Powiększanie piersi własnym tłuszczem – Eksperci medyczni

Powiększanie piersi własnym tłuszczem jest formą przeszczepu tłuszczu własnego. Polega ono na pobraniu komórek tłuszczowych z odpowiedniego miejsca na ciele i przeniesieniu ich do piersi. Zabieg ten nazywany jest również lipofillingiem lub operacją powiększenia piersi z wykorzystaniem własnego tłuszczu. W przeciwieństwie do powiększania piersi za pomocą implantów w piersi nie pozostaje żaden sztuczny implant.

Zabieg ten jest szczególnie odpowiedni dla pacjentek, które chcą umiarkowanie powiększyć piersi i zrezygnować z implantów. Warunkiem jest wystarczająca ilość własnego tłuszczu w odpowiednim miejscu pobrania. Dlatego też należy wspólnie rozważyć pożądany stopień powiększenia i dostępne złogi tłuszczu.

Możliwymi miejscami pobrania są brzuch i wewnętrzna strona ud. Wybór konkretnego miejsca zależy od tego, gdzie znajdują się nadające się do wykorzystania złogi tłuszczu.

Tłuszcz własny pozwala przede wszystkim na umiarkowane powiększenie piersi. Nie można wiarygodnie przewidzieć konkretnego rozmiaru miseczki na podstawie początkowo wprowadzonej ilości tłuszczu, ponieważ część przeszczepionych komórek tłuszczowych ulega utracie.

Wynik powiększenia piersi własnym tłuszczem zależy od tego, ile przeszczepionego tłuszczu trwale się zagoi. W metaanalizie przeprowadzonej na podstawie obserwacji trwających od 3 do 36 miesięcy stwierdzono średnie utrzymanie objętości na poziomie około 54%. Znaczna część wprowadzonej objętości nie została zatem zachowana.

W innym przeglądzie literatury dotyczącym estetycznego powiększania piersi odnotowano średni poziom utrzymania objętości wynoszący około 62%. Wyniki poszczególnych badań są zróżnicowane.

W tym samym przeglądzie naukowym wiele kobiet było zadowolonych z wyniku. Dotyczyło to około 92% pacjentek. Zadowolenie i utrzymanie objętości opisują jednak różne aspekty: zadowolenie odzwierciedla ocenę pacjentek, natomiast utrzymanie objętości – pozostałą część przeszczepionego tłuszczu.

To, jak piersi będą wyglądały później, zależy ponadto od zastosowanej techniki oraz od doświadczenia chirurga wykonującego zabieg. Procedura ta nie jest jednolicie ustandaryzowana. Dlatego podczas konsultacji należy ustalić realistyczne oczekiwania dotyczące objętości i rozmiaru miseczki.

Nie można zagwarantować określonego rozmiaru miseczki ani trwale niezmiennej objętości. Decydujące znaczenie ma to, czy oczekiwane powiększenie zostało zrozumiale wyjaśnione i czy uwzględniono możliwą utratę komórek tłuszczowych.

Przed zabiegiem omawiany jest pożądany efekt, istniejące złogi tłuszczu oraz indywidualne ryzyko. Palenie tytoniu zwiększa ryzyko powikłań i infekcji w przypadku powiększania piersi własnym tłuszczem. Pacjentka powinna zatem otwarcie poinformować o paleniu tytoniu podczas wstępnej rozmowy.

Pobranie i przeszczep tłuszczu to dwa etapy tej samej operacji. Dokładny przebieg może się różnić, ponieważ technika powiększania piersi własnym tłuszczem nie jest jednolicie ustandaryzowana.

1. Chirurg wybiera miejsce pobrania tłuszczu na podstawie istniejących złogów tłuszczu, na przykład brzuch lub wewnętrzna strona ud.
2. W wybranym miejscu pobiera się tłuszcz przeznaczony do przeszczepu.
3. Następnie pobrany tłuszcz jest przenoszony do piersi i wykorzystywany do ich powiększenia.

W jednym z badań analizowano zabieg powiększenia piersi własnym tłuszczem po wcześniejszej ekspansji tkanki. W przypadku tej konkretnej procedury operacja trwała mniej niż 2 godziny. Nie stanowi to jednak ogólnej wartości orientacyjnej dla zabiegów powiększania piersi własnym tłuszczem ani innych technik.

W badanej procedurze tkanka została rozciągnięta przed przeszczepem tłuszczu. To, czy takie przygotowanie wchodzi w grę, zależy od konkretnego planu operacyjnego. Na podstawie badania nie można określić ogólnego czasu pobytu w szpitalu.

Do odnotowanych zagrożeń należą martwica tkanki tłuszczowej i zwapnienia. W przypadku martwicy tkanki tłuszczowej przeszczepiona tkanka tłuszczowa ulega obumarciu. Zwapnienia mogą być widoczne jako zmiany w obrazowaniu piersi.

W najnowszej analizie nekrozy tkanki tłuszczowej stwierdzono w około 9%, a zwapnienia w około 1% badanych przypadków. Częstotliwość występowania takich powikłań może zależeć od grupy pacjentek, zastosowanej techniki oraz sposobu rejestrowania wyników badań.

Palenie tytoniu zwiększa ryzyko powikłań i infekcji i należy poruszyć tę kwestię jeszcze przed operacją. Również doświadczenie w chirurgii plastycznej ma wpływ na wyniki zabiegu.

W najnowszej analizie nie stwierdzono żadnych przesłanek wskazujących, że powiększanie piersi własnym tłuszczem utrudnia wykrycie raka piersi. Martwica tkanki tłuszczowej i zwapnienia mogą jednak być widoczne na zdjęciach piersi.

Opieka po zabiegu powiększenia piersi własnym tłuszczem nie jest ujednolicona. Kontrowersje budzi między innymi to, jak należy postępować w przypadku ucisku na piersi oraz czy noszenie biustonosza uciskowego po zabiegu lipofillingu piersi jest wskazane.

Nie można zatem podać uniwersalnych wytycznych dotyczących biustonosza po zabiegu. Lekarz powinien wyjaśnić, jakie postępowanie pooperacyjne wiąże się z zastosowaną techniką i dlaczego jest ono zalecane.

Wyniku zabiegu powiększenia piersi własnym tłuszczem nie należy oceniać wyłącznie na podstawie ilości tłuszczu, która została początkowo wprowadzona do piersi. Decydujące znaczenie ma to, jaka część komórek tłuszczowych zostanie zachowana oraz w jaki sposób ukształtuje się na tej podstawie kształt i objętość piersi.

To, jakie zalecenia obowiązują w tygodniach po zabiegu, zależy również od zastosowanej techniki. Dlatego planowana opieka pooperacyjna powinna zostać jasno wyjaśniona już podczas konsultacji.

Jako alternatywy rozważa się przede wszystkim implanty, a w przypadku zwiotczałych piersi – lifting. Zabiegi te mają różne cele. Tłuszcz własny umożliwia umiarkowane powiększenie bez implantów, podczas gdy lifting zmienia przede wszystkim kształt.

W przypadku powiększania piersi za pomocą implantów stosuje się sztuczny implant. Natomiast w przypadku lipofillingu na pierwszym planie znajduje się pobranie, zagojenie komórek tłuszczowych oraz zmienna stabilność objętości.

Powiększanie piersi własnym tłuszczem należy do zakresu chirurgii plastycznej i estetycznej. Podczas konsultacji należy wyjaśnić, czy planowana technika pobrania tłuszczu obejmuje liposukcję, ponieważ procedura ta nie jest jednolicie ustandaryzowana.

Doświadczenie w zakresie konkretnej procedury ma duże znaczenie, ponieważ technika ta nie jest jednolicie ustandaryzowana. Wynik zależy również od chirurga wykonującego zabieg. Samo określenie, takie jak „odbudowa piersi własnym tłuszczem”, nie mówi nic o zastosowanej metodzie.

Również określenie „delikatna” samo w sobie nie jest wyznacznikiem jakości. Bardziej miarodajne są przejrzyste informacje dotyczące techniki, możliwych powikłań, opieki pooperacyjnej oraz doświadczenia w zakresie konkretnej procedury.

Podczas konsultacji należy omówić realistyczną wielkość piersi, planowane miejsca pobrania tłuszczu oraz sposób postępowania w przypadku ewentualnej utraty objętości. Równie istotne są doświadczenie specjalisty w dziedzinie chirurgii plastycznej i estetycznej oraz planowany przebieg opieki pooperacyjnej.

Poniższe pytania mogą pomóc w podjęciu decyzji:

• Jak często wykonuje Pan/Pani zabiegi powiększania piersi z wykorzystaniem własnego tłuszczu?
• Czy tłuszcz jest pobierany podczas liposukcji za pomocą kaniuli, a następnie wstrzykiwany do piersi, czy też planowana jest inna procedura?
• W jaki sposób uwzględnia Pan/Pani fakt, że część komórek tłuszczowych ulega utracie?
• Jaką opiekę pooperacyjną zaleca Pan/Pani w pierwszych tygodniach i jak mam postępować w przypadku obrzęku?
• Jak postępują Państwo w przypadku martwicy tkanki tłuszczowej lub zwapnień?

Specjalistów zajmujących się powiększaniem piersi własnym tłuszczem znajdą Państwo na końcu tego tekstu.

Z jakiego miejsca pobierany jest tłuszcz do powiększenia piersi?

Tłuszcz można pobrać z brzucha lub wewnętrznej strony ud. Wybór odpowiedniego miejsca zależy od rozmieszczenia złogów tłuszczu.

Czy lipofilling ma wpływ na badania piersi?

Po zabiegu lipofillingu w badaniach obrazowych mogą być widoczne martwice tkanki tłuszczowej i zwapnienia. Jednak najnowsza analiza nie wykazała, aby miało to wpływ na wykrywalność raka piersi.

Czy istnieją konkretne zalecenia dotyczące noszenia biustonosza po zabiegu?

Nie, optymalna opieka po zabiegu lipofillingu piersi nadal budzi kontrowersje. Dotyczy to również ucisku wywieranego przez biustonosz kompresyjny. Zalecenia mogą zatem zależeć od zastosowanej techniki operacyjnej.

Czy tłuszcz własny jest lepszy niż implant piersiowy?

Żadna z tych metod nie jest z zasady lepsza dla każdej pacjentki. Tłuszcz własny jest rozważany przede wszystkim w przypadku pożądanej umiarkowanej powiększenia bez implantów oraz przy wystarczających zapasach tłuszczu. Powiększenie za pomocą implantów to inna procedura, w której wykorzystuje się materiał obcy.

Jak często występują powikłania?

W przeglądzie literatury odnotowano ogólny odsetek powikłań wynoszący około 28%. Nekrozy tkanki tłuszczowej stanowiły około 44% tych powikłań. Wyniki różnych analiz różnią się między sobą.