Guzek ganglionowy – łagodne wybrzuszenie w okolicy stawów dłoni lub stopy

Jakie są przyczyny powstawania guzków?

Powstanie guzka może mieć indywidualne przyczyny, a dokładne przyczyny nie są do dziś w pełni wyjaśnione. Najczęściej taki torbiel powstaje w wyniku nieprawidłowego obciążenia lub przeciążenia stawu lub słabej tkanki łącznej. 

W przypadku osłabienia tkanki łącznej na pochewce ścięgna lub torebce stawowej łatwiej powstają pęknięcia i wybrzuszenia. W tym miejscu wypływa płyn stawowy i gromadzi się w powstałym rozszerzeniu. Płyn nie może zatem odpłynąć i powstaje ganglion.

Ganglion może pojawić się u osób w każdym wieku. Kobiety wydają się być nim dotknięte częściej ze względu na często luźną tkankę łączną.

Istnieją pewne czynniki ryzyka wystąpienia ganglionu. Należą do nich na przykład:

• powtarzające się urazy więzadeł/ścięgien
• zaburzenia mechaniki stawu/ścięgna
• artroza
• reumatyzm
• dna

Dokładne przyczyny powstawania guzków różnią się w zależności od pacjenta. Często nie da się zidentyfikować jednego konkretnego czynnika wywołującego. Za możliwą przyczynę powstawania uważa się jednak połączenie obciążenia mechanicznego i indywidualnej struktury tkanki.

Co więcej, zauważalne jest, że kobiety chorują częściej niż mężczyźni. Ogólnie badania pokazują, że kobiety są znacznie bardziej narażone na tę dolegliwość niż mężczyźni, co prawdopodobnie wynika z różnic w tkance łącznej.

Jak można zapobiegać powstawaniu guzków?

Równe ruchy sprzyjają powstawaniu guzków. Dlatego niektóre dyscypliny sportowe, określone hobby lub prace ręczne są szczególnie narażone na powstawanie guzków.

Zapobieganie jest możliwe poprzez prowadzenie zdrowego trybu życia. Pomaga to od samego początku uniknąć patologicznych zmian w układzie ruchu. Obejmuje to zdrowe wzorce ruchowe oraz rozsądną równowagę między odpoczynkiem a obciążeniem.

Monotonne lub obciążające jedną stronę czynności mogą sprzyjać powstawaniu ganglionu, zwłaszcza w okolicy nadgarstka.

Objawy: Jakie dolegliwości i objawy może powodować ganglion?

Wiele osób zauważa ganglion najpierw jako widoczny lub wyczuwalny guzek. Typowym objawem jest jędrny, elastyczny obrzęk, który pod lekkim naciskiem przypomina twardą gumową piłkę.

Nie każdy guzek powoduje dolegliwości. Często jest to jedynie zmiana nieestetyczna.

W zależności od wielkości i lokalizacji guzek może jednak powodować dolegliwości. Zwłaszcza gdy guzek rośnie, wzrasta nacisk na otaczające struktury.

W ten sposób ganglion, który wywiera nacisk na ścięgna, może znacznie ograniczać ruchomość stawów i mięśni. Guzek może również uciskać ścieżki nerwowe i naczynia krwionośne. Gdy guzec uciska na nerw, osoby dotknięte tym schorzeniem odczuwają zaburzenia czucia lub drętwienie.

W takich przypadkach ganglion może powodować ból i upośledzać funkcjonowanie dotkniętego obszaru.

Ponadto obrzęk może wpływać na ruchomość stawu. Niektórzy pacjenci odczuwają ograniczenia ruchowe podczas wykonywania codziennych czynności. W zaawansowanych przypadkach guzek może znacznie ograniczyć ruchomość, powodując ból i utrudnienia w poruszaniu się.

Guzek rośnie powoli, dlatego dolegliwości często pojawiają się stopniowo. Są jednak sytuacje, w których guzek nie jest widoczny. Takie głęboko położone guzki również mogą powodować dolegliwości i często pozostają początkowo nierozpoznane.

Jak samodzielnie rozpoznać guzek?

Guzek można rozpoznać gołym okiem jako niewielkie zgrubienie. Typowe objawy guzka to:

• Zawsze jest twarde i w dotyku przypomina gumową piłkę, która ulega lekkiemu naciskowi, ale zachowuje swój kształt.
• Nie da się go przesunąć lub da się przesunąć tylko nieznacznie, ponieważ jest bezpośrednio połączony z dotkniętym ścięgnem lub stawem.
• Skóra i tkanka wokół ganglionu nie są zaczerwienione ani rozgrzane, ponieważ ganglion nie stanowi procesu zapalnego.

Jeśli zauważysz u siebie te objawy, zwłaszcza zaburzenia neurologiczne, powinieneś zgłosić się do lekarza w celu wyjaśnienia dolegliwości. Porozmawiaj z lekarzem rodzinnym lub udaj się bezpośrednio do ortopedy. W tym przypadku zaleca się wybór specjalisty – na przykład chirurga ręki, jeśli guzek znajduje się na dłoni.

Diagnoza ganglionu: badanie ganglionu, stawu i nadgarstka

Diagnoza ganglionu rozpoczyna się od szczegółowego wywiadu i badania fizykalnego. Już wywiad medyczny często dostarcza ważnych wskazówek dotyczących możliwych przyczyn powstania ganglionu.

W ramach badania klinicznego lekarz ocenia wielkość, konsystencję i charakterystykę obrzęku. Ponadto sprawdza się, czy nie są upośledzone naczynia nerwowe lub funkcja danego stawu.

Do dalszej diagnostyki szczególnie nadaje się badanie ultrasonograficzne. Za pomocą tego badania można rozpoznać, czy zmiana jest wypełniona płynem, czy też zawiera inne struktury tkankowe.

W szczególnych przypadkach wykonuje się dodatkowo badanie MRI. Pozwala to wykluczyć inne schorzenia i dokładniej ocenić zasięg zmiany.

Ponadto bada się, czy występują następujące nieprawidłowości:

• zaburzenia krążenia
• Uszkodzenia nerwów oraz
• ograniczenia ruchowe

Jak wygląda leczenie zachowawcze ganglionu?

Leczenie ganglionu zależy od dolegliwości, wielkości i lokalizacji. Jeśli ganglion nie powoduje dolegliwości, często nie jest konieczne stosowanie terapii.

Ponieważ niektóre gangliony ustępują samoistnie, na początku wystarczająca może być obserwacja. Jako środki wspomagające można rozważyć bandażowanie, fizjoterapię lub ukierunkowane ćwiczenia.

Ta zachowawcza forma leczenia ma na celu zmniejszenie obciążenia dotkniętego obszaru. To, czy zmiany ustąpią, zależy od różnych czynników. Czasami ganglion całkowicie ustępuje w ciągu kilku miesięcy, bez konieczności podejmowania dalszych działań.

Terapię zachowawczą można wspomóc maściami i okładami. Sprawdzone są np. maści z konia lub kremy z arniki. Ponieważ ganglion nie powstaje w wyniku stanu zapalnego, nie ma potrzeby stosowania specjalnych środków przeciwzapalnych.

Kiedy konieczne jest nakłucie lub usunięcie ganglionu?

Jeśli dolegliwości nie ustępują, dostępne są inne możliwości leczenia.

Jedną z opcji jest nakłucie. Polega ono na usunięciu lub odessaniu płynu z ganglionu za pomocą igły. Dzięki opróżnieniu obrzęk początkowo znacznie się zmniejsza. Jednak płyn może ponownie się pojawić, dlatego zabieg ten nie zawsze przynosi trwałe rezultaty.

W przypadku silnych dolegliwości lub nawracającego ganglionu wskazane może być leczenie operacyjne. W takim przypadku ganglion jest usuwany chirurgicznie.

Zabieg odbywa się zazwyczaj ambulatoryjnie i może być przeprowadzony metodą otwartą lub minimalnie inwazyjną. Celem jest całkowite usunięcie ganglionu, łącznie z jego połączeniem z torebką stawową. Leczenie może być zarówno operacyjne, jak i chirurgiczne. Operacja stanowi skuteczną opcję terapeutyczną zwłaszcza wtedy, gdy ganglion powoduje ból lub upośledza funkcjonowanie stawu.

Przebieg: czy ganglion ustępuje, czy pozostaje?

Przebieg ganglionu jest różny u poszczególnych osób. Wiele przypadków pozostaje bez zmian przez dłuższy czas, podczas gdy inne ustępują samoistnie.

Nierzadko ganglion pojawia się ponownie, nawet jeśli przeprowadzono już skuteczne leczenie. Dotyczy to zwłaszcza sytuacji, gdy nadal występują czynniki obciążające.

Chociaż guzek jest zasadniczo łagodny, w przypadku wystąpienia bólu lub powiększenia guzka należy zgłosić się do lekarza. Dotyczy to w szczególności zmian na dłoni lub stopie.

Na arenie międzynarodowej gangliony nazywane są również torbielami ganglionowymi.

Specjaliści od guzków i chorób stawów

Leczeniem guzków zajmują się zazwyczaj specjaliści ortopedii i chirurgii urazowej. W zależności od lokalizacji guzka do leczenia mogą zostać włączeni również chirurdzy ręki lub stopy.

Szczególnie w przypadku guzka na nadgarstku, stopie lub guzka nawracającego zaleca się zgłoszenie się do specjalistycznego ośrodka.

Tam można indywidualnie zaplanować diagnozę ganglionu, odpowiednią terapię i długoterminową opiekę pooperacyjną.

Podsumowanie

Guzek jest nieszkodliwy – jednak w przypadku podejrzenia jego występowania zaleca się zgłoszenie się do lekarza. Pozwoli to na postawienie diagnozy i rozpoczęcie odpowiedniego leczenia.

Często zadawane pytania

Czym jest ganglion?

Guzek jest wypełnioną płynem, łagodną torbielą, która rozwija się na stawie lub ścięgnie.

Dlaczego powstaje ganglion?

Dokładne przyczyny powstawania ganglionu nie są w pełni wyjaśnione. Za czynniki wywołujące uważa się przeciążenia, zmiany w torebce stawowej, urazy oraz osłabienie tkanki łącznej.

Czy ganglion może zniknąć samoczynnie?

Często ganglion ustępuje bez leczenia.

Czy każdy ganglion wymaga operacji?

Leczenie guzka zależy od dolegliwości, wiele guzków nie wymaga operacji.

Czy guzki mogą powodować ból?

Tak, zwłaszcza gdy ganglion uciska na nerw, może wywoływać ból, mrowienie lub drętwienie.

Jaka jest różnica między ganglionem a guzem nadgarstka?

Termin „guzek” to potoczna nazwa ganglionu. Nie jest to dodatkowy wyrostek kostny, ale wypełniona płynem wypukłość.