Zeze (strabismus) może powodować obciążenie psychiczne u osób dotkniętych tą wadą. Dlatego lekarze często zalecają takim pacjentom operację zeza.
Rozważa się ją, gdy kąt zeza jest tak duży, że nie jest możliwe widzenie bez dolegliwości obydwoma oczami. Lub gdy korekcja okularowa i leczenie okluzją nie są wystarczające.
Ukryte zezowanie, które oznacza niewielkie nieprawidłowe ustawienie oczu, może zostać skompensowane przez mózg. Jednak u wielu dzieci konieczna jest operacja zeza. Lekarze czekają jednak tak długo, aż dziecko zacznie regularnie nosić okulary i będzie równie dobrze widzieć obiema oczami. Jeśli zez u dzieci pojawia się dopiero w późniejszym wieku, lekarze szybko decydują się na operację zeza.
W przypadku zeza, który występuje od dzieciństwa, ale ujawnia się dopiero w wieku dorosłym, trudno jest już coś zmienić.
Operacja zeza ma wtedy jedynie charakter kosmetyczny. W wieku dziecięcym rzadko występuje zez porażenny. Również w tym przypadku lekarze często zalecają operację zeza po ustaleniu przyczyn.
Przed operacją zeza lekarz mierzy kąt zeza w różnych kierunkach. Ponadto analizuje ruchomość oczu oraz zdolność widzenia obuocznego.
Test pryzmatyczny pozwala określić, które oko ma być operowane oraz w jaki sposób należy wzmocnić lub osłabić mięśnie oczu.
Jeśli pacjent ma być poddany znieczuleniu ogólnemu, nie powinien spożywać posiłków ani mętnych płynów na sześć godzin przed zabiegiem. Na dwie godziny przed znieczuleniem nie wolno mu również pić klarownych płynów.
Ponadto w dniu operacji zeza pacjent nie powinien palić i, jeśli to możliwe, unikać przyjmowania leków. W każdym przypadku powinien skonsultować się z anestezjologiem w sprawie przyjmowania leków w dniu operacji zeza.
Celem każdej operacji zeza jest zmiana położenia gałki ocznej w taki sposób, aby nie występowało już podwójne widzenie. Również problem kosmetyczny związany z krzywym ustawieniem oczu nie powinien już występować po zabiegu.
Lekarze osiągają to poprzez operacyjne korekty zewnętrznych mięśni oka. Każde oko posiada sześć mięśni po bokach gałki ocznej, które służą do kierowania nim w różnych kierunkach. Podczas operacji zeza chirurg próbuje ustawić oczy równolegle poprzez przesunięcie lub skrócenie określonych mięśni.
Nie da się jednak przesuwać mięśni w nieskończoność, dlatego czasami trzeba wykonać kilka zabiegów. Operacja zeza może być konieczna nawet w przypadku zdrowego oka, żeby oba oczy były zgrane.
Mięśnie zewnętrzne lewego oka
Podczas operacji chirurg otwiera spojówkę, aby uzyskać dostęp do zewnętrznej części gałki ocznej. Tam znajdują się mięśnie oczne. Następnie skraca lub przesuwa mięśnie, w zależności od rodzaju zeza, aby przywrócić równowagę.
Operacja zeza usuwa jedynie nieprawidłowe ustawienie oczu, ale nie poprawia wad wzroku. Ponadto operacja zeza nie zawsze powoduje poprawę widzenia przestrzennego. Niektórzy pacjenci muszą powtórzyć operację zeza, jeśli wynik jest niezadowalający.
U dzieci operacje zeza są zazwyczaj wykonywane w znieczuleniu ogólnym. U dorosłych wystarcza znieczulenie miejscowe. Operacja zeza odbywa się na zewnętrznej części oka, dlatego nie ma potrzeby wyjmowania ani otwierania gałki ocznej.
Po operacji zeza pacjent pozostaje jeszcze przez jakiś czas pod obserwacją lekarską. Dotyczy to również operacji zeza wykonywanej ambulatoryjnie. Gdy tylko lekarz wyrazi zgodę, a pacjent poczuje się dobrze, może wrócić do domu.
Zasadniczo odradza się prowadzenie samochodu w dniu operacji zeza. Pacjent powinien poprosić przyjaciół lub znajomych o odebranie go. Jeśli nie jest to możliwe, może również wrócić do domu taksówką. Na okres po operacji okulista przepisuje krople i maści, które należy stosować dokładnie zgodnie z zaleceniami.
Po operacji zeza oko jest zazwyczaj lekko zaczerwienione i może nieco swędzieć. To ostatnie może wynikać z obecności szwów spojówkowych. W niektórych przypadkach po operacji zeza może wystąpić podwójne widzenie, które utrzymuje się tylko przez kilka dni.
Pacjent pozostaje na zwolnieniu lekarskim przez co najmniej dwa tygodnie po operacji zeza. W początkowym okresie powinien unikać ciężkiego wysiłku fizycznego i uprawiania sportu. Przez co najmniej tydzień pacjent powinien powstrzymać się od wizyt na basenie lub w saunie.
Operacja zeza może poprawić nieprawidłowe ustawienie mięśni oczu i problem kosmetyczny. W niektórych przypadkach możliwe jest nawet przywrócenie widzenia przestrzennego obu oczami.
Operacja zeza jest zazwyczaj mało ryzykowna dla wzroku. Tylko rzadko zdarzają się powikłania, takie jak krwawienia i stany zapalne. Lekarz powinien wyjaśnić te ryzyka przed operacją.
Operacja zeza nie jest jednak całkowicie pozbawiona ryzyka. Zbieg niefortunnych okoliczności może spowodować poważne szkody zdrowotne:
- W najgorszym przypadku może dojść do utraty wzroku lub ślepoty w dotkniętym oku.
- Ponadto mogą wystąpić krwiaki
- możliwe są urazy gałki ocznej lub struktur w okolicy oka.
- W bardzo rzadkich przypadkach operacja zeza może spowodować trwałe pogorszenie wzroku.
- Operacja zeza może spowodować nadmierną lub niedostateczną korektę zeza, w wyniku czego pacjent nadal będzie musiał żyć z podwójnym widzeniem. Na szczęście takie powikłania występują niezwykle rzadko.
- Do dwóch dni po operacji zeza mogą wystąpić bóle podczas poruszania oczami, które można leczyć środkami przeciwbólowymi.
Po operacji zeza konieczne jest dalsze leczenie. Pacjent nie może zrezygnować z noszenia okularów. Chociaż operacja zeza przebiega zazwyczaj bez problemów, lekarz prowadzący powinien wcześniej upewnić się, czy operacja zeza jest konieczna.
Podczas operacji zeza nie trzeba usuwać ani rozcinać oka @ elenavolf /AdobeStock
Wybór metody leczenia zeza zależy od konkretnej postaci choroby. Operacja zeza nigdy nie jest całkowicie pozbawiona ryzyka.
Jedną z opcji terapeutycznych, która jednak nie daje długotrwałych efektów, jest leczenie toksyną botulinową. Leki zawierające toksynę botulinową są wskazane w przypadku zeza porażennego. Pacjent musi jednak powtarzać zabieg w regularnych odstępach czasu.
Toksyna botulinowa może wywoływać objawy porażenia mięśni twarzy, które jednak nie utrzymują się długo i ustępują po kilku miesiącach. U dzieci nie należy stosować toksyny botulinowej, ponieważ lekarze wstrzykują ją bezpośrednio do mięśni oka.
Na czym polega operacja zeza?
Podczas operacji zeza chirurgicznie modyfikuje się mięśnie oka. W tym celu można przesunąć lub skrócić mięsień, aby skorygować nieprawidłowe ustawienie oczu i poprawić widzenie obuoczne.
Czy operacja zeza wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym?
Operacja zeza u dzieci często wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. U dorosłych zabieg może być wykonywany, w zależności od sytuacji, również w znieczuleniu miejscowym.
Czy operacja zeza jest bolesna?
Podczas samej operacji pacjent nie odczuwa bólu dzięki znieczuleniu. Po zabiegu oko może być zaczerwienione i może pojawić się lekkie uczucie ciała obcego, które jednak zazwyczaj szybko ustępuje.
Kiedy warto wykonać operację zeza?
Operacja zeza jest wskazana, gdy występuje podwójne widzenie, zaburzenia widzenia lub wyraźne nieprawidłowe ustawienie oczu. Istotne mogą być również względy kosmetyczne.
Jak długo trwa rekonwalescencja po operacji zeza?
Rekonwalescencja przebiega zazwyczaj szybko. Już kilka dni po operacji poprawia się ustawienie oczu. Ostateczny efekt widoczny jest po kilku tygodniach.
