Dr med. Ferdinand Krappel jest specjalistą chirurgii kręgosłupa w Centrum Szpitalnym Górnej Walencji w Brig – i sprawił, że Centrum Kręgosłupa w Walencji stało się znane daleko poza granicami kantonu. Samo Centrum Szpitalne Górnej Walencji stanowi istotną część Szpitala Walencji. Doświadczony ortopeda dr Krappel wraz ze swoim zespołem, dzięki doskonałej medycynie wysokospecjalistycznej, zadbał o to, aby Centrum Kręgosłupa w Wallis na początku 2021 roku uzyskało certyfikat na kolejne cztery lata – przyznany przez Niemieckie Towarzystwo Kręgosłupa oraz Euro Spine, Europejskiego Towarzystwa Kręgosłupa.
Jako specjalista i naukowiec dr Krappel od dziesięcioleci fascynuje się kręgosłupem. Uważa on, że w tej dziedzinie jest jeszcze tak wiele do odkrycia i zbadania. W wywiadzie dla Leading Medicine Guide dr Krappel opowiada o nowoczesnych metodach leczenia kręgosłupa i wyjaśnia procedurę regeneracyjną PRP.
Leading Medicine Guide: Panie doktorze Krappel, od trzech dekad zajmuje się Pan medycznie kręgosłupem. Czy nie jest to monotonne?
Dr med. Ferdinand Krappel: Nie, wcale nie. Kręgosłup nie jest przecież zwykłym stawem, takim jak biodro czy ramię. Składa się z wielu pojedynczych stawów, dużych i małych, krążków międzykręgowych, mięśni i więzadeł. Budowa kręgosłupa jest wyjątkowa – stabilna i wytrzymała, a jednocześnie ruchoma i elastyczna. My, lekarze i naukowcy, wciąż odkrywamy coś nowego na temat kręgosłupa: jak działa ten łańcuch stawów, jak jeden element wpływa na drugi lub blokuje go? Kręgosłup jest – moim zdaniem oczywiście – najważniejszym elementem ciała.
Leading Medicine Guide: Większość ludzi kojarzy słowo „plecy” z bólem. Problemy z plecami to druga najczęstsza przyczyna zwolnień lekarskich.
Dr med. Ferdinand Krappel: Dokładnie, bóle pleców są uciążliwe i każdy, kto je odczuwa, powinien natychmiast umówić się na wizytę u lekarza – nie za tydzień. Przywiązuję do tego ogromną wagę w mojej klinice. Poza tym naukowo wciąż uczymy się o bólu i staramy się go zrozumieć. Ból ma wiele wymiarów: fizyczny, psychiczny, przewlekły. Dlatego poświęcam każdemu pacjentowi dużo czasu i wspólnie z nim analizuję jego ból: jak się zaczął, gdzie występuje, kiedy się pojawia, z jaką intensywnością jest odczuwalny?
Leading Medicine Guide: A co z bólem, który ma raczej przyczyny psychiczne?
Dr med. Ferdinand Krappel: Zawsze postrzegamy wszystko jako całość – ciało i psychika są ze sobą powiązane, nie da się ich rozdzielić. My, lekarze, nie zawsze jesteśmy w stanie całkowicie wyeliminować ból. Możemy jednak pomóc pacjentowi nauczyć się radzić sobie z bólem. Ważne jest, aby podczas rozmowy z lekarzem zdefiniować cele: co mój pacjent chce osiągnąć? Co jest medycznie wykonalne? Jak możemy umożliwić życie z mniejszym bólem? Na początku mojej pracy w Szwajcarii poszedłem do dyrektora kliniki psychiatrycznej i powiedziałem mu, że teraz będziemy mieli ze sobą wiele wspólnego. Ból to złożone zjawisko. Dlatego zacząłem studiować psychologię jako dodatkowy kierunek.
Leading Medicine Guide: Czyli operacja nie jest pierwszym wyborem w przypadku bólu pleców?
Dr med. Ferdinand Krappel: W żadnym wypadku. Najpierw odradzamy pacjentom operację. Po analizie bólu następuje, że tak powiem, „badanie techniczne”. Trzeba to sobie wyobrazić w ten sposób: kręgosłup ma swoją mechanikę, czyli kręgi i więzadła, mięśnie i krążki międzykręgowe. A potem jest elektronika, czyli nerwy i naczynia, które wszystko zasilają. Sprawdzamy więc, skąd może pochodzić ból, i próbujemy go wyeliminować za pomocą ukierunkowanych zastrzyków przeciwbólowych. Na podstawie informacji zwrotnych powoli posuwamy się do przodu. Dokładne przyjrzenie się – to moja dewiza.
Leading Medicine Guide: Czy zgłaszają się do Pana głównie osoby starsze z objawami zużycia kręgosłupa?
Dr med. Ferdinand Krappel: Nie, wręcz przeciwnie. Coraz częściej spotykamy młodych ludzi z objawami zwyrodnieniowymi. I nie są to tylko osoby prowadzące głównie siedzący tryb życia, ale także wielu sportowców.
Leading Medicine Guide: Wszyscy przecież uważamy, że sport jest zdrowy?
Dr med. Ferdinand Krappel: Oczywiście, ruch jest niezbędny, a dbanie o kondycję fizyczną ma sens. Ale z umiarem. Młody kręgosłup, który wciąż rośnie, należy trenować z rozwagą. Proszę to sobie wyobrazić w ten sposób: jeśli zasieją Państwo trawnik, a potem od razu po nim będą Państwo chodzić, wszystko znowu się zniszczy. Niestety coraz częściej obserwujemy u młodych ludzi uszkodzenia krążków międzykręgowych. Zwłaszcza u osób w wieku od dwudziestu do trzydziestu lat. Z pewnością rolę odgrywa tu siłownia. Trening z ciężarami powinien odbywać się wyłącznie zgodnie z dobrym planem treningowym i pod fachowym nadzorem. Jednak również uwarunkowania genetyczne, styl życia i odżywianie mają wpływ na krążki międzykręgowe. Podsumowując, mogę powiedzieć, że intensywne uprawianie sportu niekoniecznie jest dobre dla organizmu. A teraz coś, co z pewnością ucieszy osoby niechętne do ruchu: codzienny godzinny spacer – dzięki temu na pewno nie popełnisz błędu i zrobisz wiele dla swojego zdrowia.
Leading Medicine Guide: Co robi Pan z młodymi pacjentami, którzy zgłaszają się do Pana z problemami z krążkami międzykręgowymi?
Dr med. Ferdinand Krappel: Po pierwsze, zmieniliśmy nasze podejście. Wcześniej u młodych osób z uszkodzeniem krążków międzykręgowych stosowaliśmy dynamiczny system stabilizacji kręgosłupa. Jednak taka interwencja powoduje jednocześnie zmianę całego systemu, co jest jej wadą. Obecnie odkryliśmy nowe metody leczenia osób młodszych: procedury regeneracyjne. Medycyna regeneracyjna, czyli medycyna odbudowująca, polega na stymulowaniu chorych, uszkodzonych lub zniszczonych tkanek do odnowy. Można powiedzieć, że motywujemy organizm do samoleczenia. Szczególnie w ortopedii istnieje szerokie pole do zastosowania metod regeneracyjnych. Obecnie prowadzi się tu wiele badań i analiz, istnieją badania eksperymentalne i kliniczne, ale niektóre rozwiązania są jeszcze dalekie od szerokiego zastosowania medycznego.
Leading Medicine Guide: Co jest już możliwe w leczeniu uszkodzeń krążków międzykręgowych?
Dr med. Ferdinand Krappel: W przypadku niektórych uszkodzeń krążków międzykręgowych możemy zastosować metodę „Platelet Rich Plasma”, w skrócie PRP. Jest to wciąż dość nowa terapia, która jednak coraz bardziej zyskuje popularność w ortopedii. W przypadku PRP pobiera się krew od pacjenta, która jest następnie przetwarzana w specjalny sposób. Pacjent jest więc w pewnym sensie leczony produktem pochodzącym z jego własnej krwi. Jest to możliwe, ponieważ we wszystkich procesach naprawczych organizmu ważną rolę odgrywają płytki krwi, czyli trombocyty. Posiadają one czynniki wzrostu, stymulują komórki i zapewniają lepsze ukrwienie. Wykorzystuje się to w terapii. Za pomocą określonych metod wirowania z krwi pacjenta pozyskuje się osocze bogatopłytkowe, które po specjalnym przygotowaniu wstrzykuje się do uszkodzonych krążków międzykręgowych.
Leading Medicine Guide: To, co oczywiście interesuje pacjentów przede wszystkim: czy zabieg ma skutki uboczne – i jak działa PRP?
Dr med. Ferdinand Krappel: Ponieważ w terapii stosujemy produkt pochodzący z organizmu pacjenta, nie występują żadne skutki uboczne. PRP hamuje procesy zapalne i uruchamia procesy naprawcze. Do tej pory każda klinika opracowała własną, specjalną metodę przygotowania, ale dąży się do opracowania jednolitego procesu produkcji PRP. Jak dokładnie działa wzbogacone osocze i gdzie oddziałuje, nie zostało jeszcze jednoznacznie wyjaśnione naukowo. Pomaga jednak krążkowi międzykręgowemu w samoregeneracji. Przeprowadziłem badanie, w którym wszyscy pacjenci byli wolni od dolegliwości i nawrotów nawet trzy lata po zabiegu. Często wystarczy jeden zastrzyk, niektórzy pacjenci potrzebują nawet trzech sesji. Wyniki zależą w pewnym stopniu od stanu krwi pacjenta. Zabieg można wykonać ambulatoryjnie, a jedna sesja trwa około piętnastu minut. PRP działa znacznie lepiej niż kortyzon, w poszczególnych przypadkach należy ustalić z kasą chorych, czy pokryje ona koszty leczenia.
Centrum Szpitalne Oberwallis, Brig (źródło), zdjęcia dr. Krappela: prawa autorskie do zdjęć należą do Richarda Kuonena
