Badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego: wczesne wykrywanie i profilaktyka raka jelita grubego u kobiet i mężczyzn powyżej 50. roku życia

Profilaktyka raka jelita grubego lub wczesne wykrywanie raka jelita grubego obejmuje różne badania mające na celu jak najwcześniejsze wykrycie tej choroby. Zaleca się ją od 50. roku życia, ponieważ od tego wieku statystycznie wzrasta częstość występowania raka jelita grubego. Choroba ta jest drugim najczęściej występującym nowotworem złośliwym, a także drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu nowotworów.

Poniżej dowiesz się więcej na temat różnych badań oraz tego, który lekarz jest odpowiedzialny za profilaktykę raka jelita grubego.

Rak jelita grubego powstaje zazwyczaj w wyniku zmian początkowo łagodnych, takich jak polipy jelita grubego, które z czasem mogą przekształcić się w nowotwory złośliwe. Wczesne wykrywanie raka jelita grubego jest szczególnie ważne po 50. roku życia, ponieważ od tego wieku ryzyko zachorowania na tę chorobę wzrasta. Kobiety i mężczyźni powyżej 50. roku życia otrzymują od swoich ustawowych kas chorych badania, które są uznawane za metody wczesnego wykrywania. Jeśli wyniki są niepokojące, następuje dalsza diagnostyka przeprowadzana przez lekarza. Kolonoskopia jest najbardziej niezawodną metodą wczesnego wykrywania, ponieważ pozwala na natychmiastowe rozpoznanie polipów jelita grubego. W ten sposób można znacznie zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka jelita grubego. Wszystkie świadczenia są pokrywane przez kasy chorych, dzięki czemu ubezpieczeni mogą bez przeszkód poddać się badaniom profilaktycznym. 

Jak one powstają, pokazuje poniższy film:

Jeśli nowotwory złośliwe znajdują się w jelicie grubym, nazywane są rakiem jelita grubego. Jeśli znajdują się w odbytnicy, nazywane są rakiem odbytnicy.

© bilderzwerg / Fotolia

Badania profilaktyczne w kierunku raka jelita grubego

Badania profilaktyczne w kierunku raka jelita grubego należą do programów wczesnego wykrywania realizowanych przez publiczne kasy chorych.

Od 50. roku życia co roku wykonuje się tzw. test Hämoccult (zwany również testem guajakowym), który jest refundowany przez kasy chorych.

Daje on ogólną wskazówkę, czy konieczne są dalsze badania. Od 55. roku życia co 10 lat wykonuje się kolonoskopię.

Jeśli ktoś nie może lub nie chce poddać się kolonoskopii, co dwa lata można wykonać test Hämoccult. Ponadto lekarz może również przeprowadzić badanie palpacyjne odbytnicy.

W niektórych przypadkach lekarze zalecają wykonanie badań profilaktycznych w kierunku raka jelita grubego już przed 50. rokiem życia. Dotyczy to na przykład osób z grupy ryzyka.

Należą do nich na przykład osoby, których krewni w pierwszym stopniu pokrewieństwa chorują na raka jelita grubego.

Osoby te powinny zgłosić się na badania przesiewowe już dziesięć lat przed wystąpieniem pierwszej choroby u krewnego, najpóźniej jednak przed ukończeniem 40. lub 45. roku życia. Wcześniej warto skonsultować się z kasą chorych, czy pokryje ona koszty.

Ponadto istnieją również choroby dziedziczne, w przypadku których ryzyko zachorowania na raka jelita grubego jest zwiększone. Należy do nich na przykład zespół Peutz-Jeghersa, w którym występuje zwiększona liczba polipów w żołądku i jelicie grubym.

Osoby z tymi chorobami otrzymują od lekarza spersonalizowany plan badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego. Lekarz sporządza go zgodnie z wytycznymi Federalnej Izby Lekarskiej w Niemczech dotyczącymi diagnostyki predyspozycji genetycznych do nowotworów.

Test Hemoccult

W tym teście lekarze badają stolec pacjenta pod kątem krwi utajonej, czyli niewidocznej. W tym celu pacjent przez trzy dni nakłada stolec szpatułką na pasek papieru. 

Lekarz może następnie samodzielnie ocenić próbki lub wysłać je do laboratorium. Dodatni wynik testu wskazuje na ślady krwi w stolcu. Dzięki temu testowi można wykryć około połowy wszystkich nowotworów jelita grubego.

Jednak pozytywny wynik testu niekoniecznie oznacza, że dana osoba cierpi na raka jelita grubego. Ślady krwi utajonej mogą mieć również inne przyczyny.

Hemoroidy lub krwawienie z dziąseł mogą być przyczyną pozytywnego wyniku testu.

Następujące czynniki mogą również spowodować fałszywy wynik testu:

• Surowe mięso
• Niektóre warzywa
• Różne leki, takie jak kwas acetylosalicylowy (ASA) lub tabletki z żelazem

Dlatego w przypadku pozytywnego wyniku testu konieczne jest wykonanie kolonoskopii. Pozwoli to ustalić dokładną przyczynę obecności krwi utajonej w kale.

Co dwa lata oferowany jest również immunologiczny test kałowy (zwany również iFOBT).

Badanie palpacyjne odbytnicy

Badanie palpacyjne odbytnicy, zwane również DRU, służy do wykrywania zmian w odbytnicy. W tym celu lekarz rodzinny bada odbytnicę palcem.

Pacjent leży przy tym na lewym boku na stole do badań. Możliwe jest również, że pochyla się do przodu górną częścią ciała.

Następnie lekarz, mając na rękach rękawiczki i używając żelu poślizgowego, delikatnie wprowadza palec do odbytnicy. Potem bada ściankę jelita grubego w poszukiwaniu zmian. Całe badanie trwa około minuty. 

W przypadku raka odbytnicy badanie to może uratować życie. Dlatego nie należy rezygnować z tego badania.

Kolonoskopia jako badanie profilaktyczne

Kolonoskopia to najważniejsza i najbezpieczniejsza metoda wykrywania raka jelita grubego. 

Podczas badania lekarze wprowadzają tzw. endoskop do jelita przez odbyt. Pacjent otrzymuje w tym celu jedynie lekkie środki uspokajające. 

Endoskop to elastyczny wąż, który na końcu ma źródło światła i kamerę. Dzięki kamerze lekarz może zobaczyć zdjęcia wnętrza jelita i sprawdzić, czy nie ma żadnych nieprawidłowości. 

Lekarz szuka przede wszystkim polipów, ponieważ z biegiem lat mogą one przekształcić się w raka jelita grubego. Jeśli lekarz wykryje polipy, usuwa je bezpośrednio podczas kolonoskopii. Ponadto podczas kolonoskopii może pobrać próbki tkanki z podejrzanych obszarów błony śluzowej.

Ogólnie rzecz biorąc, kolonoskopia wiąże się z niewielkim ryzykiem. Endoskop może spowodować uszkodzenie ściany jelita. Komplikacja ta występuje jednak rzadko. Korzyści płynące z kolonoskopii przeważają, ponieważ umożliwia ona wczesne wykrycie raka jelita grubego.

Pacjenci, którzy poddali się kolonoskopii, mają prawo do kolejnego badania w odstępie dziesięciu lat. 

Ogólnie rzecz biorąc, kolonoskopia wiąże się z niewielkim ryzykiem. Endoskop może spowodować uszkodzenie ściany jelita. Komplikacja ta występuje jednak rzadko. Korzyści płynące z kolonoskopii przeważają, ponieważ umożliwia ona wczesne wykrycie raka jelita grubego.

Polipy jelita grubego jako stan przednowotworowy: jak z ognisk przednowotworowych może rozwinąć się nowotwór

Polipy jelita grubego są uważane za najczęstszą zmianę przednowotworową raka jelita grubego. Powstają one z komórek błony śluzowej jelita, często przez długi czas pozostają łagodne, ale z czasem mogą stać się złośliwe.

Ponieważ u wielu osób rak jelita grubego rozwija się niezauważalnie, kluczowe znaczenie ma wczesne usunięcie tych narośli. 

Podczas kolonoskopii stany przedrakowe można natychmiast usunąć. W ten sposób można skutecznie zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka jelita grubego.

Własny wkład w profilaktykę raka jelita grubego

Szczególnie ważne jest poddanie się badaniom profilaktycznym. Jednak oprócz tego pomocny może być również zdrowy tryb życia.

Nie należy palić papierosów, a alkohol pić tylko z umiarem. Pomocna jest również dieta uboga w mięso i bogata w błonnik, z dużą ilością owoców i warzyw. 

Dotyczy to również wystarczającej aktywności fizycznej. Środki te sprawiają, że stolec szybciej przechodzi przez przewód pokarmowy.

Toksyny, które mogą znajdować się w pożywieniu, mają w ten sposób mniej czasu na uszkodzenie błony śluzowej jelita. 

Również nadwaga i cukrzyca mogą mieć wpływ na powstawanie raka jelita grubego ze względu na podwyższony poziom insuliny. Dlatego osoby z tych grup ryzyka powinny koniecznie korzystać z badań profilaktycznych.

Świadczenia kasy chorych: jakie badania profilaktyczne w kierunku raka jelita grubego przysługują kobietom i mężczyznom powyżej 50. roku życia

Ustawowe badania profilaktyczne w kierunku raka jelita grubego w Niemczech są jasno uregulowane. Ubezpieczeni w wieku powyżej 50 lat otrzymują od swojej kasy chorych następujące badania wczesnego wykrywania raka jelita grubego:

• Badanie kału 
• immunologiczne badanie kału w celu wczesnego wykrycia
• kolonoskopia (badanie jelita grubego) od 55 roku życia
• Możliwość wcześniejszego badania, jeśli osoba ma większe ryzyko raka jelita grubego lub obciążenie rodzinne

Lekarz udzieli indywidualnej porady, które działania są wskazane i które są w całości pokrywane przez ustawową kasę chorych. 

Często zadawane pytania:

Jak wiarygodne są badania kału w ramach wczesnego wykrywania?

Immunologiczne badanie kału jest uważane za bardzo wiarygodne, zwłaszcza przy regularnym stosowaniu.

Od kiedy powinienem poddać się kolonoskopii?

Wiele zaleceń sugeruje wykonanie badania od 50. roku życia lub najpóźniej od 55. roku życia.

Czy wszystkie badania są pokrywane przez kasę chorych?

Tak, wszystkie standardowe badania profilaktyczne w kierunku raka jelita grubego są pokrywane przez kasę chorych.

Jakie objawy wymagają konsultacji lekarskiej?

W przypadku krwi w stolcu, niejasnych dolegliwości brzusznych lub nieprawidłowych wyników badań kału należy zawsze wykonać kolonoskopię.