Dlaczego wiele kobiet przez długi czas nie docenia pierwszych objawów

Uczucie ucisku w miednicy, wrażenie, jakby „coś ciągnęło w dół”, lub dolegliwości podczas chodzenia i podnoszenia ciężarów – wiele kobiet zna te objawy, ale niechętnie o nich mówi. Często dolegliwości te uważa się za skutki ciąży, starzenia się lub menopauzy. Jednak za tymi objawami może kryć się wypadanie macicy. Jest to jedna z najczęstszych chorób dna miednicy, która może znacznie obniżyć jakość życia.

Dobrą wiadomością jest to, że obecnie w wielu przypadkach wypadanie macicy można skutecznie leczyć. Czy to poprzez ćwiczenia mięśni dna miednicy, terapię za pomocą pessarów, czy też za pomocą minimalnie inwazyjnych zabiegów chirurgicznych. Ważne jest jednak, aby wcześnie potraktować te dolegliwości poważnie i zgłosić się do lekarza. Im wcześniej bowiem wykryje się opadnięcie macicy, tym większe są szanse na złagodzenie dolegliwości i zapobieżenie postępowi choroby. 

Czym jest wypadanie macicy?

Macica jest zazwyczaj utrzymywana w naturalnej pozycji przez mięśnie, więzadła i tkankę łączną dna miednicy. Jeśli jednak te struktury podtrzymujące ulegną osłabieniu, macica może powoli opadać w dół. Mówi się wówczas o wypadnięciu macicy lub prolapsie macicy. W przypadku poważnego wypadnięcia macica może nawet całkowicie wysunąć się z otworu pochwy. Często problem dotyczy nie tylko macicy, ale także pęcherza moczowego lub odbytnicy. Dlatego dolegliwości związane z oddawaniem moczu lub wypróżnianiem się nie są rzadkością.

Opadanie macicy rozwija się zazwyczaj stopniowo, na przestrzeni wielu lat. Objawy często nasilają się podczas wysiłku fizycznego.

Jakie czynniki sprzyjają obniżeniu macicy?

Opadanie macicy wynika zazwyczaj z kilku czynników. Bardzo często dno miednicy jest silnie obciążone przez ciążę i porody drogami natury. Jednak ważną rolę odgrywają również zmiany hormonalne w okresie menopauzy, ponieważ tkanka traci swoją elastyczność.

Do najważniejszych czynników ryzyka należą:

• ciąże i porody drogami natury
• podeszły wiek
• menopauza
• wrodzona słabość tkanki łącznej
• nadwaga
• przewlekły kaszel
• częste podnoszenie ciężarów
• przewlekłe zaparcia 

Jakie dolegliwości występują najczęściej?

Objawy różnią się w zależności od stopnia obniżenia. Łagodne postacie prawie nie powodują dolegliwości, podczas gdy zaawansowane obniżenia znacznie ograniczają codzienne funkcjonowanie.

Często osoby dotknięte tą dolegliwością zgłaszają:

• uczucie ucisku lub obecności ciała obcego w pochwie
• bóle w dolnej części pleców
• dolegliwości podczas chodzenia lub dłuższego stania
• problemy z oddawaniem moczu
• nawracające infekcje dróg moczowych
• niechciane wyciekanie moczu
• Trudności z wypróżnianiem się
• Ból podczas stosunku płciowego 

Jak ustala się diagnozę?

Diagnozę można zazwyczaj postawić już podczas badania ginekologicznego. Lekarz ocenia wówczas położenie macicy oraz ewentualne obniżenie pęcherza lub jelita. Często pacjentka jest dodatkowo proszona o kaszel lub wyciskanie, aby lepiej ocenić obciążenie dna miednicy.

Można również zastosować badania ultrasonograficzne lub specjalistyczne badania czynności pęcherza, zwłaszcza jeśli występują dodatkowe dolegliwości związane z oddawaniem moczu. 

Jakie są możliwości leczenia?

Nie każde opadnięcie macicy wymaga natychmiastowej operacji. W przypadku łagodnych dolegliwości na pierwszym planie znajdują się najpierw metody leczenia zachowawczego. Ukierunkowana fizjoterapia dna miednicy może wzmocnić mięśnie i znacznie złagodzić dolegliwości. Jako środek wspomagający często stosuje się pessary. Są to małe silikonowe urządzenia, które wprowadza się do pochwy i które podtrzymują macicę.

Jeśli te środki już nie wystarczają lub występuje znaczne opadnięcie macicy, wskazana może być operacja. Celem zabiegu jest przywrócenie prawidłowej anatomii dna miednicy i trwałe ustabilizowanie narządów. 

Jakie są nowoczesne metody operacyjne?

W wielu przypadkach zabieg wykonuje się przez pochwę, dzięki czemu nie są konieczne żadne widoczne nacięcia na brzuchu. Podczas zabiegu rozluźnione więzadła i tkanka dna miednicy są napinane i stabilizowane. U kobiet, które chcą zachować macicę, stosuje się zabiegi chirurgiczne pozwalające na jej zachowanie.

 Alternatywnie macicę można ponownie zamocować w jej pierwotnym położeniu za pomocą specjalnych pasków lub siatek. W wielu przypadkach odbywa się to metodą minimalnie inwazyjną poprzez laparoskopię. Metoda ta często wiąże się z mniejszymi nacięciami skóry, mniejszym bólem i szybszym powrotem do zdrowia. 

Czy można zapobiec wypadaniu macicy?

Nie wszystkich przyczyn da się uniknąć, jednak dobrze wyćwiczone dno miednicy może znacznie zmniejszyć ryzyko. Regularne ćwiczenia mięśni dna miednicy – zwłaszcza po ciąży – są uważane za jeden z najważniejszych środków zapobiegawczych.

Również utrzymywanie prawidłowej masy ciała, wystarczająca aktywność fizyczna oraz unikanie długotrwałego podnoszenia ciężarów odciążają dno miednicy. 

Podsumowanie: Wczesne leczenie może znacznie złagodzić dolegliwości

Opadanie macicy jest częstą dolegliwością, o której wiele kobiet niechętnie mówi. Obecnie dostępnych jest jednak wiele skutecznych metod leczenia. W zależności od stopnia zaawansowania dolegliwości ćwiczenia mięśni dna miednicy, pessary lub nowoczesne zabiegi chirurgiczne mogą znacznie złagodzić dolegliwości i poprawić jakość życia. Każda kobieta, która odczuwa utrzymujące się uczucie ucisku w miednicy, ma problemy z oddawaniem moczu lub odczuwa opadanie narządów, powinna jak najszybciej zgłosić się do ginekologa w celu wyjaśnienia tych objawów. Terminowa diagnoza daje największe szanse na indywidualnie dostosowane i skuteczne leczenie.