Jeśli chodzi o raka jelita grubego, jest on idealną osobą do rozmowy: dr med. Volker Fackeldey, jako specjalista chirurgii ogólnej i jamy brzusznej, specjalistycznej chirurgii jamy brzusznej oraz koloproktolog, kieruje Centrum Chorób Jelita Grubego i Odbytnicy Mainfranken w regionie Kitzinger Land. W rozmowie opowiada przede wszystkim o ryzyku zachorowania na raka jelita grubego, ale także o szansach na wyleczenie. Rak jelita grubego można bowiem pokonać – pod warunkiem, że zostanie wcześnie wykryty i odpowiednio leczony.
Rocznie w samych Niemczech na raka jelita grubego zapada około 80 000 osób. Jest to zatem druga najczęstsza choroba nowotworowa u kobiet i mężczyzn. U około 29 000 osób choroba ta kończy się śmiercią. Nie musi tak być, mówi dr med. Volker Fackeldey, ponieważ: w dziewięćdziesięciu procentach wszystkich przypadków nowotwory jelita grubego powstają z początkowo łagodnych polipów.
Jednak rak jelita grubego może być naprawdę podstępny. Osoby, które na niego zapadają, często przez długi czas tego nie zauważają. Na początku nie ma żadnych dolegliwości – a rak jelita grubego rozwija się niezwykle powoli. Dopiero w późniejszym przebiegu choroby pojawiają się pierwsze oznaki rozwoju raka jelita grubego. Niektóre objawy powinny natychmiast wzbudzić czujność: na przykład osoby, które zauważają zmiany w wypróżnieniach, takie jak uporczywa biegunka lub krew w stolcu, nie powinny zwlekać z wizytą u lekarza. Inne objawy to ciągłe zmęczenie, niezamierzona utrata wagi i ogólny spadek wydajności.
Głównym czynnikiem, który może prowadzić do raka jelita grubego, są złe nawyki żywieniowe. Odżywianie często odgrywa dużą rolę w medycynie, a w przypadku raka jelita grubego jest to oczywiste: im zdrowiej i bardziej zbilansowanie się odżywiamy, tym mniejsze jest ryzyko zachorowania na raka jelita grubego. Dieta uboga w błonnik i bogata w mięso obciąża jelita tak samo, jak klasyczne czynniki negatywne, takie jak nikotyna i alkohol. Jednakże: również czynniki genetyczne mogą być przyczyną powstawania raka jelita grubego – podobnie jak przewlekłe choroby zapalne jelit, takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, czyli stan zapalny jelita grubego. Ważne: osoby z cukrzycą typu 2 są zasadniczo bardziej podatne na choroby jelit!
Profilaktyka to podstawa
Liczba ta jest zaskakująco wysoka: ponad połowa pacjentów z rakiem jelita grubego mogłaby zostać wyleczona! I to w prosty sposób, jak podkreśla dr Fackeldey: „Nawet co trzecia osoba nie korzysta z oferowanych obecnie środków profilaktycznych. A jest to bardzo zalecane” – mówi specjalista. „Kasy chorych pokrywają koszty badań profilaktycznych – kolonoskopii – u kobiet od 55. roku życia, a u mężczyzn od 50. roku życia”. Czy wiek dla mężczyzn nie wynosił również 55 lat? „Zgadza się, ale został obniżony z 55 do 50 lat, ponieważ mężczyźni są bardziej podatni na raka jelita grubego niż kobiety” – wyjaśnia dr Fackeldey.
Oczywiście dużą rolę odgrywają również uwarunkowania genetyczne, ale wiele czynników wydaje się być pod kontrolą. „Po prostu ryzyko wzrasta wraz z wiekiem. Typowe problemy związane z dobrobytem, takie jak nadwaga, zbyt duże spożycie przede wszystkim czerwonego mięsa oraz nadmierne spożywanie alkoholu, negatywnie wpływają na ryzyko” – zauważa dr Fackeldey.
Predyspozycje genetyczne są ważnym aspektem, jeśli chodzi o profilaktykę. Dr Fackeldey zaleca: „Jeśli matka lub ojciec chorowali na raka jelita grubego, ryzyko dla następnego pokolenia jest od dwóch do czterech razy wyższe, dlatego w każdym przypadku zdecydowanie zaleca się regularne badania profilaktyczne”.
Najczęstszą postacią dziedzicznego raka jelita grubego, stanowiącą około pięciu do siedmiu procent przypadków, jest rak jelita grubego bez polipów (HNPCC = ang. Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer, znany również jako zespół Lyncha). Predyspozycje są dziedziczone po jednym z rodziców i występują więc od urodzenia. Rak jelita grubego może pojawić się już w młodym wieku, ale może też prowadzić do innych nowotworów. Prawdopodobieństwo zachorowania wynosi osiemdziesiąt procent, dlatego tak ważne są badania profilaktyczne na czas.
Wczesne wykrywanie: kolonoskopia
Wiele osób boi się kolonoskopii, czyli badania jelita grubego – albo się tego wstydzi. Tymczasem takie badanie jest dziś zupełnie bezproblemowe. Przed wykonaniem kolonoskopii trzeba się upewnić, że jelito jest opróżnione. W tym celu zazwyczaj dzień wcześniej podaje się środek przeczyszczający. Podczas badania można podać środek uspokajający lub zastosować krótkotrwałe znieczulenie propofolem. Badanie nie jest bolesne, co najwyżej nieco nieprzyjemne.
„Trzeba sobie jasno uświadomić: jeśli podczas badania nie wykryje się nic niepokojącego, to ma się około dziesięciu lat spokoju do następnego badania profilaktycznego. Jeśli wykryje się gruczolak – guzek, który zazwyczaj jest łagodny, zamknięty w organie i wywodzi się z tkanki gruczołowej – albo podejrzany polip, można go od razu usunąć. W razie wątpliwości próbka tkanki jest przekazywana do patologii w celu dokładniejszej analizy. Pacjent otrzymuje wówczas ostateczną diagnozę i nie musi obawiać się, że w jego organizmie rozwija się rak jelita grubego, a zamiast tego można natychmiast podjąć odpowiednie działania”, motywuje dr Fackeldey.
Biorąc pod uwagę tę procedurę, każdy w odpowiednim wieku powinien się zmobilizować i umówić na wizytę profilaktyczną. Po takich „załatwianiu spraw” czuje się zazwyczaj jak bohater i dobrze – wtedy jest po wszystkim!
Podczas badania profilaktycznego jelita zazwyczaj wykonuje się kolonoskopię wideo. Polega to na ostrożnym wprowadzeniu cienkiej rurki do jelita przez odbyt. Pacjent, jeśli chce, może śledzić wszystko na ekranie, co może być dość ekscytujące. Sama kolonoskopia posiada urządzenie ssące, za pomocą którego usuwa się resztki kału lub płyny. Przez niewielki kanał roboczy można wprowadzić małe narzędzia, aby w razie potrzeby usunąć polipy lub pobrać próbki tkanki. Kolonoskopia należy do badań rutynowych i wiąże się z niewielkim ryzykiem. A co najważniejsze: wykrywa się około 97% istniejących gruczolaków, czyli potencjalnych stanów przedrakowych!Z reguły można zachować pozytywne nastawienie nawet wtedy, gdy po kolonoskopii wykryto podejrzaną tkankę dotkniętą rakiem. W przypadku wczesnego wykrycia rak jelita grubego należy bowiem do nowotworów najlepiej uleczalnych. „Często, tak jak niedawno, mam pacjentów w wieku pięćdziesięciu lat, których udało się skutecznie wyleczyć nawet bez chemioterapii” – wyjaśnia dr Fackeldey. „Z kolei wielu pacjentów, którzy nie zgłosili się na badania profilaktyczne, głęboko tego żałuje, gdy choroba została wykryta późno, w stadium zaawansowanym” – dodaje.
„Nasza lokalizacja jest doskonała!”
Każdy może zresztą dbać o florę jelitową: „Zalecam klasyczną dietę bogatą w błonnik. Wtedy jelita mają coś do roboty i nie stają się leniwe” – radzi dr Fackeldey i dodaje: „Zbyt dużo tłuszczu jest niezdrowe, a spożycie mięsa powinno być ograniczone. Szczególnie mięso czerwone – wieprzowina, wołowina, jagnięcina i dziczyzna – w większych ilościach nie jest dobrze przyswajalne przez jelita”. Oczywiście w tym kontekście należy zwracać uwagę na pochodzenie mięsa, co jest łatwe, jeśli spożycie jest ograniczone.
Warto więc raczej wydać nieco więcej pieniędzy na dobrą jakość, zamiast kupować tanie mięso w dyskontach. Powód: mięso z dyskontów pochodzi zazwyczaj od zwierząt, które są leczone lekami – a więc z hodowli przemysłowej, co jest trudne do zaakceptowania również z etycznego punktu widzenia. „Zrezygnuj z regularnego spożywania napojów alkoholowych i zamiast tego od czasu do czasu zaparz sobie dzbanek zielonej herbaty – Twoje jelita będą Ci wdzięczne!”, radzi dr Fackeldey.
Pochodzący z Nadrenii dr Fackeldey, którego rodzice są lekarzami, a córka również zamierza zostać lekarzem, jest nastawiony pozytywnie. „Technologia, którą dysponujemy jako lekarze, staje się coraz lepsza i bardziej zaawansowana. W dłuższej perspektywie mogę sobie wyobrazić marker genetyczny w profilaktyce, który pozwoli szybko zidentyfikować czynniki dziedziczne. Jakość życia moich pacjentów chorych na raka jelita grubego stale się poprawia, a badania naukowe posuwają się naprzód” – mówi z zadowoleniem, patrząc w przyszłość. „Nasza lokalizacja w regionie Kitzinger Land jest doskonała i mamy bardzo wielu pacjentów, którzy przyjeżdżają z daleka, aby poddać się tutaj leczeniu. I – badania profilaktyczne za pomocą kolonoskopii powinny być wykonywane przez znacznie więcej osób!”, apeluje na zakończenie tej budującej rozmowy, za którą serdecznie dziękujemy.
Dr med. Volker Fackeldey kieruje Centrum Chorób Jelita Grubego i Odbytnicy Mainfranken już od ponad dziesięciu lat. Jako centrum kompetencji koloproktologicznej kliniki Kitzinger Land, placówka ta specjalizuje się w leczeniu jelita grubego i odbytnicy i jest znana w całym kraju. Jako specjalista dr med. Volker Fackeldey posiada liczne specjalizacje i dodatkowe wykształcenie. Jest nie tylko specjalistą chirurgii ogólnej i jamy brzusznej oraz chirurgii jamy brzusznej specjalistycznej, ale także medycyny sportowej, proktologii i chiropraktyki. To, co wyróżnia go jako kierownika Centrum Chorób Jelita Grubego i Odbytnicy w Mainfranken, to szczególnie zaawansowane kwalifikacje – mianowicie „Koloproktologia EBSQ” (European Board of Surgical Qualification Coloproctology).
