastyka brzucha trwa średnio około dwóch i pół godziny, a plastyka ud około dwóch godzin. W bardziej złożonych przypadkach – na przykład przy silnie obwisłej tkance w kilku obszarach brzucha lub rozległych nadmiarach skóry na udach – czas operacji może się odpowiednio wydłużyć. Tutaj również widać, że każdy zabieg musi być planowany indywidualnie i dostosowany do konkretnych wyników badań”.
Decydujące znaczenie ma również sytuacja życiowa pacjenta: obowiązki zawodowe i rodzinne, mobilność, wrażliwość na ból, zdolność gojenia się ran oraz osobiste oczekiwania co do efektu estetycznego są również uwzględniane w indywidualnym planie operacyjnym. Celem jest delikatna, medycznie uzasadniona i zrozumiała dla pacjenta ścieżka leczenia – zapewniająca maksymalną poprawę funkcji i jakości życia przy jak najmniejszym obciążeniu fizycznym.
W przypadku operacji plastycznych po zabiegach bariatrycznych, wykonywanych po znacznej utracie wagi, pacjenci powinni realistycznie liczyć się z możliwymi zagrożeniami i powikłaniami, nawet jeśli nowoczesne procedury operacyjne i staranne planowanie mogą znacznie zmniejszyć te ryzyka.
„Oprócz ogólnych zagrożeń związanych z każdą operacją – takich jak infekcje, krwawienia pooperacyjne czy reakcje krążeniowe – operacje plastyczne wiążą się z pewnymi specyficznymi powikłaniami, na które należy zwrócić szczególną uwagę. Szczególnie w przypadku zabiegów po znacznej utracie wagi są to operacje złożone, niekiedy obciążające psychicznie i fizycznie, w których przebieg gojenia i wynik w dużym stopniu zależą od indywidualnej sytuacji wyjściowej. Głównym ryzykiem są zaburzenia gojenia się ran. Występują one częściej, gdy tkanka jest mocno rozciągnięta lub obciążona, co często ma miejsce u pacjentów z nadwagą. Również czynniki ryzyka, takie jak palenie tytoniu, cukrzyca lub niedożywienie, mogą znacznie utrudniać gojenie. Kolejnym potencjalnym problemem są seromy, czyli nagromadzenie płynów w okolicy rany, które wymagają nakłucia lub drenażu. W niektórych przypadkach mogą również wystąpić infekcje rany, szczególnie w obszarach z głębokimi fałdami skórnymi lub przy niewystarczającej opiece pooperacyjnej i higienie. Również z estetycznego punktu widzenia mogą wystąpić komplikacje: pomimo precyzyjnej techniki operacyjnej blizny mogą być widoczne, szerokie lub stwardniałe i czasami wymagają późniejszej korekty. W przypadku silnie zdeformowanej anatomii wyjściowej nie zawsze da się całkowicie uniknąć asymetrii lub pozostałości nadmiaru skóry, co również może wymagać operacji poprawkowej. Dlatego też staranne planowanie, szczegółowe poinformowanie pacjenta oraz profesjonalna opieka pooperacyjna są niezbędne dla uzyskania dobrego wyniku – zarówno medycznego, jak i estetycznego” – wyjaśnia dr Abdeen.
Aby zapobiec powikłaniom, niezbędne jest staranne przygotowanie przedoperacyjne. Obejmuje ono kompleksowe badanie lekarskie, podczas którego należy odpowiednio wyregulować choroby współistniejące, takie jak cukrzyca, nadciśnienie lub choroby sercowo-naczyniowe. Również rezygnacja z nikotyny przed i po operacji znacznie poprawia gojenie się ran. Ważną rolę odgrywa również dieta, ponieważ zrównoważony bilans białkowy i dobre zaopatrzenie w składniki odżywcze wspomagają proces gojenia. W okresie pooperacyjnym regularne wizyty kontrolne, noszenie odzieży uciskowej wspomagającej gojenie tkanek oraz instrukcje dotyczące ostrożnej mobilizacji i oszczędzania organizmu są ważnymi środkami sprzyjającymi przebiegowi bez powikłań. Ostatecznie otwarta i oparta na zaufaniu komunikacja między pacjentem a chirurgiem ma decydujące znaczenie dla realistycznej oceny indywidualnego ryzyka i podjęcia odpowiednich środków ostrożności.
Centrum Bariatryczne Seeheim-Jugenheim oferuje pacjentom kompleksowe wsparcie w składaniu wniosków o pokrycie kosztów operacji modelujących po zabiegach bariatrycznych przez ustawową kasę chorych. Proces ten może być złożony i czasochłonny, dlatego centrum ściśle współpracuje z pacjentami, aby starannie przygotować wszystkie niezbędne dokumenty medyczne i opinie oraz złożyć je w terminie.
Ważnym elementem wniosku jest szczegółowa dokumentacja potrzeb medycznych. Wskazuje się w niej dokładnie, jakie ograniczenia funkcjonalne lub zdrowotne wynikają z nadmiaru skóry po znacznej utracie wagi, na przykład podrażnienia skóry, infekcje, ograniczenia ruchowe lub obciążenia psychospołeczne. Dowody te mają decydujące znaczenie dla przekonującego wykazania kasy chorych o medycznej konieczności operacji i uzyskania pozytywnej decyzji.
Dr Abdeen wyjaśnia: „Pokrycie kosztów operacji plastycznych po zabiegach bariatrycznych przez publiczne kasy chorych nie jest automatycznie gwarantowane i nie podlega jednolitym przepisom. Mimo że zabiegi te często nie mają charakteru czysto estetycznego, a istnieją wyraźne medyczne przesłanki, kasy chorych czasami odrzucają wnioski. Pomyślne zatwierdzenie zależy w dużej mierze od starannie i rzetelnie sporządzonego wniosku. W naszej praktyce aktywnie wspieramy pacjentów w tym procesie. Obejmuje to kompleksowy raport z wynikami badań zawierający dokładne wskazania medyczne, profesjonalną dokumentację fotograficzną dotkniętych obszarów ciała, a także dowody na zaburzenia funkcjonalne, takie jak nawracające stany zapalne lub ograniczenia w codziennym funkcjonowaniu. Dokumentujemy również stabilność wagi, wskaźnik masy ciała oraz, w razie potrzeby, już wyczerpane środki zachowawcze, takie jak specjalna pielęgnacja skóry. Jeśli dostępne jest potwierdzenie specjalisty dotyczące przewlekłych dolegliwości, szanse na uzyskanie zgody znacznie wzrastają. Jeśli wniosek zostanie jednak odrzucony, towarzyszymy naszym pacjentom również w postępowaniu odwoławczym”.
Możliwości operacyjne w obu lokalizacjach, Jugenheim i Groß-Umstadt, są zasadniczo na porównywalnie wysokim poziomie medycznym, różnią się jednak w pewnych aspektach, które należy uwzględnić podczas planowania operacji plastycznej po zabiegu bariatrycznym.
„Zabiegi chirurgiczne odbywają się głównie w Jugenheim, gdzie znajduje się główna praktyka i główna siedziba kliniki. Dysponujemy tu szerokimi możliwościami operacyjnymi. Ponadto dwa dni w tygodniu operujemy również w Groß-Umstadt. Lokalizacja ta jest wykorzystywana przede wszystkim wtedy, gdy w Jugenheim wszystkie możliwości są wyczerpane lub gdy pacjenci chcą być leczeni blisko miejsca zamieszkania. Groß-Umstadt jest również centrum bariatrycznym, więc często zdarza się, że operacja bariatryczna została już tam przeprowadzona, a kolejna operacja modelująca sylwetkę może również odbyć się w tym samym miejscu. W każdym przypadku zabiegi są wykonywane w obu lokalizacjach, dzięki czemu pacjenci nie odczuwają żadnych różnic w leczeniu” – wyjaśnia dr Abdeen.
W dłuższej perspektywie pacjenci po operacjach modelujących sylwetkę po zabiegach bariatrycznych często odczuwają znaczną poprawę jakości życia i postrzegania siebie. Wielu z nich mówi o większej świadomości swojego ciała, większym komforcie w codziennym życiu oraz większej satysfakcji ze swojego wyglądu.
„Po udanej operacji rękawowej żołądka i kolejnych zabiegach modelujących ciało wyniki dla pacjentów są zazwyczaj bardzo satysfakcjonujące – zarówno pod względem funkcjonalnym, jak i psychologicznym. Wielu z nich zgłasza znacznie lepsze samopoczucie fizyczne, większą sprawność ruchową i ogólnie lepszą jakość życia. Jednak dla długotrwałego sukcesu ważne jest, aby osiągnięta waga była utrzymywana na stałe. Jeśli po operacji nastąpi ponowny znaczny przyrost masy ciała – na przykład z powodu niezdrowej diety, braku ruchu lub ciąży – może ponownie pojawić się nadmiar skóry. Chociaż usunięta skóra nie odrasta, tkanka może się ponownie rozciągnąć pod wpływem dużego obciążenia, co może znacznie pogorszyć efekt zabiegu. Dlatego szczególnie po plastyce brzucha ważne jest, aby upewnić się, że nie planuje się już posiadania dzieci. Opieka pooperacyjna przebiega u nas w kilku etapach: w pierwszych tygodniach po operacji na pierwszym planie są gojenie się ran, drenaż, odzież uciskowa i łagodzenie bólu. Następnie odbywają się regularne wizyty kontrolne, drenaż limfatyczny, a także terapia ruchowa i, na życzenie, wsparcie psychologiczne. Nasza opieka jest bardzo indywidualna: towarzyszymy pacjentowi od pierwszej konsultacji, przez przygotowanie do operacji, aż po opiekę pooperacyjną. Bezpośrednio po zabiegu przeprowadzamy szczegółową kontrolę, początkowo co tydzień, a później w dłuższych odstępach czasu. Około sześć do dziewięciu miesięcy po operacji wykonuje się również fotograficzną dokumentację przebiegu leczenia. Jeśli w dalszym przebiegu pojawią się pytania lub dolegliwości, jesteśmy zawsze do dyspozycji w celu przeprowadzenia kontroli lub osobistej rozmowy” – mówi dr Abdeen i na zakończenie naszej rozmowy dodaje:
„Niewielu pacjentów po operacji bariatrycznej waha się przed poddaniem się dodatkowej operacji plastycznej. Większość z nich jest bardzo zmotywowana po znacznej utracie wagi – często 70, 80, a nawet 100 kilogramów. Postrzegają siebie jako całkowicie odmienionych ludzi i chcą konsekwentnie zrobić ostatni krok w kierunku nowego samopoczucia. Entuzjazm jest ogromny, ponieważ wielu z nich po redukcji wagi czuje się jakby uwolnionych i chce dopełnić estetyczny i funkcjonalny efekt operacją plastyczną. Często jednak nie docenia się, jak silna była presja psychiczna, pod jaką ci ludzie wcześniej się znajdowali. Nadwaga obciąża nie tylko fizycznie, ale także psychicznie – a wraz z utratą wagi często pojawia się pragnienie uzyskania spójnego, całościowego wyglądu”.
Serdecznie dziękujemy, dr Abdeen, za te wyjaśnienia dotyczące operacji po zabiegach bariatrycznych!
