Nowe horyzonty w implantologii: innowacje i postępy – wywiad z ekspertem, dr Delschenem

Dr med. dent. Stephan Delschen jest wybitnym stomatologiem, który prowadzi nowocześnie wyposażony gabinet w pięknym mieście Troisdorf pod Bonn i oferuje swoim pacjentom szeroki zakres usług stomatologicznych. Jego szczególna specjalizacja obejmuje przede wszystkim endodoncję i stomatologię estetyczną. Dzięki solidnemu wykształceniu i wieloletniemu doświadczeniu dr Delschen opanował całe spektrum współczesnej stomatologii. Przywiązuje przy tym dużą wagę do tego, aby jego pacjenci czuli się w gabinecie komfortowo, a zabiegi były jak najmniej stresujące i bolesne.

Dr Delschen zawsze poświęca wystarczająco dużo czasu na kompleksową konsultację i wspólnie z pacjentami opracowuje indywidualne koncepcje leczenia. W swojej praktyce DENTEINS dr Delschen stawia na innowacyjne technologie i wysokiej jakości materiały, aby osiągać wyniki na najwyższym poziomie. Szczególnie w endodoncji, czyli leczeniu wnętrza zęba, wykazuje się wyjątkową wiedzą specjalistyczną. Dzięki najnowocześniejszym urządzeniom, takim jak mikroskop operacyjny i cyfrowa technika rentgenowska, przeprowadza precyzyjne leczenie kanałowe, zapewniając w ten sposób zachowanie zębów swoich pacjentów.

Dr Delschen jest również poszukiwanym ekspertem w dziedzinie stomatologii estetycznej. Oferuje zabiegi stomatologii estetycznej, których celem jest poprawa wyglądu zębów oraz zachowanie lub przywrócenie ich naturalnego uroku. W tym celu stosuje między innymi profesjonalne czyszczenie zębów, przezroczyste szyny zębowe oraz bezodciskowe protezy z pełnej ceramiki. Dr Delschen jest członkiem różnych renomowanych stowarzyszeń branżowych i nieustannie się dokształca, aby zawsze być na bieżąco z najnowszymi osiągnięciami stomatologii.

Dzięki jego wysokim kompetencjom fachowym i empatycznej opiece pacjenci mogą czuć się w jego gabinecie doskonale i mieć pewność, że ich zdrowie jamy ustnej jest w najlepszych rękach.

Redakcja Leading Medicine Guide rozmawiała z dr. Delschenem na temat implantologii – coraz ważniejszego zagadnienia w stomatologii.

Implanty to sztuczne korzenie zębów, które umieszcza się w kości szczęki i które służą jako stabilna podstawa dla koron, mostów lub protez. Te nowoczesne techniki pozwalają na funkcjonalne i estetyczne uzupełnienie utraconych zębów, przyczyniając się w ten sposób w znacznym stopniu do poprawy jakości życia i pewności siebie pacjentów. Implantologia poczyniła w ostatnich latach znaczne postępy i oferuje obecnie szeroki wachlarz rozwiązań dla najróżniejszych sytuacji klinicznych.

Implanty stanowią nowoczesne i skuteczne rozwiązanie w zakresie uzupełnień protetycznych, które w porównaniu z tradycyjnymi alternatywami, takimi jak mosty lub protezy, oferuje wiele zalet. 

Jedną z głównych zalet jest ich stabilność i wytrzymałość. Implanty są umieszczane bezpośrednio w kości szczęki, co pozwala na mocne zakotwiczenie i zapewnia stabilność podczas żucia i mówienia podobną do naturalnych zębów. Kolejnym ważnym aspektem jest zachowanie kości szczęki. 

„Implanty działają jak naturalne korzenie zębów i stymulują kość szczęki, co przyczynia się do spowolnienia resorpcji kości i zachowania jej struktury. Mosty lub protezy są protezami nakładanymi na zęby. Dzięki implantowi jest się więc, że tak powiem, bliżej natury, co przekłada się również na większą trwałość. Ponadto rozwiązania protetyczne oparte na implantach zapewniają naturalny wygląd i wrażenia. Ponieważ implanty są mocno zakotwiczone w szczęce, dają też bardziej naturalne wrażenia niż tradycyjne rozwiązania i zapewniają większy komfort” – powiedział dr Delschen na początku naszej rozmowy. 

Przy odpowiedniej pielęgnacji i regularnych wizytach u dentysty implanty mogą służyć przez wiele lat. Dla porównania, tradycyjne rozwiązania protetyczne mogą wymagać częstszej wymiany lub dopasowania. Kolejną zaletą implantów jest zachowanie sąsiednich zębów. W przeciwieństwie do mostów, implanty nie wymagają szlifowania ani dostosowywania sąsiednich zębów. Dzięki temu sąsiednie zęby pozostają nienaruszone, a ich naturalna struktura zostaje zachowana.

Jakość i ilość kości odgrywają kluczową rolę w planowaniu i realizacji leczenia implantologicznego. 

Jakość kości odnosi się do właściwości strukturalnych kości, takich jak jej gęstość i wytrzymałość, natomiast ilość kości opisuje ilość dostępnego materiału kostnego w obszarze implantacji. Odpowiednia jakość i ilość kości są ważne dla zapewnienia stabilności i powodzenia integracji implantu. Mocna i wystarczająco gruba kość stanowi solidną podstawę do zakotwiczenia implantu i wspiera jego długotrwałą stabilność. 

„Niestety wielu pacjentów nadal zakłada, że w przypadku stosowania implantów istnieją ograniczenia wiekowe. W rzeczywistości tak nie jest, choć oczywiście kondycja fizyczna pacjenta ma znaczenie. Mam tu na przykład 80-latków, którzy są sprawni i stabilni, a pytają o implanty. Oprócz kondycji fizycznej ważną rolę odgrywają też ewentualne choroby. Na przykład cukrzyca może mieć znaczenie ze względu na gorsze gojenie się ran. Również w przypadku poziomu cukru mogą wystąpić wahania, jeśli cukrzyk nie jest jeszcze dobrze wyregulowany. Są też pacjenci, którzy przyjmują określone leki, takie jak bisfosfoniany (w przypadku osteoporozy), które celowo ingerują w metabolizm kości, co utrudnia wszczepienie implantów ze względu na stan tkanki kostnej. Podstawowym warunkiem udanego wszczepienia implantów jest wystarczająca ilość kości, przy czym szczególnie istotna jest jej wysokość i szerokość. Jeśli ilość kości jest niewystarczająca, należy rozważyć możliwość zabiegów odbudowy kości. W górnej szczęce często zdarza się, że gdy musimy wykonać zabieg w obszarze bocznym, wysokość kości jest niewystarczająca. W takich przypadkach wykonuje się tzw. sinus lift, który służy do podniesienia i pogrubienia kości szczęki w okolicy zatoki szczękowej. Podczas zabiegu podnosi się dno zatoki i wprowadza materiał zastępczy, który z czasem zrasta się z istniejącą kością. Proces ten tworzy stabilną podstawę dla implantu. W innych obszarach większe znaczenie ma raczej szerokość kości. Jeśli na przykład wszczepia się implant, a z powodu zbyt małej szerokości wystaje fragment śruby, można to skorygować, pokrywając go własną kością i materiałem zastępczym. Oba zabiegi wymagają czasu trwania od 2 do 6 miesięcy” – i dodaje:

„Jeśli chodzi o jakość kości, istnieje możliwość jej zagęszczenia. Jednak dla mnie nie ma teraz większego znaczenia, czy kość jest szczególnie twarda, czy miękka, ponieważ decydująca jest całkowita ilość kości. Zasadniczo wskaźnik powodzenia wszczepiania implantów wynosi 98% i nie zawsze muszą być spełnione idealne warunki po stronie pacjenta”. 

Podczas planowania leczenia implantologicznego stomatolodzy i implantolodzy oceniają jakość i ilość kości za pomocą technik obrazowania, takich jak zdjęcia rentgenowskie lub skany DVT (cyfrowa tomografia wolumetryczna). Na podstawie tych badań mogą ocenić stan kości i ustalić, czy konieczne są dodatkowe działania, takie jak odbudowa kości. „Dobre planowanie jest kluczem do udanych implantów, na przykład dzięki dobrej planacji 3D, a może nawet wirtualnej implantacji, którą można zasymulować na komputerze, tak aby technik dentystyczny mógł stworzyć szablony nawigacyjne, dzięki którym ostatecznie implantacja może przebiegać precyzyjnie. Dobra higiena jamy ustnej i zdrowe dziąsła mają decydujące znaczenie dla długotrwałego sukcesu implantów, ponieważ infekcje w okolicy implantu mogą prowadzić do stanów zapalnych i utraty implantu” – wyjaśnia dr Delschen.

Równie istotny jest wybór odpowiedniego systemu i materiału implantów. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań, należy preferować wysokiej jakości implanty o sprawdzonej skuteczności. „Standardowo implanty od wielu lat są wykonane z tytanu i sprawdzają się w praktyce. Możliwe jest również zastosowanie implantów ceramicznych, które również oferujemy. Ma to czasem sens z estetycznego punktu widzenia, na przykład gdy ktoś ma bardzo cienkie dziąsła, przez które tytan mógłby lekko prześwitywać. Trwałość tytanu jest w każdym razie lepsza, a gojenie się ceramiki może sprawiać problemy. Aby jeszcze bardziej zminimalizować potencjalne ryzyko, niezbędna jest regularna opieka pooperacyjna oraz ścisła współpraca między pacjentem a lekarzem. Ostatecznie dobra komunikacja, solidna wiedza specjalistyczna i indywidualnie dostosowany plan leczenia mogą przyczynić się do maksymalizacji sukcesu leczenia implantologicznego” – mówi dr Delschen.

Proces implantacji rozpoczyna się od dokładnej diagnozy i planowania leczenia, podczas którego ocenia się stan jamy ustnej i kości pacjenta. 

„Biorąc pod uwagę skomplikowane planowanie, najpierw wykonuje się modele planistyczne, robi zdjęcia rentgenowskie i oczywiście sporządza się kosztorys, który jest dokładnie omawiany z pacjentem. Jeśli wszystko pasuje, następuje planowanie wirtualne, wykonuje się szablon wiercenia, a następnie ustala się odpowiednie terminy. W tym momencie należy jeszcze ustalić z pacjentem, czy zabiegi mają być wykonywane w znieczuleniu ogólnym, czy bez niego. Na przykład w przypadku czterech implantów w znieczuleniu ogólnym czas leczenia wynosi około 2–2,5 godziny. Jednak często mamy do czynienia z bardziej złożonymi przypadkami lub kompleksową odbudową uzębienia. W takich przypadkach szczególną zaletą jest to, że nasze laboratorium znajduje się na miejscu, zapewnia niezwykle wysoką jakość i umożliwia krótkie drogi”, opisuje dr Delschen przebieg planowania.

Metodą leczenia, która zyskuje coraz większe znaczenie w implantologii, jest metoda All-on-4, znana również jako „stałe zęby w jeden dzień”. 

„Częściowo stosujemy również tę metodę. W tym przypadku wykorzystuje się tylko cztery implanty na szczękę, aby podtrzymać stały, kompletny rząd zębów. Precyzyjne umieszczenie implantów w stabilnych obszarach kości pozwala na natychmiastowe obciążenie i zamocowanie stałych zębów, które można od razu obciążać. Mamy specjalną koncepcję implantacji dla tej metody, częściowo z nakładkami kątowymi, ponieważ konieczne jest zapewnienie, że proteza będzie pasować do implantów. W metodzie „All-on-4” chodzi o implanty kątowe, co zdecydowanie można z powodzeniem zastosować. Dla mnie jednak nie jest ważne, czy implanty są wygięte, czy nie, ale raczej to, gdzie uda mi się je umieścić. Nie kierujemy się tutaj hasłem „stałe zęby w jeden dzień”. Teoretycznie jest to możliwe, ale podchodzę do tego nieco konserwatywniej i uważam, że przedsięwzięcie to jest ogólnie zbyt ryzykowne. Akceptacja moich pacjentów dla mniej ryzykownej metody jest stosunkowo wysoka. „W sumie jesteśmy więc nieco bardziej ostrożni i oczywiście rozważamy sytuację, gdy chodzi o osobę publiczną, która chce natychmiast stać się społecznie akceptowalna dzięki estetycznym zębom” – stwierdza dr Delschen dość krytycznie.

Pacjenci, którzy rozważają leczenie implantologiczne, mają różne możliwości pokrycia kosztów, zwłaszcza jeśli nie są one pokrywane przez ubezpieczenie zdrowotne. 

Implanty są zdecydowanie bardziej kosztowną opcją leczenia. Z tego powodu sporządza się dokładny plan kosztów. „Prywatne ubezpieczenia zdrowotne zazwyczaj pokrywają koszty, co oczywiście zawsze zależy od taryfy. Wielu pacjentów ubezpieczonych w ramach publicznego systemu opieki zdrowotnej posiada dodatkowe ubezpieczenie, co zasadniczo ma sens zarówno z punktu widzenia teraźniejszości, jak i przyszłości. Model płatności ratalnych jest zasadniczo powszechny. W większości przypadków implant po pewnym czasie opłaca się również finansowo. Weźmy na przykład pacjenta, który stracił ząb i decyduje się na most, co kosztuje np. 1 700,00–1 800,00 euro. Po 10–15 latach pojawia się drugi most i ponownie trzeba zapłacić tę samą kwotę. Wtedy drugi most jest droższy niż leczenie implantologiczne. Dlatego należy dokładnie sprawdzić, jakie są możliwości. „Nasz dostawca usług finansowych oferuje na przykład finansowanie do 48 miesięcy, przy czym po siedmiu miesiącach doliczana jest marża odsetkowa” – wyjaśnia dr Delschen i na zakończenie naszej rozmowy dodaje: „Z implantami chodzi się na profilaktykę stomatologiczną zupełnie normalnie i jak zwykle. Kwestia czyszczenia zębów wymaga w przypadku implantów jeszcze większej staranności. Zalecamy pacjentom przychodzenie na kontrolę i czyszczenie co najmniej dwa razy w roku”.