Doskonałość w stomatologii: endodoncja, stomatologia estetyczna, implantologia i wysokiej jakości protezy – wywiad z ekspertem, dr. med. Delschenem

Dr med. dent. Stephan Delschen jest cenionym stomatologiem, który dzięki swojej rozległej wiedzy i nowoczesnym metodom leczenia odgrywa znaczącą rolę w mieście Troisdorf. W swojej supernowoczesnej praktyce DENTEINS oferuje pacjentom szeroki zakres usług stomatologicznych, skupiając się w szczególności na dwóch kluczowych obszarach: endodoncji i stomatologii estetycznej. W gabinecie DENTEINS zadbano o to, aby pacjenci czuli się komfortowo, począwszy od klimatyzowanych pomieszczeń, a skończywszy na wysokim poziomie empatii i zaufania w opiece. Dr Delschen zawsze poświęca wystarczająco dużo czasu na konsultacje, aby zrozumieć indywidualne życzenia i potrzeby swoich pacjentów oraz opracować odpowiednio dostosowane plany leczenia.

Gabinet przywiązuje dużą wagę do bezbolesnego leczenia i sprawnego przebiegu wizyty pacjenta. Dzięki zastosowaniu sprawdzonych i najnowocześniejszych metod leczenia oraz wysokiej jakości materiałów zdrowie zębów pacjentów jest optymalnie zachowane. W gabinecie o młodszych pacjentów opiekuje się zatrudniona na stałe dentystka dziecięca. Szczególnie wyróżnia się kompetencja dr. Delschena w dziedzinie endodoncji i stomatologii estetycznej. W endodoncji, czyli nauce o korzeniach zębów i ich leczeniu, wykorzystuje innowacyjne technologie, takie jak mikroskop operacyjny i cyfrowe zdjęcia rentgenowskie, aby wykonywać precyzyjne zabiegi mające na celu zachowanie zębów.

Dr Delschen może pochwalić się imponującym wykształceniem oraz członkostwem w różnych stowarzyszeniach specjalistycznych, takich jak Niemieckie Towarzystwo Endodontologii i Traumatologii Stomatologicznej (DGET) oraz Niemieckie Towarzystwo Implantologii (DGI). Jego ciągłe doskonalenie zawodowe w różnych dziedzinach stomatologii oraz certyfikat lekarza Invisalign świadczą o jego zaangażowaniu w przestrzeganie najwyższych standardów jakości. Od 2012 roku pracuje w gabinecie stomatologicznym DENTEINS, a od 2022 roku jest jego wyłącznym właścicielem. Redakcja Leading Medicine Guide chciała dowiedzieć się więcej na temat estetyki stomatologicznej i protetyki i miała okazję porozmawiać z dr. Delschenem.

Współczesna stomatologia obejmuje wiele specjalizacji, które służą utrzymaniu i przywróceniu zdrowia, funkcjonalności oraz estetyki zębów. W tym kontekście szczególne znaczenie mają cztery kluczowe dziedziny: endodoncja, estetyka stomatologiczna, implantologia oraz protetyka stomatologiczna. Każda z tych dziedzin odgrywa ważną rolę w utrzymaniu i poprawie zdrowia oraz estetyki zębów. Endodoncja zajmuje się leczeniem chorych tkanek zębowych, stomatologia estetyczna ma na celu stworzenie promiennego uśmiechu, implantologia oferuje rozwiązania w przypadku utraty zębów, a protetyka umożliwia uzupełnienie braków w uzębieniu. Tematy te mają kluczowe znaczenie dla utrzymania zdrowych zębów i pewnego siebie uśmiechu.

Objawy wskazujące na konieczność leczenia kanałowego mogą być różnorodne i ważne jest, aby zwracać na nie uwagę. 

Leczenie kanałowe jest często konieczne, gdy wnętrze zęba, tzw. miazga lub pulpa, jest w stanie zapalnym lub zakażone. Może to być spowodowane głęboką próchnicą, urazami lub innymi uszkodzeniami zębów. Leczenie obejmuje usunięcie zainfekowanej tkanki, oczyszczenie i dezynfekcję kanału korzeniowego, a także jego uszczelnienie w celu zachowania zęba i zapobiegania ponownej infekcji. „Silny i długotrwały ból zęba, zwłaszcza przy ucisku lub zmianach temperatury, może wskazywać na stan zapalny lub infekcję wewnątrz zęba, co może objawiać się przetoką, obrzękiem i ropieniem. Również nadwrażliwość na gorące lub zimne napoje i potrawy, która utrzymuje się dłużej niż zwykle, może wskazywać na problem wewnątrz zęba. Jeśli jednak ząb jest na przykład „martwy”, pacjent przez dłuższy czas nie odczuwa objawów zapalenia. „W każdym przypadku konieczne jest leczenie, ponieważ stan zapalny może rozprzestrzenić się na inne obszary ciała” – wyjaśnia dr Delschen na początku naszego wywiadu. 

---

Proces leczenia kanałowego:

Najpierw dentysta przeprowadza dokładne badanie i wykonuje zdjęcia rentgenowskie, aby ocenić stan dotkniętego zęba i otaczających go struktur. Na podstawie tej diagnozy podejmowana jest decyzja, czy konieczne jest leczenie kanałowe. Przed rozpoczęciem właściwego leczenia obszar wokół zęba jest znieczulany miejscowo, aby zapobiec bólowi podczas zabiegu. Stomatolog wierci niewielki otwór w dotkniętym zębie, aby uzyskać dostęp do jego wnętrza. Zainfekowana lub stan zapalny tkanka nerwowa znajdująca się w kanałach korzeniowych jest ostrożnie usuwana. Kanały korzeniowe są dokładnie czyszczone i dezynfekowane w celu wyeliminowania wszystkich bakterii i infekcji. Po oczyszczeniu kanały korzeniowe wypełnia się specjalnym materiałem wypełniającym, aby ustabilizować ząb i zapobiec ponownym infekcjom. W większości przypadków leczony ząb odbudowuje się za pomocą korony, aby przywrócić jego stabilność i funkcjonalność.

---

Leczenie kanałowe jest zazwyczaj bardzo skuteczne i często pozwala uratować dotknięty ząb na wiele lat. Ważne jest, aby leczenie kanałowe przeprowadzić jak najwcześniej, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji i złagodzić ból. Większość pacjentów uważa, że zabieg ten jest znacznie mniej bolesny niż ból zęba, który odczuwali przed leczeniem.

Endodoncja, dziedzina stomatologii zajmująca się leczeniem kanałowym, poczyniła w ostatnich latach znaczne postępy, które znacznie poprawiły skuteczność leczenia kanałowego. 

Nowoczesne technologie rentgenowskie i obrazowania, takie jak rentgen cyfrowy i obrazowanie 3D, pozwalają dentystom na postawienie dokładniejszej diagnozy i dokładniejsze zobrazowanie struktury kanałów korzeniowych. Prowadzi to do bardziej precyzyjnych zabiegów i wyższego wskaźnika powodzenia. „Dysponujemy doskonałymi metodami obrazowania z wykorzystaniem mikroskopu o wysokiej rozdzielczości, a diagnostyka 3D pozwala, podobnie jak w przypadku tomografii komputerowej, przewijać obraz przez ząb w celu zbadania jego anatomii. Nawet najdrobniejsze kanały i rozgałęzienia można lepiej rozpoznać i oczyścić. Dzięki tej technice rozwinęliśmy też zupełnie inne podstawowe zrozumienie. Znamy bakterie znacznie lepiej i wiemy, jak z nimi walczyć, począwszy od różnych płynów dezynfekujących, a skończywszy na możliwościach technicznych, takich jak płukanie aktywowane ultradźwiękami, dzięki czemu możliwa jest również głęboka dezynfekcja. Do tego dochodzi lepsza komunikacja. W ten sposób nadal mam kontakt z moim promotorem i kolegami, z którymi można się wymieniać doświadczeniami” – mówi dr Delschen. 

W porównaniu z przeszłością zmniejszyła się liczba wizyt niezbędnych do przeprowadzenia leczenia kanałowego. Dr Delschen wyjaśnia: „W ramach leczenia kanałowego pacjent musi przyjść do gabinetu tylko 1–2 razy. Wizyty trwają wtedy nieco dłużej, ale pacjenci nie muszą już, jak dawniej, wielokrotnie chodzić do dentysty, by w końcu spędzić u niego zaledwie kilka minut”. Postępy w endodoncji przyczyniają się do znacznego zwiększenia wskaźnika powodzenia leczenia kanałowego oraz przedłużenia żywotności uratowanych zębów. 

Implanty zębowe to nowoczesna metoda stosowana w stomatologii w celu uzupełnienia brakujących zębów. Zazwyczaj składają się one z trzech głównych elementów: korpusu implantu, łącznika (abutmentu) oraz korony.

Przez długi czas panowało przekonanie, że implanty są odpowiednie tylko dla młodszych osób. „Zasadniczo można powiedzieć, że implanty są ogólnie odpowiednie dla osób w każdym wieku. Niedawno miałem 82-letniego pacjenta, który zadowolony opuścił gabinet z implantami. U osoby sprawnej fizycznie wszystko jest możliwe w implantologii; zależy to więc trochę od ogólnej kondycji. Należy raczej zwrócić uwagę na wcześniejsze schorzenia oraz na to, jakie leki pacjent ewentualnie przyjmuje. Są na przykład bisfosfoniany, które ludzie przyjmują w ramach leczenia osteoporozy. W takim przypadku lepiej trzymać się z daleka od implantów, ponieważ mogą one spowodować nieodwracalne uszkodzenia kości” – wyjaśnia dr Delschen.

Implanty mają wiele zalet w porównaniu z mostami i koronami. Istotną różnicą jest to, że implanty są umieszczane w kości szczęki, zapewniając w ten sposób stabilną podstawę do uzupełnienia brakującego zęba. Dla porównania, mosty opierają się na sąsiednich zębach, które trzeba oszlifować, aby utrzymać most, co może uszkodzić zdrową tkankę zęba. Implanty zapobiegają również zanikowi kości szczęki, ponieważ działają jak naturalny korzeń zęba i stymulują strukturę kości. Ponadto implanty często dają bardziej naturalne wrażenie i stanowią długoterminowe rozwiązanie w zakresie uzupełnień protetycznych. „Implant jest przecież kompletnym zamiennikiem korzenia zęba, nie tworzy się tylko zamiennik korony widocznej klinicznie. Powstaje naprawdę mocne zakotwiczenie. A nawet w późniejszym czasie można zmienić konstrukcję implantu. W naszej praktyce implanty można zresztą wszczepiać również w znieczuleniu ogólnym” – mówi dr Delschen.

---

Trzon implantu to mała śruba wykonana z wysokiej jakości tytanu lub ceramiki. Umieszcza się ją w kości szczęki, gdzie zrasta się z otaczającą tkanką. Proces ten nazywa się osteointegracją i tworzy stabilną podstawę dla implantu. Tak zwany łącznik (abutment) jest elementem łączącym korpus implantu z koroną zębową. Umieszcza się go na korpusie implantu i pełni on funkcję mocowania korony. Korona jest widoczną częścią implantu zębowego i jest wykonywana indywidualnie, aby odpowiadała naturalnym zębom pod względem kształtu i koloru. Jest ona mocowana na łączniku i stanowi estetyczny, widoczny element, który przywraca funkcjonalność brakującego zęba.

---

Jeśli chodzi o materiały, pacjenci często mają możliwość wyboru spośród różnych opcji. Korpus implantu jest zazwyczaj wykonany z tytanu lub ceramiki, ponieważ materiały te charakteryzują się wysoką biokompatybilnością. W przypadku widocznej korony pacjenci mogą wybierać spośród różnych materiałów, takich jak ceramika, metalowo-ceramiczna lub pełnoceramiczna. Wybór zależy od preferencji estetycznych, budżetu i innych indywidualnych czynników. „Zawsze szukam wraz z pacjentem rozwiązania, które naprawdę mu odpowiada, niezależnie od kosztów, które w razie wątpliwości mogą się pojawić. Zawsze istnieje plan B” – wyjaśnia dr Delschen.

Dostępne są różne rodzaje protez, które pozwalają zastąpić brakujące zęby lub naprawić uszkodzone. 

Wybór najlepszego rozwiązania zależy od indywidualnych potrzeb, stanu jamy ustnej i osobistych preferencji. „Najpierw należy rozróżnić protezy stałe od ruchomych. W naszej praktyce protezy są zazwyczaj bezmetalowe (z wyjątkiem implantów; w szczególnych przypadkach mogą one jednak być również wykonane z ceramiki). Istnieją protezy oparte na implantach oraz protezy oparte na własnych zębach lub błonie śluzowej. Biokompatybilność jest ważna w kontekście alergii, dlatego zazwyczaj wybiera się materiały bezmetali, takie jak ceramika. Jeśli chodzi o trwałość, nie ma różnicy w materiale, z którego wykonane są protezy stałe i ruchome. Protezy ruchome powinny jednak być koniecznie wykonane z tworzywa sztucznego ze względu na możliwość naprawy. 

Oczywiście ważna jest również kwestia estetyki. Z tworzywa sztucznego i ceramiki można po prostu wykonać piękne protezy. Nadal stosujemy metale, w tym wysokozłoto, czyli stop złota o wyższym stężeniu czystego złota niż tradycyjne stopy złota. Osobiście preferuję tak zwane rozwiązanie teleskopowe, co oznacza, że podstawa jest wykonana ze złota, a część widoczna klinicznie składa się z ceramiki lub tworzywa sztucznego” – wyjaśnia dr Delschen, omawiając różne opcje.

---

Różne materiały stosowane w protezach zębowych:

Stopy metali, takie jak chromowo-kobaltowe i stal szlachetna, są często stosowane do produkcji protez częściowych. Są one bardzo trwałe, stabilne i odporne na korozję, ale mniej estetyczne, ponieważ mogą być widoczne.

Ceramika pełna jest popularnym wyborem w przypadku koron, mostów i nakładek na implanty. Materiał ten charakteryzuje się doskonałą estetyką, ponieważ ma kolor zębów i zapewnia bardziej naturalny wygląd.

Dwutlenek cyrkonu to materiał ceramiczny stosowany do produkcji koron i mostów. Zapewnia wysoką trwałość i korzyści estetyczne. Dwutlenek cyrkonu jest szczególnie odpowiedni dla alergików, ponieważ nie zawiera metalu.

Tworzywa sztuczne, takie jak żywica akrylowa, są często stosowane w protezach całkowitych. Są one opcją ekonomiczną, jednak nie zapewniają takiej trwałości i estetyki jak inne materiały.

Tytan jest często stosowany w implantologii do produkcji implantów i nadbudówek implantologicznych. Jest lekki, wytrzymały i odporny na korozję.

---

Wybielanie zębów i licówki to dwie popularne metody stosowane w stomatologii estetycznej w celu poprawy wyglądu zębów. 

Wybielanie może rozjaśnić zęby i zredukować przebarwienia spowodowane jedzeniem, napojami, paleniem lub starzeniem się. Efekty są zazwyczaj widoczne od razu i mogą ulec dalszej poprawie po kilku sesjach lub tygodniach. Trwałość efektów zależy od indywidualnej higieny jamy ustnej i stylu życia.

W procesie wybielania zębów stosuje się specjalne środki wybielające w celu usunięcia przebarwień i plam z powierzchni zębów. Istnieją dwa główne rodzaje wybielania zębów: wybielanie w gabinecie stomatologicznym oraz wybielanie domowe. W przypadku wybielania w gabinecie zabieg przeprowadza dentysta w gabinecie. Stosuje się tu silniejszy środek wybielający, który zazwyczaj aktywuje się za pomocą specjalnego źródła światła. W przypadku wybielania domowego pacjent otrzymuje środek wybielający dostosowany do jego potrzeb i stosuje go w domu w specjalnej nakładce.

„W każdym razie zalecam wybielanie u profesjonalisty zamiast kupowania zestawów w drogerii. Jest to bezpieczna procedura i nie należy koniecznie eksperymentować. Pragnienie posiadania pięknych i atrakcyjnych zębów jest zrozumiałe, ale należy je powierzyć wykwalifikowanemu personelowi. Nie trzeba się wtedy martwić, że zabieg jest szkodliwy. W przypadku zestawów do wybielania w domu z drogerii jest inaczej, a efekt nie jest tak znaczący jak w gabinecie, gdzie stosuje się odpowiednie stężenie nadtlenku wodoru. Podczas wybielania w gabinecie pacjent spędza u nas około godziny, a my działamy bardzo delikatnie. A jeśli pacjent nie jest w 100% zadowolony z rezultatu, oferujemy bezpłatne wizyty kontrolne w celu dalszej optymalizacji. „Efekt pełnego wybielania utrzymuje się często przez 1–2 lata, co jednak zależy również od stylu życia (u palaczy i miłośników czerwonego wina rozjaśnienie z pewnością nie utrzyma się tak długo)”, radzi i wyjaśnia dr Delschmann.

Licówki to cienkie, wykonane na zamówienie nakładki z ceramiki, które nakłada się na przednią część zębów. 

Licówki mogą korygować przebarwienia, złamane zęby, nierówne kształty zębów lub szczeliny między zębami. Zapewniają natychmiastową poprawę estetyki i naturalny wygląd. Licówki mają dłuższą trwałość niż wybielanie zębów i mogą służyć przez wiele lat. „Uwielbiam licówki i mam u boku naprawdę dobre laboratorium, które zajmuje się estetyką stomatologiczną i jest niezależne. Daje to wspaniały efekt estetyczny przy minimalnym szlifowaniu i minimalnej inwazyjności, a wynik jest doskonały. W końcu człowiek powinien chętnie oglądać swój uśmiech na zdjęciu. A pod pojęciem doskonałości nie rozumiem niczego mniejszego. Wystarczy tylko warstwa o grubości 0,5 mm na zębie. Jeśli zęby są nieco cofnięte, potrzeba mniej. Naklejona ceramika optycznie zlewa się z zębem” – mówi dr Delschmann i dodaje: „Również w przypadku licówek profilaktyka przebiega zupełnie normalnie”.

W stomatologii badania i rozwój poczyniły w ostatnich latach znaczne postępy. 

„Miejmy nadzieję, że w przyszłości pojawi się jeszcze więcej możliwości związanych z cyfrowymi skanami. Również temat sztucznej inteligencji (AI) coraz częściej pojawia się w stomatologii. Prawdopodobnie będziemy mogli pracować w sposób jeszcze mniej inwazyjny i bardziej zachowujący zęby, również w zakresie implantów, które będą mogły faktycznie służyć przez całe życie, co obecnie nie jest jeszcze możliwe, ponieważ często problemem są ubytki kostne. Można by hodować kość, aby produkować bezpieczne i trwałe protezy zębowe” – życzy sobie dr Delschmann, kończąc w ten sposób naszą rozmowę.

Bardzo dziękujemy, drogi dr Delschmann, za te cenne informacje na temat protez zębowych i estetyki stomatologicznej, które dotyczą wszystkich ludzi!